Questões de Odontologia do ano 2015

As regiões da cabeça e pescoço são os locais mais comuns de ocorrência de neuralgias. Como as neuralgias faciais geralmente produzem dores que são semelhante às dores de origem dentária, o Cirurgião-Dentista necessita excluir as causas odontogênicas ou inflamatórias. NÃO faz parte dos critérios necessários para o diagnóstico de neuralgia do trigêmeo:

• A. O “ataque” de dor é abrupto, muitas vezes iniciado por um toque suave em um ponto de gatilho específico e constante.
• B. A dor não é diminuída com o uso da carbamazepina ao menos inicialmente e por vários minutos após um ataque, ataques adicionais podem ser provocados por toque no ponto de disparo.
• C. A dor é extrema, paroxística e lancinante.
• D. A duração de uma única dor “espasmódica” é inferior a 2 minutos, embora o ataque total possa constituir em numerosos espasmos de curta duração.
• E. A dor deve ser limitada para a distribuição de um ou mais ramos conhecidos do nervo trigêmeo, sem déficit motor na área afetada.

Paciente do gênero masculino, leucoderma, 42 anos de idade, portador do vírus HIV e com interrupção de tratamento de coquetel retroviral, relata alteração em “céu da boca há aproximadamente 20 dias” e que possui sabor “estranho/desagradável”, às vezes tem sensação de queimação. Apresenta na região de palato duro e mole, membrana branca a branco-amarelada que é removida por raspagem e apresenta em mucosa subjacente área eritematosa irregular. O quadro clínico descrito relaciona-se com a hipótese de diagnóstico de

• A. Líquen plano erosivo.
• B. Candidíase hiperplásica.
• C. Candidíase pseudomembranosa.
• D. Estomatite nicotínica.
• E. Hiperplasia fibrosa inflamatória papilomatosa.

Sobre câncer bucal mais incidente de origem epitelial, é INCORRETO afirmar:

• A. Na hipótese de diagnóstico de carcinoma é indicado como exame complementar para diagnóstico final as imagens, principalmente a tomografia computadorizada e depois a biópsia excecional.
• B. São lesões ditas cancerizáveis a queilite actínica, leucoplasia e eritroplasia e esta neoplasia maligna apresenta como fatores associados o tabagismo, etilismo, radiação, vírus oncogênicos, entre outros.
• C. Esta neoplasia apresenta como característica clínica úlcera irregular, com bordas elevadas, base endurecida, que não cicatrizam em 21 a 30 dias.
• D. Ocorre mais em pacientes do gênero masculino, leucodermas, com mais de 50 anos de idade e sua maior incidência é na língua e lábios.
• E. No anatomopatológico observa-se células alteradas mostrando citoplasma eosinofílico abundante com núcleos grandes, coloração intensa e relação núcleo-citoplasma aumentada. Graus variados de displasia estão presentes e pérolas de ceratina podem ser produzidas no interior do epitélio alterado.

São neoplasias benignas e malignas de origem epitelial, respectivamente:

• A. fibroma e sarcoma.
• B. papiloma e carcinoma.
• C. fibroma e melanoma.
• D. papiloma e sarcoma.
• E. fibroma e carcinoma.

Nódulo avermelhado, pediculado, liso, brilhante, indolor localizado na gengiva inserida do dente 23, medindo aproximadamente 1,4 cm de diâmetro. Paciente relata crescimento lento com sangramento esporádico no manuseio da lesão. Com o quadro clínico descrito, o provável diagnóstico, exame complementar e tratamento indicado são, respectivamente:

• A. granuloma piogênico. Biópsia excisional. Cirúrgico.
• B. fibroma. Biópsia incisional. Cirúrgico.
• C. hemangioma. Biópsia incisional. Escleroterapia.
• D. lesão central de células gigantes. Biópsia incisional e radiografias. Cirúrgico.
• E. hiperplasia fibrosa inflamatória. Biópsia excisional. Cirúrgico.

São fatores sistêmicos e relacionados ao resultado do hemograma que apresentam contraindicação relativa aos implantes, diminuindo os índices de sucesso: paciente

• A. com osteoporose com uso de alendronato e apresentando no hemograma hemoglobina abaixo de 8 d/dL.
• B. fumante, idoso e com hemograma apresentando 8.000 leucócitos por mm³.
• C. com artrite reumatoide apresentando hemograma com 4.600.000 de hemácias por mm³.
• D. idoso com resultado do hemograma de plaquetas de aproximadamente 150.000 mm³.
• E. etilistas apresentando hemograma com aproximadamente 250.000 mm³ de trombócitos.

No emprego do princípio da ampliação reversa na endodontia, apresenta-se como uma desvantagem desta técnica:

• A. Confere ao canal radicular uma forma mais cônica reduzindo a possibilidade de defeitos como transporte apical, degraus, zip dentre outros.
• B. Acesso mais retilíneo à região apical, evitando travamento do instrumento no nível cervical e proporcionando ao operador controle sobre este.
• C. O emprego dos instrumentos rotatórios, os quais podem causar adelgaçamento das paredes por desgaste excessivo, aumentando o risco de fraturas verticais durante a condensação lateral da guta percha ou mesmo quando os dentes estiverem em função.
• D. Maior conicidade, uma zona de escape acentuada no nível cervical, diminuindo a pressão hidrostática dirigida apicalmente com redução de material extruído.
• E. Permite maior penetração da agulha irrigadora e maior penetração do espaçador.

No atendimento do paciente idoso o profissional deve ficar atento em relação à terapêutica medicamentosa utilizada, assim sendo está INCORRETA a indicação para este tipo de paciente:

• A. No uso de ansiolíticos no idoso o diazepan deve ser evitado, a alternativa mais viável para este paciente são os benzodiazepínicos de ação curta, como o lorazepan e o oxazepan, uma hora antes da intervenção.
• B. Para controle da dor leve e moderada no paciente idoso indica-se paracetamol e dipirona.
• C. Em termos de toxidade, as penicilinas e cefalosporina são semelhantes entre si, apresentando grande segurança no paciente idoso.
• D. Dentre os anestésicos locais do grupo amida, a lidocaína é a mais utilizada em odontologia, no paciente idoso, as doses devem ser reduzidas, pois a atividade hepática no envelhecimento está alterada.
• E. Os anti-inflamatórios não esteroides devem ser usados em relação aos corticosteroides de maior ação de potência nas intervenções cirúrgicas odontológicas que geram dor e edema de maior grau de intensidade.

A Relação Central, Oclusão Central, Dimensão Vertical e Guia Anterior constituem-se ponto de partida para análise oclusal e terapêutica por Prótese Parcial Removível. Sobre esse assunto é INCORRETO afirmar:

• A. A relação central é o relacionamento da mandíbula com a maxila, quando ambos os côndilos estão situados no eixo terminal de fechamento, com contato oclusal anterior e máxima intercuspidação posterior. É uma das posições limites dos movimentos mandibulares.
• B. A posição postural ou de repouso é controlada principalmente pela musculatura e pela posição da cabeça, por esta razão, ao se determinar a dimensão vertical de repouso, o paciente deve estar com a cabeça ereta, sem nenhum suporte ou sustentação.
• C. A oclusão central é a posição de máximo contato oclusal ou intercuspidação, independentemente da posição candilar, é onde se desenvolve o ato final da mastigação.
• D. Dimensão vertical é o espaço intermaxilar, é a posição de repouso ou posição postural: pode ser observada quando os músculos elevadores e abaixadores da mandíbula se encontram no estado de mínima contração.
• E. Guia anterior é a trajetória das faces incisais e vestibulares dos dentes anteriores inferiores sobre as faces palatinas dos dentes anteriores superiores nos movimentos protrusivos e de lateralidade.

Nas cimentações provisórias e definitivas em prótese dentária e dentística é INCORRETO afirmar:

• A. Quanto aos provisórios empregados em dentes preparados para receber coroas totais e inlays cerâmicos ou em resina, deverão ser cimentados com cimentos que não apresentem eugenol em sua composição, como os do Tipo 1 e 2 ou os de hidróxido de cálcio.
• B. Quanto aos provisórios empregados em dentes preparados para receber coroas totais e inlays cerâmicos ou em resina, deverão ser cimentados com cimentos que não apresentem eugenol em sua composição, como os do Tipo 1 e 2, apenas.
• C. Na cimentação de próteses adesivas totalmente cerâmicas a superfície interna dos retentores deverá ser condicionada com ácido fluorídrico e deixar somente a superfície cervical externa da prótese entre em contato com o produto; é fundamental que estas estejam protegidas.
• D. Nas cimentações definitivas de retentores intra-radiculares, incrustações, coroas parciais metálicas, coroas totais metálicas, coroas metaloplásticas e coroas metalocerâmicas com cimento de fosfato de zinco é necessário que os dentes suportes estejam limpos, a gengiva livre, seca e desimpedida, usando-se isolamento.
• E. Cimentos resinosos adesivos utilizados para cimentação de inlays, onlays, coroas e facetas laminadas, confeccionados em cerâmica ou resina com alta resistência necessita limpeza do dente preparado para receber e condicionar o primer.