Questões de Odontologia do ano 2013

Devido à sua versatilidade e resultados clínicos obtidos atualmente, o uso dos sistemas adesivos tem ampliado as possibilidades da Odontologia Restauradora. Diante do exposto, marque a alternativa INCORRETA.

• A. A smear layer diminui a permeabilidade da dentina devido à obliteração dos túbulos dentinários e é fracamente aderida ao substrato dentinário.
• B. O uso de sistemas adesivos no tratamento da hipersensibilidade dentinária não é indicado, pois não se consegue com tal técnica o alívio imediato da dor.
• C. Uma prolongada secagem com ar da dentina condicionada com ácido causa um desmoronamento das fibras colágenas, dificultando a infiltração do adesivo que será aplicado.
• D. Os sistemas adesivos de dupla cura ou duais são importantes para serem utilizados em casos nos quais o acesso da luz ativadora é dificultado ou impossível, como em restaurações indiretas.
• E. Em sistemas adesivos que removem totalmente a smear layer, a profundidade de desmineralização, que não deve ser excessiva, é influenciada por fatores como pH, tempo de aplicação, viscosidade e concentração do ácido.

O correto manejo do complexo dentina-polpa é, sem dúvida, um dos pontos principais durante o preparo cavitário em dentes vitais, visando à manutenção da saúde nos tecidos biológicos relacionados com o elemento dentário. Marque a alternativa correta.

• A. Quando ultrapassada a metade da massa dentinária, os odontoblastos vão progressivamente aumentando a qualidade de formação da dentina reparadora.
• B. O complexo dentina-polpa é uma entidade embriológica, sem característica funcional, sendo o órgão pulpar constituído por tecido conjuntivo frouxo especializado.
• C. Preparos que se estendem além da união esmaltecemento preocupam pela qualidade inferior da dentina radicular, que contém hipocalcificações que predispõem à infiltração.
• D. A ação da cárie na agressão ao complexo dentina-polpa faz com que a polpa reaja de duas maneiras: reduzindo a formação de dentina reparadora e promovendo a esclerose dentinária.
• E. Considerando os fatores etiológicos das alterações pulpares, pode-se citar como exemplo de fatores químicos as alterações estruturais da polpa dentária: células, fibras, vascularização, inervação e calcificação.

Acerca do ligamento periodontal, que faz parte do periodonto de sustentação e é responsável pela união do cemento radicular ao osso alveolar, marque a alternativa correta.

• A. As fibras de Sharpey são fibras do ligamento embutidas na gengiva.
• B. Os fibroblastos não são encontrados no ligamento periodontal.
• C. É formado por tecido conjuntivo frouxo pobremente vascularizado.
• D. Apresenta os seguintes feixes de fibras colágenas: fibras da crista alveolar, horizontais, oblíquas e apicais.
• E. Assim como o cemento radicular, o ligamento periodontal se origina do epitélio reduzido do órgão de esmalte.

Paciente com 30 anos, sem alterações sistêmicas, apresenta o seguinte quadro: gengiva um pouco avermelhada, pouca presença de cálculo, bolsas periodontais com sangramento à sondagem entre 5 e 7 mm nos dentes 31, 32, 42, 41, 26 e 27, exibindo mobilidade. Relata que tem duas irmãs com um quadro parecido de problema periodontal. Ao exame radiográfico, observa-se perda óssea do tipo vertical na mesial e distal do 26 e 27 e perda óssea do tipo horizontal no 31, 32, 41 e 42. De acordo com a classificação de doenças periodontais propostas pela Academia Americana de Periodontia, o diagnóstico deste caso é

• A. periodontite aguda.
• B. periodontite crônica.
• C. periodontite agressiva.
• D. gengivite associada somente à placa.
• E. gengivite ulcerativa necrosante aguda.

Um dos três tipos de epitélio existentes na gengiva consiste de uma banda semelhante a um colarinho. É formado por epitélio escamoso estratificado não ceratinizado. Possui três a quatro camadas de espessura no início da vida, porém o número de camadas aumenta com a idade. A afirmativa anterior se refere ao epitélio

• A. oral.
• B. da bolsa.
• C. do sulco.
• D. juncional.
• E. cementário.

As doenças periodontais são infecções causadas por micro-organismos que colonizam a superfície dentária supra ou subgengivalmente. As bactérias encontram-se organizadas na forma de biofilme, o que permite a interação entre as espécies bacterianas, conferindo-lhes uma série de vantagens. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

• A. Em um biofilme misto, as bactérias se associam de maneira aleatória.
• B. Não é necessária a existência de uma superfície sólida, na qual as bactérias possam se aderir para formar o biofilme.
• C. A profundidade da bolsa periodontal não exerce nenhuma influência sobre a contagem média das bactérias subgengivais.
• D. Os biofilmes são compostos de microcolônias de células bacterianas, distribuídas de maneira não aleatória em uma matriz delineada ou glicocálice.
• E. Os micro-organismos que crescem em biofilme possuem a mesma resistência à ação de antibióticos, do que a mesma forma crescendo em um estado planctônico.

É por meio de exame periodontal clínico e radiográfico que se estabelece o diagnóstico do paciente, escolhe a melhor terapia e prevê o prognóstico do caso. Sendo assim, observe os dados referentes ao exame clínico do hemiarco superior direito, face vestibular, de um paciente com 50 anos de idade e sem alterações de ordem sistêmica.

De acordo com as informações anteriores, marque a alternativa correta.

• A. O nível de inserção clínico do dente 16 é de 2 mm.
• B. O nível de inserção clínico do dente 15 é igual ao dente 13.
• C. O nível de inserção clínico do dente 12 é de 2 mm, pois, neste caso, o nível de inserção é igual à recessão gengival.
• D. O nível de inserção clínico do dente 16 é de 5 mm, pois, neste caso, o nível de inserção é igual à profundidade de sondagem.
• E. Embora o dente 14 apresente sangramento à sondagem, não possui inflamação, pois sua profundidade de sondagem é menor que 3 mm.

Trata-se de

• A. limas.
• B. foices.
• C. cinzéis.
• D. curetas.
• E. enxadas.

Os fatores modificadores da doença periodontal são doenças ou condições sistêmicas que podem alterar o curso da doença, tendo efeitos sobre: resposta fisiológica, sistema vascular, resposta inflamatória, sistema imune e reparo tecidual. Entre esses fatores modificadores destacam-se: tabagismo, diabetes mellitus e gravidez. Sendo assim, é correto afirmar que

• A. os pacientes fumantes com doença periodontal apresentam maior sangramento gengival à sondagem do que pacientes não fumantes com doença periodontal.
• B. a diminuição da síntese de colágeno pelos fibroblastos em pacientes diabéticos não controlados não interfere no processo de cicatrização de um tratamento periodontal.
• C. o aumento na gravidade da gengivite durante a gestação tem sido parcialmente atribuído aos níveis circulatórios aumentados de progesterona e seus efeitos sobre os vasos capilares.
• D. apesar dos efeitos do tabagismo sobre o periodonto, pacientes fumantes apresentam profundidade de sondagem e níveis clínicos de inserção semelhantes aos de pacientes não fumantes.
• E. os leucócitos polimorfonucleares de pacientes diabéticos não controlados podem apresentar função reduzida e defeitos de quimiotaxia. Porém, pacientes diabéticos com periodontite não manifestam níveis elevados de prostaglandina E2.

Sobre o processo saúde-doença podemos dizer que:

• A. O conceito de saúde-doença estuda exclusivamente os fatores orgânicos e sociais das enfermidades e pretende obter possíveis causas para o surgimento de determinada doença.
• B. O conceito de multicausalidade exciui a presença de diferentes agentes etiológicos numa pessoa como fator de aparecimento de doenças.
• C. A fase patológica pré-clinica corresponde ao período que antecede às manifestações clínicas das doenças. Somente conhecido por associação de possíveis fatores causais às posteriores manifestações epidemiológicas das distintas patologias, considerados a partir de sua confirmação como somente por fatores de risco.
• D. O processo saúde-doença é uma expressão usada para fazer referência a todas as variáveis que envolvem a saúde e a doença de um indivíduo ou população e considera que ambas estão interligadas e são conseqüência dos mesmos fatores.