Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Foram coletadas amostras de líquido ascítico de um paciente com cirrose hepática, com queda da própria altura há 3 dias. Elas evidenciaram PMN ≥ 250 mm³, e a cultura foi positiva para apenas um agente.

É correto afirmar que se trata, mais provável, de

• A. ascite neutrocítica.
• B. peritonite bacteriana secundária.
• C. PBE clássica.
• D. bacteriascite não neutrocítica.
• E. bacteriascite neutrocítica.

Em relação ao tratamento do transtorno bipolar (TB), é correto afirmar que

• A. o valproato de sódio tem eficácia antidepressiva, sendo o estabilizador de humor com maior eficácia na depressão para pacientes com TB de início precoce. Sua atuação na mania é fraca, sendo inferior ao lítio e à lamotrigina no tratamento da mania.
• B. o lítio tem eficácia de 70% a 80% no tratamento da mania, possui moderado efeito antidepressivo e é considerado melhor estabilizador de humor na profilaxia no TB tipo I sem ciclagem rápida, com episódios bem delimitados e boa recuperação interepisódica.
• C. a carbamazepina tem eficácia de 50% a 60% na depressão, porém sua eficácia na profilaxia de TB é pequena. É indicada para tratamento da depressão bipolar em casos mais leves.
• D. a lamotrigina é indicada para tratamento da mania aguda e tem alta eficácia no tratamento profilático de quadros maniformes. Tem fraca atuação antidepressiva. Deve-se ter cautela, pois possui efeito colateral grave: a síndrome de Stevens-Johnson.
• E. Os antidepressivos devem ser evitados no tratamento de episódios depressivos no TB; mas, se for preciso introduzi-los, deve-se usar preferencialmente a mirtazapina ou a venlafaxina, por serem os antidepressivos com menor risco de provocar um episódio de mania.

A PAM deve ser reduzida na primeira hora do tratamento da encefalopatia hipertensiva em, aproximadamente,

• A. 90 a 100%.
• B. 70 a 80%.
• C. 50 a 60%.
• D. 30 a 40%.
• E. 10 a 20%.

Assinale a alternativa correta, em relação à interface de transtornos mentais com a clínica médica.

• A. Aproximadamente 20% dos pacientes que procuram serviços de emergência por dor torácica apresentam crises de ansiedade compatíveis com o diagnóstico de transtorno de pânico.
• B. Pacientes com sintomas depressivos têm risco menor que a população geral de apresentar doença coronariana.
• C. Aproximadamente 60% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio apresentam depressão maior, de intensidade grave, após o infarto.
• D. O uso de broncodilatadores cronicamente tem sido associado ao aparecimento de sintomas depressivos de moderada intensidade.
• E. Estudos recentes demonstraram que a depressão reduz significativamente o risco para acidente vascular cerebral.

A artrite gotosa, em geral, é

• A. poliarticular, acometendo preferencialmente joelhos e cotovelos.
• B. poliarticular, acometendo preferencialmente punhos e tornozelos.
• C. poliarticular, acometendo preferencialmente a coluna cervical.
• D. monoarticular, acometendo preferencialmente a primeira articulação metatarsofalangiana.
• E. monoarticular, acometendo preferencialmente joelhos.

Em relação ao uso de clozapina, é correto afirmar que ele deve ser suspenso se

• A. o paciente apresentar convulsão durante o tratamento.
• B. for necessário introduzir ácido valproico.
• C. os linfócitos atingirem número menor que 3 000 por milímetro cúbico ou neutrólifos em número menor que 1 500 por milímetro cúbico.
• D. o paciente apresentar hipotensão.
• E. não houver resposta em 3 semanas de tratamento.

A intoxicação por opiáceo, em geral, cursa com pupilas

• A. dilatadas, sem reflexo fotomotor.
• B. dilatadas, com reflexo fotomotor presente.
• C. midriáticas e fixas.
• D. midriáticas, com reflexo motor presente.
• E. mióticas, com reflexo fotomotor presente.

A medicação que o psiquiatra deve prescrever é

• A. clozapina.
• B. decanoato de haloperidol.
• C. olanzapina.
• D. ziprasidona.
• E. quetiapina.

Paciente apresenta-se em quadro de choque, com pressão de pulso aumentada e pressão venosa central normal. Mais provavelmente, trata-se de quadro de choque

• A. séptico.
• B. hipovolêmico.
• C. cardiogênico.
• D. distributivo.
• E. obstrutivo.

O psiquiatra, ao investigar mais profundamente, perguntou como ele tinha certeza de que os pais tinham conhecimento sobre o que ele estava pensando. Ele respondeu que eles ouvem os pensamentos dele, assim como o psiquiatra também está ouvindo o que ele pensa enquanto eles estão conversando. Esse fenômeno é denominado

• A. sonorização do pensamento.
• B. roubo de pensamento.
• C. vivências de influência.
• D. percepção delirante.
• E. difusão do pensamento.