Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Paciente feminina, 25 anos, é levada à avaliação psiquiátrica por seus pais com relato de episódio de heteroagressivadade. Segundo os pais, há alguns meses apresenta períodos em que permanece por horas “olhando para o nada” e “conversando sozinha”. Quando conversavam com a paciente, ela repetia as últimas palavras ditas por eles. Antes de agredir os pais, a paciente permaneceu deitada em sua cama sem se mover durante horas. Quando sua mãe foi lhe oferecer um suco, a paciente a agrediu e quebrou vários objetos no quarto falando “coisas sem sentido”. A paciente apresenta como diagnóstico mais provável esquizofrenia do subtipo

• A. paranoide.
• B. desorganizado.
• C. catatônico.
• D. indiferenciado.
• E. residual.

Num paciente com crise aguda de asma, de moderada a grave, é mais freqüente encontrar nos exames radiológicos

• A. inflitração peribrônquica.
• B. perda do contorno da área cardíaca.
• C. retração dos espaços intercostais.
• D. aumento da área cardíaca.
• E. depressão do diafragma.

Demência, associada a alucinações, características parkinsonianas e sinais extrapiramidais, com a ocorrência de efeitos adversos pronunciados, quando se utilizam medicamentos antipsicóticos, caracteriza o quadro de

• A. demência vascular.
• B. demência de Pick.
• C. doença dos corpos de Lewy.
• D. doença de Huntington.
• E. doença de Binswanger.

Uma criança de 10 anos, que não recebeu BCG e teve PPD reator forte, é levado pelos pais ao posto médico por ter tido contato recente com uma pessoa portadora de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva. O PPD realizado resultou em reator forte e o RX do tórax não foi conclusivo. Qual das opções abaixo indica o próximo passo do médico?

• A. Tranqüilizar os pais e não fazer nada.
• B. Entrar com isoniazida profilática.
• C. Solicitar baciloscopia direta.
• D. Solicitar um novo RX após 15 dias.
• E. Solicitar cultura para micobactéria.

Com relação ao uso de antipsicóticos atípicos na mania aguda, o medicamento que apresenta eficácia equiparável ao haloperidol e ao valproato em estudos clínicos é

• A. aripiprazol.
• B. olanzapina.
• C. quetiapina.
• D. risperidona.
• E. ziprasidona.

Um paciente adulto chegou ao posto com uma história de tosse, há mais de 3 semanas, com febrícula e sudorese vespertina. Além desse quadro, o RX do tórax indicou suspeita radiológica de tuberculose pulmonar com uma baciloscopia direta negativa. Qual a primeira conduta a ser tomada?

• A. Solicitar um PPD.
• B. Afastar a hipótese de tuberculose pulmonar.
• C. Solicitar cultura para micobactéria.
• D. Solicitar uma segunda baciloscopia direta.
• E. Solicitar exames para diagnosticar outras doenças.

São medicamentos indicados no tratamento do Transtorno de Estresse Pós- Traumático:

• A. haloperidol e sertralina.
• B. clozapina e amitriptilina.
• C. haloperidol e amitriptilina.
• D. sertralina e amitriptilina.
• E. sertralina e clozapina.

De acordo com a I Diretriz Brasileira para Síndrome Metabólica, são necessários, pelo menos, três critérios positivos dos cinco propostos para se confirmar a Síndrome Metabólica.

Assinale o conjunto de critérios cujos itens são indicativos dessa síndrome.

• A. ¡¤ Perim. abd.:homem>102cm¨C mulher>88cm.
  ¡¤ HDL colesterol: homem<40mg/dL¨Cmulher <50mg> ¡¤ PAS ¡Ý130 mmHg ou PAD ¡Ý85 mm Hg
  ¡¤ triglicer¨ªdeos ¡Ý 150 mg/dL
  ¡¤ glicemia de jejum ¡Ý 100 mg/dL
• B. ¡¤ Perim. abd.:homem >100cm¨C mulher>90cm
  ¡¤ HDL: homem<45 mg/dL ¨C mulher<55mg> ¡¤ PAS ¡Ý 135 mmHg ou PAD ¡Ý 90 mmHg
  ¡¤ triglicer¨ªdeos ¡Ý 140 mg/dL
  ¡¤ glicemia de jejum ¡Ý 110 mg/dL
• C. ¡¤ Perim. abd.:homem >105cm¨C mulher>90cm
  ¡¤ HDL: homem<55 mg/dL¨C mulher<50mg> ¡¤ PAS ¡Ý 129 mmHg ou PAD ¡Ý 89 mmHg
  ¡¤ triglicer¨ªdeos ¡Ý 160 mg/dL
  ¡¤ glicemia de jejum ¡Ý 99 mg/dL
• D. ¡¤ Perim. abd.: homem¡Ý 98cm¨C mulher¡Ý88cm
  ¡¤ HDL: homem<55 mg/dL¨C mulher<50mg> ¡¤ PAS ¡Ý 139 mmHg ou PAD ¡Ý 89 mmHg
  ¡¤ triglicer¨ªdeos ¡Ý 180 mg/dL
  ¡¤ glicemia de jejeum ¡Ý 126 mg/dL
• E. ¡¤ Perim. Abd.:homem>105 cm¨C mulher>95cm
  ¡¤ HDL: homem < 35 mg/d ¨Cmulher<45 mg> ¡¤ PAS ¡Ý 129 mmHg ou PAD ¡Ý 89 mmHg
  ¡¤ triglicer¨ªdeos ¡Ý 145 mg/dL
  ¡¤ glicemia de jejum ¡Ý 102 mg/dL

A alucinação háptica pode ser definida como

• A. falsa percepção de toque ou sensação de superfície.
• B. falsa sensação de que algo está ocorrendo no corpo ou em relação a ele.
• C. falsa percepção do paladar, como um gosto desagradável.
• D. falsa percepção na qual os objetos são vistos como de tamanho reduzido.
• E. falsa percepção de ordens às quais a pessoa é incapaz de resistir.

Um paciente procurou um pronto-socorro com um ferimento de alto risco para tétano. Ele levou a sua caderneta de vacinas em que constavam três doses de DPT, sendo que a última foi aplicada há nove anos. Qual é a conduta profilática correta?

• A. Vacina antitetânica + SAT.
• B. SAT + IGHAT.
• C. Vacina + IGHAT.
• D. Apenas desinfecção local do ferimento com soro fisiológico e substancias oxidantes.
• E. Uma dose de reforço da vacina antitetânica.