Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Em se tratando de terapia hormonal no climatério e seus riscos cardiovasculares, é correto afirmar que

• A. a terapia hormonal por via oral diminui os riscos de fenômenos tromboembólicos venosos em comparação com outras vias de administração.
• B. história de tromboembolismo venoso prévio é contraindicação formal para uso de terapia hormonal por via oral.
• C. o uso de tibolona tem demostrado aumento de riscos tromboembólicos.
• D. sua utilização em mulheres sem doenças cardiovasculares exerce fator protetor quando administrada em qualquer idade após a menopausa, desde que não haja contraindicações.
• E. em mulheres com doença cardiovascular, sua administração deve ser incentivada mesmo após o período considerado da janela de oportunidade.

O câncer de ovário, embora menos frequente dentre as doenças malignas da mulher, apresenta um comportamento mais agressivo que as demais patologias. Os marcadores tumorais podem auxiliar no diagnóstico e na avaliação da resposta terapêutica.

Em relação a esses marcadores, é correto afirmar que

• A. nos tumores restritos ao ovário, o CA 125 está normal em 90% dos casos.
• B. nos casos de tumores mucinosos, o CA 125 mostra- -se como importante marcador.
• C. o CEA (antígeno carcinoembriônico) pode estar elevado também em tumores colorretais e em pacientes fumantes.
• D. em mulheres jovens, os marcadores de tumores de células germinativas, como a inibina beta, podem estar aumentados.
• E. a utilização do CA 125 no seguimento de portadoras de câncer de ovário não tem se mostrado útil.

Mulher, com 55 anos, menopausada há quatro anos, procura serviço médico referindo apresentar sangramento vaginal há 15 dias.

Frente a essa queixa, é correto afirmar que

• A. se estiver na vigência de estrogenioterapia para terapia hormonal, deve ser solicitada ultrassonografia transvaginal e, caso a espessura endometrial seja de 11 mm ou maior, o tratamento hormonal deverá ser suspenso, e a paciente reavaliada em três meses.
• B. se não estiver em tratamento hormonal e a espessura endometrial for menor que 5 mm, não impõe maiores preocupações.
• C. nesse caso, a histeroscopia não terá indicação se, pela ultrassonografia, não for encontrado espessamento endometrial acima de 11 mm.
• D. pelo fato de ser sintomática, essa paciente deverá realizar avaliação anatomopatológica do endométrio.
• E. sendo a mulher já menopausada e tendo apresentado sangramento, é mais indicado que se realize uma histerectomia para se evitar o risco de carcinoma de endométrio.

Assinale a alternativa que contém a associação mais comum com deficiência de vitamina B12.

• A. Doença de Crohn.
• B. Doença diverticular dos cólons.
• C. Pancreatite crônica.
• D. Atrofia gástrica com acloridria.
• E. Úlcera péptica e infecção pelo H. pylori.

A proposta terapêutica assim como o prognóstico de uma mulher portadora de câncer de colo do útero depende do estadiamento desse tumor.

Em relação a esse estadiamento, é correto afirmar que é considerado

• A. “0”, quando existe a necessidade de propedêutica complementar para definição do grau de comprometimento.
• B. “I”, nos casos em que o tumor está restrito ao colo, porém com invasão menor do que 3 mm de profundidade.
• C. “II”, quando envolve o terço superior da vagina ou infiltração parcial do paramétrio.
• D. “III”, nos casos em que se extende para fora da pelve verdadeira.
• E. “V”, quando atinge metástases a distância.

Em relação às diferentes manifestações da doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa correta.

• A. As manifestações extraintestinais são mais comuns na retocolite ulcerativa.
• B. Exames contrastados, como trânsito intestinal e enema opaco, têm pouco papel no diagnóstico diferencial.
• C. A doença de Crohn tem acometimento restrito ao intestino delgado, e a retocolite ulcerativa, ao cólon transverso.
• D. Exames sorológicos de autoanticorpos não possuem valor para o diagnóstico diferencial.
• E. A doença de Crohn costuma ter acometimento transmural, enquanto a retocolite ulcerativa tem acometimento preferencialmente restrito à mucosa.

O tratamento antimicrobiano correto será feito com

• A. ceftriaxone e metronidazol.
• B. sulfametoxazol e trimetropim.
• C. sulfadiazina e pirimetamina.
• D. caspofungina.
• E. ganciclovir.

Assinale a alternativa que contém os achados mais prováveis na tomografia de crânio desse paciente.

• A. Áreas arredondadas hiperatenuantes em cerebelo.
• B. Áreas arredondadas hiperatenuantes em tronco encefálico, com halo perilesional.
• C. Áreas arredondadas isoatenuantes em cerebelo, com halo perilesional.
• D. Áreas arredondadas hipoatenuantes em núcleos da base à direita, com halo perilesional.
• E. Áreas arredondadas hipoatenuantes em córtex cerebral à esquerda, com hemorragia subaracnoidea.

Mulher, 25 anos, procura atendimento médico por queixa de episódios recorrentes de cefaleia com caráter pulsátil, hemicraniana à direita, acompanhada de náuseas e fotofobia. A paciente nega febre, relata que os episódios, em geral, são autolimitados, chegando algumas vezes a durar 24 horas, sem alívio com analgésicos comuns. A propedêutica não revelou anormalidades, não havendo sinais de irritação meníngea.

O diagnóstico mais provável a ser considerado é

• A. nevralgia do trigêmio.
• B. trombose de seio cavernoso.
• C. hematoma subdural crônico.
• D. cefaleia em salvas.
• E. enxaqueca.

Considere os seguintes exames laboratoriais:

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico compatível com esses exames.

• A. Síndrome colestática por neoplasia de cabeça do pâncreas.
• B. Síndrome de Gilbert.
• C. Hepatite viral aguda.
• D. Cirrose hepática.
• E. Coledocolitíase e colangite.