Questões de Odontologia do ano 2004

Ao realizar radiografia periapical durante o tratamento endodontico do 1º pré-molar superior direito, ocorreu a superposição dos condutos vestibular e palatino. Fazendo a dissociação das raízes pela técnica de Clark através de uma tomada disto-radial teremos como conseqüência

• A.

  O deslocamento dos condutos para distal.

• B.

  A manutenção das posições para distal

• C.

  o deslocamento do conduto palatino para mesial e do vestibular para um plano mais sagital..

• D.

  o deslocamento do conduto vestibular para mesial e do palatino para um plano mais sagital.

• E.

  O deslocamento exclusivo do conduto vestibular.

Com relação à placa dental é correto afirmar que:

• A.

  o cálculo supragengival é encontrado, predominantemente, próximo à saída dos ductos excretores das glândulas salivares menores, como na face vestibular dos dentes ântero- inferiores e na face palatina dos primeiros molares superiores.

• B.

  o grau de formação do cálculo dental é dependente somente da quantidade de placa bacteriana.

• C.

  o cálculo dental geralmente adere, de forma consistente, às superfícies dentárias. A razão para esta forte adesão à superfície dentária é o fato de que a película sob placa bacteriana também se torna calcificada.

• D.

  o cálculo não tem capacidade de amplificar o efeito da placa bacteriana, pois ele não é capaz de manter os depósitos bacterianos em íntimo contato com as superfícies dos tecidos.

• E.

  O cálculo subgengival é encontrado na superfície vestibular dos dentes inferiores.

As principais vias de contaminação pulpar são:

• A.

  túbulos dentinários; exposição pulpar direta; forames laterais e apicais; anacorese.

• B.

  túbulos dentinários; exposição pulpar direta; lesão periapical.

• C.

  exposição pulpar direta; forames laterais; anacorese; bolsa periodontal.

• D.

  túbulos dentinários; exposição pulpar direta; lesão periapical; bolsa periodontal.

• E.

  túbulos dentinários; exposição pulpar direta; placa dental.

Com relação à influência dos microrganismos na patogênese e manutenção da lesão periapical, é correto afirmar que

• A.

  há maior percentual de microrganismos na região apical quando comparado com os terços médios e cervicais.

• B.

  os dentes, portadores de processos crônicos, evidenciaram uma menor proporção de microrganismos que aqueles com processos agudos.

• C.

  presença de fatores microbianos, matérias obturadoras de canais radiculares, que contenham substâncias irritantes, podem evocar reação tipo corpo estranho na região periapical, causando o desenvolvimento de lesão periapical assintomática, que pode permanecer refratária ao tratamento endodôntico por longo tempo.

• D.

  no curso da infecção, não há o desenvolvimento de fatores inter-relações entre diferentes espécies microbianas e mudanças populacionais.

• E.

  na lesão periapical predominam microrganismos aeróbios.

Paciente de 25 anos, queixa-se de dor espontânea difusa e não responde mais a analgésicos. Clinicamente, verificou-se que o elemento 35 apresentava uma lesão de cárie profunda, sem exposição pulpar. Radiograficamente, o dente não apresentava lesão periapical. Qual o tratamento mais indicado?

• A.

  Anestesia; exploração do canal e obtenção do comprimento de trabalho; pulpectomia; completo preparo químico do canal. Se não houver dor à percussão, pode-se proceder à obturação do canal radicular. Se houver limitação de tempo, utilizamos medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio; selamento coronário.

• B.

  Anestesia; inundação da câmara pulpar com solução de hipoclorito de sódio; desinfecção progressiva; completo preparo químico do canal; colocação da medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio; selamento coronário.

• C.

  Anestesia; remoção da lesão cariosa; aplicação do cimento de hidróxido de cálcio; selamento coronário.

• D.

  Anestesia; cirurgia de acesso; drenagem da coleção purulenta pelo dente; desinfecção progressiva com hipoclorito de sódio; completo preparo químico do canal; colocação da medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio; selamento coronário.

• E.

  Anestesia; remoção da lesão cariosa; selamento coronário.

Com relação às soluções irrigadoras, é correto afirmar que:

• A.

  a freqüência de irrigação deve diminuir à medida que a instrumentação se aproxima da constrição apical.

• B.

  o hipoclorito de sódio é uma solução inorgânica, utilizada no processo de dissolução. A velocidade e a extensão da dissolução estão relacionadas à concentração da solução irrigadora.

• C.

  as peças de mão ultra-sônica melhoram a limpeza com as soluções irrigadoras e evitam o transporte da porção apical do canal e a formação de degraus no terço apical dos canais.

• D.

  a irrigação com a solução salina isotônica sozinha produz a destruição química de materiais microbianos e a dissolução de tecidos mecanicamente inacessíveis.

• E.

  os agentes quelantes (EDTA) não podem ser usados como um suplemento ao hipoclorito de sódio para irrigar o canal.

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, portador de diabete queixa-se de dor localizada no elemento 46 e sensação de "dente crescido". Clinicamente, observa-se tumefação na gengiva e mucosa com coloração avermelhada, mobilidade dental e ausência de ponto de contato entre os dentes 45 e 46, profundidade de sondagem clínica de 8mm e resposta positiva aos testes de sensibilidade. Radiograficamente, apresenta uma lesão radiolúcida entre os dentes 45 e 46. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Abscesso periodontal.

• B.

  Abscesso gengival.

• C.

  Abscesso periapical agudo.

• D.

  Pulpite aguda.

• E.

  Pericementite

Com relação à obtenção dos canais, é correto afirmar que:

• A.

  os cimentos à base de hidróxido de cálcio são os mais utilizados no tratamento dos canais radiculares, devido estes criarem um selamento hermético comparado aos outros cimentos endodônticos.

• B.

  a compactação vertical só é realizada quando se tem uma modelagem imprópria do canal.

• C.

  os instrumentos compactadores de aço carbono ou aço inoxidável são rotineiramente usados na compactação dos materiais obturados em canais curvos.

• D.

  na técnica de injeção da guta-percha, o uso do cimento endodôntico é descartado, para que a gutapercha possa ser adaptada às irregularidades do canal preparado.

• E.

  na presença e persistência de exsudatos no canal, o preparo químico do canal é completado e uma pasta de hidróxido de cálcio é colocado como obturador provisório e antimicrobiano. Quando a exsudação diminuir a obturação poderá então ser realizada.

Sobre a cirurgia parendodôntica, é correto afirmar que

• A.

  os retropreparos devem ser circulares, pois correspondem a todas estruturas anatômicas radiculares.

• B.

  a recessão da porção apical da raiz serve para ganhar acesso ao canal para exame e possível colocação de uma restauração na porção terminal da raiz. A raiz é geralmente biselada para fornecer visibilidade completa e acesso adequado.

• C.

  o amálgama, como material retrobturador, satisfaz muitos os critérios para um material ideal, como ausência de infiltração, boa adesão, e não é sensível à umidade.

• D.

  o MTA (Agregado Trióxido Mineral) estimula a inflamação perirradicular, sua capacidade de selamento é menor em comparação ao

  super EBA

• E.

  o material retrobturador deve ser reabsorvível e não visível radiograficamente.

Com relação à inervação do complexo dentinapolpa. É correto afirmar que

• A.

  polpa dentária é inervada, principalmente por feixes aferentes sensitivos do nervo trigêmeo e ramos simpáticos do gânglio cervical superior.

• B.

  as fibras delta A apresentam diâmetro menor e são condutores lentos. As fibras C apresentam diâmetro maior e são condutores relativamente rápidos.

• C.

  na camada odontoblástica existe o plexo de nervos, chamado de plexo de Raschkow.

• D.

  as fibras C são associadas à dor aguda localizada.

• E.

  as fibras A são associadas à dor lenta e difusa.