Questões de Odontologia do ano 2005

Considerando as infecções odontogênicas complexas, julgue os itens a seguir.

Embora raramente seja provocada a partir de uma infecção odontogênica, a trombose do seio cavernoso é uma das complicações mais sérias das infecções odontogênicas que atingem o seio cavernoso via plexo pterigóide ou veias angular superior e inferior, que são destituídas de válvula, permitindo a infecção transitar em qualquer direção. É caracterizada por dificuldade de flexionar o pescoço, vômitos, confusão mental e quando compromete os nervos craniais (oculomotor, troclear, abducente, oftálmico) provoca oftalmoplegia, diminuição ou ausência do reflexo corneal, blefaroptose e midríase.

• C. Certo
• E. Errado

A figura acima mostra uma fratura isolada de soalho de órbita que é denominada tipo blow-out. No diagrama em questão, observa-se que o conteúdo orbitário está herniado para o seio maxilar, com aparente cominução do soalho bucal, comprometendo, assim as estruturas internas da órbita. Considerando a fisiopatologia desse tipo de fratura com conseqüente comprometimento das estruturas intra-orbitais e com base na figura acima, julgue os seguintes itens.

Quando ocorre fratura cominutiva do soalho orbital com herniação para o interior do seio maxilar, o tratamento que se impõe é a abordagem cruenta do soalho de órbita com retirada de todos os fragmentos aderidos ao periósteo e reconstrução do soalho da órbita por meio de enxertos ou material aloplástico (tela de titânio, silicone ou polietileno).

• C. Certo
• E. Errado

A figura acima mostra uma fratura isolada de soalho de órbita que é denominada tipo blow-out. No diagrama em questão, observa-se que o conteúdo orbitário está herniado para o seio maxilar, com aparente cominução do soalho bucal, comprometendo, assim as estruturas internas da órbita. Considerando a fisiopatologia desse tipo de fratura com conseqüente comprometimento das estruturas intra-orbitais e com base na figura acima, julgue os seguintes itens.

Quando ocorre herniação do conteúdo orbitário (periósteo, tecido adiposo e músculo reto inferior) para o interior do seio maxilar e o tratamento não é feito de forma correta, poderá ocorrer encarceramento do músculo que causa diplopia e oftalmoplegia, com o globo ocular não executando o movimento inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Em face dos diagramas A e B acima e considerando que das fraturas do terço inferior da face as mais freqüentes são as que afetam o côndilo mandibular, que podem trazer sérias repercussões se não tratadas adequadamente, julgue os itens a seguir.

No diagrama B, o tratamento que se impõe é a redução incruenta, que consiste na imobilização por um período de 4 a 6 semanas para permitir que os fragmentos iniciem o processo de consolidação para que possa ser, então, instituída a fisioterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Em face dos diagramas A e B acima e considerando que das fraturas do terço inferior da face as mais freqüentes são as que afetam o côndilo mandibular, que podem trazer sérias repercussões se não tratadas adequadamente, julgue os itens a seguir.

Nos casos de fraturas condilares intracapsulares, o fator que determina se a anquilose se desenvolverá ou não é um período de imobilização prolongado (acima de 6 semanas), pelo fato de propiciar o desenvolvimento de tecido fibroso cicatricial que será ulteriormente ossificado, promovendo, assim, a soldadura da mandíbula com o osso temporal.

• C. Certo
• E. Errado

Em face dos diagramas A e B acima e considerando que das fraturas do terço inferior da face as mais freqüentes são as que afetam o côndilo mandibular, que podem trazer sérias repercussões se não tratadas adequadamente, julgue os itens a seguir.

Os diagramas representam fraturas intracapsulares da cabeça do côndilo sobre as quais pode-se inferir que existe a probabilidade de ocorrer anquilose temporomandibular por causa do contato do coto mandibular no teto da cavidade glenóide, mostrada no diagrama A, e por ser fratura cominutiva associada com laceração do menisco, conforme diagrama B.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando o atendimento de emergência, julgue os itens que se seguem, quanto ao exame radiográfico.

A radiografia panorâmica da face (ortopantomografia), em que pese mostrar boa imagem da mandíbula, tem o inconveniente de mostrar a região da sínfise superposta à coluna vertebral, o que impede o diagnóstico correto de fraturas nessa região, sendo, por isso, substituída na atualidade pela tomografia computadorizada.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando o atendimento de emergência, julgue os itens que se seguem, quanto ao exame radiográfico.

Entre as radiografias convencionais, a que mostra melhor imagem dos côndilos mandibulares é a de Towne, na qual se podem observar também o ramo ascendente da mandíbula e o arco zigomático.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando o atendimento de emergência, julgue os itens que se seguem, quanto ao exame radiográfico.

As fraturas múltiplas de terço médio da face devem sempre ser avaliadas por meio da tomografia computadorizada em cortes axiais e coronais ou radiais, desde que as radiografias convencionais forneçam dados inconclusivos acerca da extensão das fraturas, o que ocorre pela superposição e distorção das estruturas ósseas nessa área facial.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com dados do DENATRAN, ocorreram 18.877 acidentes de trânsito com vítimas fatais e 318.313 com vítimas não fatais no ano de 2002. De acordo com os dados estatísticos, existem relatos de que 72% dos acidentados são acometidos de lesões na cabeça e, desses, cerca de 10% apresentam algum tipo de fratura facial. Isso significa dizer que, em 2002, cerca de 229.185 pessoas tiveram algum tipo de fratura facial no Brasil, com cerca de 628 fraturas faciais por dia. Considerando que fraturas faciais podem ameaçar a vida dos pacientes, julgue os itens a seguir, no que concerne ao atendimento de emergência nos fraturados de face.

A laringotomia intercricotiroidéia deve ser o procedimento de eleição quando se necessita aeração nos casos de fraturas múltiplas que impossibilitam o uso da traqueostomia e também por causa do alto índice de estenose com sinais e sintomas que necessitam correção cirúrgica posterior.

• C. Certo
• E. Errado