Questões de Odontologia do ano 2015

Atenção: Para responder às questões de números 25 a 29, considere as informações abaixo.

Paciente com 33 anos de idade, sexo masculino, apresenta restauração de amálgama no dente 15 com evidências de cárie secundária e indicação para a substituição desta restauração. O cirurgião-dentista destro adotou a posição de 11 horas e realizou a sequência de procedimentos restauradores com visão direta.

No decorrer da rotina da prática odontológica, a adoção desta postura de trabalho pode, a longo prazo, acarretar ao cirurgião-dentista

• A. espondilartrose resultante de processos inflamatórios nos discos cartilaginosos oriundos de deficiência da musculatura de sustentação por tempo prolongado.
• B. espondilartrite decorrente da degeneração dos discos cartilaginosos mediada por cargas estáticas devido ao esforço físico.
• C. hérnia de disco devido ao rompimento do disco intervertebral com consequente compressão da medula ou das raízes dos nervos.
• D. fadiga muscular decorrente da distensão dos músculos e ligamentos vertebrais ou de movimentos bruscos de torção.
• E. lombalgia resultante de deficiência na irrigação sanguínea do músculo, reduzindo sua capacidade de movimentação.

No plano de tratamento de pacientes que requerem cuidados especiais, um assunto que ainda causa muita controvérsia é o emprego de soluções anestésicas locais que contenham vasoconstrictores. Uma situação da prática odontológica em que o uso de anestésicos locais com vasoconstrictores está totalmente contraindicada é:

• A. pacientes com histórico de doença cardiovascular controlada, com episódio de infarto do miocárdio há mais de 6 meses passados;
• B. pacientes portadores de arritmia cardíaca, controlados através de dispositivos cardíacos implantados (marca-passos);
• C. pacientes portadores de angina pectoris instável;
• D. pacientes diabéticos em controle metabólico através do uso de insulina;
• E. pacientes hipertensos controlados através de medicamentos.

A anestesia local é o procedimento que antecede muitos tratamentos praticados em Odontologia. Um dos princípios básicos de anestesia local na prática odontológica é:

• A. se o paciente relata histórico de alergia ou hipersensibilidade a algum dos componentes dos anestésicos locais, o tratamento sob anestesia local deve ser suspenso até que se obtenha uma decisão emitida por um especialista;
• B. o uso da anestesia com o objetivo de afastar o medo subjetivo da dor apresentado por alguns pacientes devido à lembrança de vivências desagradáveis não é aceitável pois expõe o paciente a uma dose extra de anestésico;
• C. a presença de abcessos ou contaminação da área a ser anestesiada contraindica o uso de anestésicos com vasoconstrictores;
• D. o bloqueio da dor em uma região a ser anestesiada que apresente inflamação é facilitada devido ao pH acidificado da região, que potencializa a ação do anestésico;
• E. o princípio da necessidade de anestesia local em odontologia indica que esta somente deve ser aplicada a partir do momento em que o paciente sinta dor.

Os anestésicos locais utilizados na prática odontológica apresentam algum grau de vasodilatação. Sendo assim, a associação de vasoconstrictores aos anestésicos locais traz benefícios, tais como:

• A. aumento do fluxo sanguíneo para o local da injeção;
• B. aceleração da absorção do anestésico para a circulação;
• C. maior toxicidade pelos níveis mais altos de fármaco no sangue;
• D. menor duração do efeito anestésico;
• E. redução do sangramento transoperatório.

Os anestésicos locais do tipo amida formam a principal classe de medicamentos utilizada durante os procedimentos odontológicos. Eles sofrem biotransformação (metabolismo) no fígado e, portanto, devem ser utilizados com muita restrição em pacientes com função hepática deficiente (decorrente de câncer ou cirrose, por exemplo) ou em pacientes com fluxo sanguíneo hepático abaixo do normal.

Em pacientes com insuficiência hepática, o tipo de anestésico local mais indicado, correspondendo a um medicamento híbrido (éster-amida), é a:

• A. lidocaína;
• B. mepivacaína;
• C. bupivacaína;
• D. codeína;
• E. articaína.

Atenção: Para responder às questões de números 21 a 24, considere as informações abaixo.

Paciente com 42 anos de idade, sexo masculino, apresenta diabetes mellitus Tipo 2 e tem indicação para pulpectomia do dente 36.

O procedimento endodôntico do dente 36 requer a realização de anestesia

• A. por bloqueio bilateral do nervo alveolar inferior, cujos sintomas são o “formigamento” da porção anterior e da língua.
• B. por bloqueio do nervo alveolar inferior, cujos sintomas são o “formigamento” do lábio inferior e da região do mento do lado esquerdo.
• C. por bloqueio do nervo bucinador, que afeta a porção inferior da mucosa jugal e a mucosa vestibular dos dentes 36 a 38.
• D. do nervo mentual (mentoniano), que atinge o periósteo e mucosa vestibular dos dentes 34 a 36.
• E. terminal infiltrativa intrapulpar, visando anestesiar a polpa do dente 36.

Atenção: Para responder às questões de números 21 a 24, considere as informações abaixo.

Paciente com 42 anos de idade, sexo masculino, apresenta diabetes mellitus Tipo 2 e tem indicação para pulpectomia do dente 36.

A escolha do anestésico deve recair sobre a solução de

• A. prilocaína a 3% com felipressina a 0,03 UI/mL, pois este vasoconstritor propicia menos efeitos colaterais relacionados ao controle glicêmico.
• B. lidocaína a 2% com epinefrina a 1:200.000, pois este vasoconstritor tem indicação diante da possibilidade de hemorragia pulpar.
• C. mepivacaína a 3%, uma vez que a ausência de vasoconstritor propicia uma metabolização mais apropriada do anestésico, com menor toxicidade.
• D. articaína a 4% com epinefrina a 1:100.000, uma vez que a condição sistêmica do paciente inspira cuidados.
• E. bupivacaína a 0,5% com epinefrina a 1:200.000, pois, devido à complexidade do tratamento endodôntico, estima-se a necessidade de anestesia prolongada.

Atenção: Para responder às questões de números 21 a 24, considere as informações abaixo.

Paciente com 42 anos de idade, sexo masculino, apresenta diabetes mellitus Tipo 2 e tem indicação para pulpectomia do dente 36.

Na realização da manobra anestésica, o posicionamento do paciente e do cirurgião-dentista destro, respectivamente, são

• A. decúbito dorsal com a boca aberta e o plano mandibular paralelo ao solo; 8 horas.
• B. supina com a boca aberta e o plano oclusal em 25° para trás em relação ao plano vertical; 12 horas.
• C. decúbito dorsal com a boca aberta e o plano mandibular paralelo ao solo; 6 horas.
• D. supina com a boca aberta e o plano oclusal em 25° para trás em relação ao plano vertical; 9 horas.
• E. decúbito dorsal com a boca aberta e o plano oclusal em 25° para trás em relação ao plano vertical; 11 horas.

Julgue os próximos itens, relativos aos procedimentos básicos de periodontia. Embora o uso de fio dental para a limpeza dos espaços interdentais seja eficiente, o palito de dentes pode substituir o fio dental na limpeza interproximal de dentes com papilas interdentais retraídas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à figura acima, que mostra o desenho esquemático do envoltório de duas bactérias, em que P e M correspondem, respectivamente, a parede bacteriana e membrana citoplasmática, julgue os itens a seguir.

O periplasma, espaço situado entre a membrana citoplasmática e a membrana externa, representado na figura pela letra “d”, é responsável pela hidrólise de substâncias tóxicas e pelo auxílio no transporte de nutrientes em bactérias gram-negativas.

• C. Certo
• E. Errado