Questões de Odontologia do ano 2015

Paciente de 12 anos de idade, ao participar de uma partida de futebol com os amigos, sofre uma queda frontal, bate a boca no solo e sofre avulsão do incisivo central superior direito. Após o acidente a criança é levada para o hospital, onde foram realizados todos os procedimentos necessários para o reimplante do dente em questão. Considerando-se as avulsões dentárias, sempre que um dente tiver avulsionado e tido contato com o solo, deve-se certificar se o indivíduo traumatizado possui cobertura vacinal para:

• A. sarampo;
• B. rubéola;
• C. tétano;
• D. rotavírus;
• E. hepatite B.

Neuralgias podem ser definidas como quadros dolorosos que se estendem ao longo do trajeto de um nervo. Como as neuralgias faciais geralmente produzem dores semelhantes às de origem dentária, o dentista é frequentemente consultado para excluir causas odontogênicas ou inflamatórias. A neuralgia do trigêmeo leva a uma das mais altas taxas de suicídio em relação a qualquer doença, sendo considerada uma das mais dolorosas patologias conhecidas. Sobre essa condição, é correto afirmar que:

• A. a divisão oftálmica do nervo trigêmeo é a mais frequentemente afetada pela condição patológica;
• B. a dor pode ser significativamente diminuída, ao menos inicialmente, com o uso de carbamazepina;
• C. a dor está associada a um déficit motor na área afetada;
• D. a dor é de baixa intensidade e crônica, ou seja, presente na maior parte do tempo;
• E. a neuralgia do trigêmeo está associada à perda de sensibilidade facial, fragilidade facial ou ataxia.

Em pacientes que apresentam dor odontogênica aguda de caráter inflamatório, entende-se que as terminações nervosas já se encontram sensibilizadas, e, sendo assim, as drogas inibidoras da cicloxigenase não se comportam mais como analgésicos tão efetivos. Nesses casos, é mais indicado utilizar drogas capazes de diminuir diretamente o estado de hiperalgesia persistente através do bloqueio da entrada de cálcio e da diminuição dos níveis de monofosfato de adenosina cíclico nas terminações nervosas. A droga abaixo que pertence a esse grupo de medicamentos é:

• A. ácido acetil salicílico;
• B. paracetamol;
• C. ácido mefenâmico;
• D. ibuprofeno;
• E. dipirona.

Sobre a farmacologia, farmacocinética e tipos de anestésicos locais utilizados em odontologia para controle da dor durante os procedimentos operatórios, é correto afirmar que:

• A. os anestésicos locais de uso odontológico precisam entrar no sistema circulatório em concentrações suficientemente altas para iniciar a sua ação clínica;
• B. a biotransformação dos anestésicos locais do tipo éster ocorre no sangue. Eles são hidrolisados no plasma sanguíneo pela enzima pseudocolinesterase;
• C. o local primário da biotransformação dos anestésicos locais do tipo amida é o sangue. Porém, para esses tipos de anestésicos locais, uma pequena parte do metabolismo ocorre no fígado;
• D. a articaína é exclusivamente biotransformada no fígado, portanto deve ser evitada em pacientes com deficiência da função hepática;
• E. pacientes com insuficiência renal significativa não conseguem metabolizar ou biotransformar adequadamente os anestésicos locais, resultando em um maior risco de toxicidade.

Paciente com 63 anos de idade, sexo feminino, relata o uso contínuo de AAS (ácido acetilsalicílico), seguindo prescrição médica, após um acidente vascular encefálico. Diante da indicação de uma cirurgia eletiva para apicectomia no dente 45, e da necessidade de controle da dor no período pós-operatório, NÃO é indicado o uso de

• A. tenoxicam.
• B. cetorolaco.
• C. cetoprofeno.
• D. piroxicam.
• E. celecoxibe.

Atenção: Para responder às questões de números 27 a 29, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 42 anos de idade, sexo feminino, tem histórico clínico de úlcera péptica e relata dor aguda espontânea na região do dente 24, não conseguindo dormir à noite, devido a esta dor. O exame clínico mostra uma restauração fraturada no dente 24, que apresenta a lâmina dura intacta, ao exame radiográfico. Os testes de sensibilidade ao frio e ao calor mostram vitalidade pulpar.

A duração do tratamento farmacológico

• A. requer a redução do edema inflamatório, o que ocorre após 5 dias de uso contínuo do medicamento.
• B. depende da intensidade da dor relatada pela paciente, não devendo ser inferior a uma semana.
• C. deve contemplar um período máximo de 72 horas, tendo em vista a possibilidade de efeitos adversos.
• D. depende da resposta da microbiota, o que ocorre com um mínimo de 6 dias de uso contínuo do medicamento.
• E. deve ser prorrogada por 72 horas após a cessação dos sintomas dolorosos, pois não há efeitos adversos.

Atenção: Para responder às questões de números 27 a 29, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 42 anos de idade, sexo feminino, tem histórico clínico de úlcera péptica e relata dor aguda espontânea na região do dente 24, não conseguindo dormir à noite, devido a esta dor. O exame clínico mostra uma restauração fraturada no dente 24, que apresenta a lâmina dura intacta, ao exame radiográfico. Os testes de sensibilidade ao frio e ao calor mostram vitalidade pulpar.

Aliado ao procedimento clínico para a remoção da causa desta condição clínica, o controle da dor pós-operatória requer a prescrição de

• A. diclofenaco potássico, 50 mg, a cada 24 horas.
• B. cetaprofeno, 150 mg, a cada 24 horas.
• C. diclofenaco sódico, 150 mg, a cada 8 horas.
• D. nimesulida, 50 mg, a cada 24 horas.
• E. ibuprofeno, 600 mg, a cada 8 horas.

As interações farmacológicas são modificações na intensidade e na duração da resposta de um fármaco devido à ingestão, por exemplo, de outro fármaco. A alternativa que descreve a categoria SINERGISMO é:

• A. uma interação que diminui a resposta clínica de um fármaco quando um segundo fármaco é administrado;
• B. reação não observada em relação a ambos os fármacos, quando administrados de forma isolada;
• C. resposta aumentada que ocorre quando fármacos com ações e efeitos similares são administrados em conjunto;
• D. resposta acima da conseguida com ambos os fármacos administrados individualmente na máxima dose efetiva;
• E. quando a combinação de dois fármacos sem atividade farmacológica comum resulta em resposta maior que o normal.

Um fármaco pode exercer sua ação no próprio local onde foi aplicado ou ser absorvido e distribuído por todo o organismo, até que tenha acesso ao sítio de ação. As principais vias de administração de fármacos são as enterais e as parenterais. Como exemplo de via enteral encontra-se a:

• A. percutânea;
• B. inalatória;
• C. submucosa;
• D. sublingual;
• E. intramuscular.

A utilização de medicamentos altamente eficazes na terapia antirretroviral para o HIV, conhecidos pela sigla em inglês HAART (highly active anti retroviral therapy), tem resultado em enormes progressos na sobrevida desses pacientes. Um dos marcadores para a progressão clínica da infecção pelo HIV são o aparecimento de manifestações bucais. Dentre as lesões bucais mais comuns associadas ao HIV, aquela cuja etiologia está relacionada ao vírus Epstein-Barr é o(a):

• A. líquen plano;
• B. sarcoma de Kaposi;
• C. pênfigo bolhoso;
• D. leucoplasia pilosa;
• E. candidíase pseudomembranosa.