Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Diversos medicamentos causam alterações comportamentais graves quando utilizados por períodos prolongados. Entre as substâncias abaixo, aquela que pode induzir ideias suicidas é

• A. L-Dopa.
• B. Metronidazol.
• C. Ivermectina.
• D. Interferon.
• E. Ibuprofeno.

Em paciente soropositivo para AIDS, as vacinações preventivas às doenças devem ser recomendadas o mais precocemente possível. Assinale a resposta que indica os critérios médicos corretos.

• A. A vacinação contra a hepatite B deve ser realizada tanto nos pacientes de risco quanto nos de não-risco.
• B. A vacinação contra a pneumonia pneumocócica induz à melhor resposta na fase em que as células CD4+ estão acima de 350/mm³.
• C. A vacinação contra meningite (Haemophilusinfluenzae tipo b) produz resposta mais eficiente nos estádios tardios da infecção pelo HIV.
• D. A vacinação contra tétano-difteria deve ser realizada anualmente.
• E. A vacinação anti-rábica deve ser realizada anualmente.

O Sr. L., 42 anos, sofre uma queda de uma escada e quebra a perna direita. O mesmo é internado no serviço de ortopedia de um hospital geral. No terceiro dia de internação, o plantonista é chamado, uma vez que o paciente se encontra progressivamente mais ansioso e agressivo. Quando indagado sobre hábitos de consumo alcoólico, o Sr. L. alega: “Eu bebo só de vez em quando, umas duas ou três cervejinhas, nada de mais!”. É medicado com benzodiazepínico (diazepam 10 mg VO) e depois se acalma. Durante a noite, o plantonista é chamado novamente, pois o paciente encontrava-se insone, sudoreico, agitado e agressivo, acusando a equipe de enfermagem de sequestrá-lo e falando, por vezes, coisas sem sentido. O diagnóstico do quadro apresentado pelo paciente L. é

• A. síndrome de Wernicke.
• B. síndrome de Korsakoff.
• C. delirium tremens.
• D. intoxicação alcoólica.
• E. transtorno amnéstico persistente.

Em casos de acidentes ofídicos, ao se realizar o primeiro atendimento, nas Unidades de Saúde, priorizam-se como principais medidas.

• A. limpeza da área da picada com água e sabão; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de antibióticos, se necessário; controle da diurese; rompimento de flictenas, se já existirem; suturação do ferimento; aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada e por via intramuscular.
• B. limpeza da área da picada com soro fisiológico; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de analgésicos, se necessário; manutenção da hidratação e controle da diurese; não rompimento de flictenas, se já existirem; não suturação do ferimento; não aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada; encaminhamento do paciente, para receber o indicado soro antiveneno.
• C. limpeza da área da picada com água e sabão ou soro fisiológico; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de sedativos, analgésicos e antibióticos, se necessário; manutenção da hidratação com soro ringer lactato e controle da diurese com diuréticos osmóticos; não rompimento de flictenas, se já existirem; não suturação do ferimento; aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada por via intramuscular.
• D. limpeza da área da picada com povidine; não elevar o membro picado em extensão; administração de analgésicos, se necessário; manutenção da a temperatura corpórea e controle da a diurese; não rompimento das flictenas se já existirem; suturação do ferimento; não aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada; encaminhamento o paciente para receber o indicado soro antiveneno.
• E. limpeza da área da picada com povidine; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de antibióticos; manutenção do paciente aquecido; rompimento de flictenas se já existirem; suturação do ferimento; aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada e aplicação do soro antiveneno polivalente.

Com relação à simulação podese afirmar que

• A. tem como principal fator que a diferencia dos transtornos factícios a presença de um objetivo claramente definível.
• B. é uma característica importante na cooperação durante a avaliação diagnóstica.
• C. apresenta boa adesão no tratamento prescrito pelos pacientes.
• D. ocorre o alívio dos sintomas com o uso da hipnose.
• E. ocorre com mais frequência em mulheres.

Nos acidentes ofídicos provocados pelo gênero Bothrops (jararaca), a ação predominante da peçonha e os dados clínicos predominantes são, respectivamente,

• A. neurotóxica; dor e alterações locais ausentes ou discretas.
• B. neurotóxica, miotóxica e coagulante; dor e alterações locais ausentes ou discretas.
• C. proteolítica, coagulante e hemorrágica; dor e alterações locais evidentes e progressivas.
• D. proteolítica, coagulante e neurotóxica; dor e alterações locais evidentes e progressivas.
• E. proteolítica, neurotóxica e miotóxica; indolor e sem alterações locais evidentes.

gundo a DSM-IV-TR, os problemas psicossociais e ambientais correspondem ao eixo

• A. I.
• B. II.
• C. III.
• D. IV.
• E. V.

Com relação à pielonefrite na infância, pode-se afirmar que

• A. a doença não pode cursar sem febre.
• B. as manifestações gastrointestinais são raras
• C. a piúria maciça é patognomônica.
• D. os fármacos à base de floxacino são os mais indicados.
• E. a ausência inicial de piúria pode ocorrer.

Paciente feminina, 32 anos, professora de história, procura atendimento psiquiátrico por apresentar medo de assinar seu nome diante de um fiscal ao realizar concursos públicos, afirmando: “Eu morro de medo só de pensar que ele pode pegar minha identidade e dizer que a assinatura não confere na frente de todos! Só de pensar que todo mundo vai me olhar com cara de reprovação... Eu fico tão nervosa que suo muito, minhas mãos tremem, a boca seca, tenho falta de ar e meu intestino desarranja de tal forma que eu nem consigo sair de casa para ir fazer a prova. Daí acabo perdendo todas as chances de ingressar no serviço público. Isso atrapalha tanto a minha vida!” O diagnóstico mais provável é de

• A. depressão maior.
• B. fobia social.
• C. transtorno de ajustamento.
• D. transtorno de ansiedade generalizada.
• E. transtorno de pânico.

O uso do AAS como antitérmico sofreu significativa redução em grande parte do mundo. Particularmente em pediatria, na vigência de um quadro viral, a complicação mais temida é a

• A. gastrite irritativa.
• B. hemorragia digestiva.
• C. síndrome de Reye.
• D. reação alérgica.
• E. dificuldade na coagulação sanguínea.