Questões de Odontologia do ano 2016

Na prática clínica, o dentista frequentemente deduz da radiografia informações tridimensionais, como, por exemplo, durante a localização de um corpo estranho ou de um dente impactado no interior dos maxilares. Um dos métodos utilizados para identificar a posição espacial de um objeto é a técnica do tubo modificado, também conhecida como “regra do objeto” ou “método de Clark”. Na execução e interpretação das informações obtidas através dessa técnica, executam-se duas radiografias, sendo a segunda com o tubo de raio-X posicionado mais mesialmente em relação ao ponto de referência. É correto afirmar que, se o objeto em questão:

• A. mover distalmente em relação ao ponto de referência, o objeto localiza-se lingual/palatinamente em relação ao ponto de referência;
• B. parecer não se mover em relação ao ponto de referência, o objeto localiza-se lingual/palatinamente em relação ao ponto de referência;
• C. também se mover mesialmente em relação ao ponto de referência, o objeto localiza-se vestibularmente em relação ao ponto de referência;
• D. também se mover mesialmente em relação ao ponto de referência, o objeto localiza-se lingual/palatinamente em relação ao ponto de referência;
• E. parecer não se mover em relação ao ponto de referência, o objeto localiza-se vestibularmente em relação ao ponto de referência.

Considerando as imagens apresentadas, assinale a opção correta.

• A. A gengiva no meio do dente, a qual o paciente se referiu, é o tecido conjuntivo da alteração pulpar, que tem características gerais de tecidos inflamados em fase aguda, com predominância de linfócitos, plasmócitos e macrófagos associados a fibroblastos e vasos sanguíneos neoformados, além de mastócitos.
• B. Nesse tipo de lesão, a neoformação vascular proporciona um rico suplemento sanguíneo e possibilita uma resistência a infecções quando associada à defesa do indivíduo jovem. Essa situação pode justificar o fato de a polpa jovem não sofrer necrose após uma exposição, mas sofrer hiperplasia.
• C. No caso relatado, o tecido granulomatoso confere a característica de reversibilidade da polpa, uma vez que as fibras nervosas pulpares controlam o fluxo sanguíneo e participam do processo inflamatório neurogênico.
• D. Essa forma aguda de inflamação pulpar, provocada pela cárie, produziu um tecido de granulação hiperplásico que invade a câmara pulpar, preenchendo toda a cavidade cariosa.
• E. Além da possível sensação de pressão durante a mastigação, esse pólipo pulpar possui, em geral, sintomatologia dolorosa espontânea, severa, contínua, exacerbada em posição horizontal.

Paciente do sexo masculino de vinte e três anos de idade compareceu ao consultório odontológico portando exames radiográficos para avaliar a necessidade de fazer um tratamento. A figura apresentada ilustra a radiografia panorâmica do paciente, a qual mostra a presença de quatro dentes supranumerários retidos (representados pelos círculos pontilhados) e terceiros molares retidos (indicados pelos numerais 1, 2, 3 e 4).

Considerando esse caso clínico e tendo a figura como referência, assinale a opção correta que corresponde aos procedimentos cirúrgicos que devem ser adotados pelo odontólogo.

• A. A posição disto-angulada dos dentes 38 e 48 facilita a sua remoção com fórceps, após sua luxação com alavancas no sentido anteroposterior.
• B. Se o paciente for portador de coagulopatia congênita, é indicada a exodontia dos terceiros molares e dos dentes supranumerários mediante a prescrição de anticoagulantes durante os três dias que antecedem a cirurgia.
• C. Caso seja diagnosticada pericoronarite aguda leve ou moderada nos dentes 38 e(ou) 48, a ulotomia seguida de prescrição antibiótica alivia a condição dolorosa, mas retarda a inevitável exodontia cirúrgica.
• D. A extração dos mesiodentes supranumerários deve ser realizada por meio de incisões envolvendo as papilas palatinas, seguidas de descolamento mucoperiostal da mucosa palatina, de osteotomia do tecido ósseo palatino e de deslocamento dos elementos dentários com utilização de cinzel de pressão manual.
• E. A remoção de fragmento da tuberosidade maxilar junto aos dentes 18 ou 28 ocorre em decorrência da não movimentação do dente envolvido durante a etapa da luxação.

Tendo como referência os princípios gerais de radiologia, assinale a opção correta.

• A. O erro na focalização do tubo de raios X pode ser observado pela presença de fog radiográfico no filme.
• B. A manutenção do envoltório de papel preto aderido à superfície do filme durante o processamento é observada como uma mancha escura na imagem radiográfica.
• C. A contaminação do filme com fixador, antes do processamento, pode ser observada pela presença de manchas escuras na imagem radiográfica.
• D. O contato do filme com o tanque ou outro filme durante a revelação pode ser observado pela indefinição das imagens na radiografia.
• E. A abrasão da imagem durante o processamento não pode ser detectada no filme.

Paciente C. T. S., 16 anos, gênero masculino, fez uma radiografia panorâmica de rotina, na qual foi identificada uma lesão radiolúcida, unilocular, de margens regulares e limites bem definidos na região do dente 36, que estava vital. A lesão era assintomática e não apresentava efeitos sobre os dentes adjacentes. Após a exposição cirúrgica, observou-se uma cavidade óssea vazia, sem revestimento epitelial. Diante do exposto, pode-se formular como primeira hipótese diagnóstica:

• A. Tumor odontogênico ceratocístico.
• B. Ameloblastoma.
• C. Cisto ósseo simples.
• D. Cisto radicular.

A conduta clínica mais adequada para o atendimento de urgência desta situação está descrita na alternativa:

• A. Reimplante do dente 51.
• B. Realização de radiografia para avaliação do dente 11.
• C. Realização de contenção rígida no dente 11.
• D. Realização de tratamento endodôntico do dente 11.

Paciente T. U. B., 15 anos, gênero masculino, não apresenta o dente 13 erupcionado. A radiografia panorâmica mostrou que este dente encontra-se incluso na maxila. Na impossibilidade de realização de tomografia computadorizada, indique a melhor técnica radiográfica para realizar a localização do dente no sentido vestíbulo-lingual:

• A. Técnica de Clark.
• B. Técnica de Donovan.
• C. Técnica de Miller-Winter.
• D. Técnica de Le-master.

Os procedimentos protéticos bucomaxilofaciais incluem

• A. próteses rebaixadoras de palato para pacientes glossectomizados totais com vistas a reduzir o espaço intrabucal, aumentar o contato com o bolo alimentar e possibilitar melhor fonação.
• B. próteses nasais confeccionadas em resina acrílica ou em silicone para proporcionar elevação estética da asa do nariz, evitando-se uma cirurgia plástica.
• C. próteses auriculares em silicone para praticantes de esportes de contato, nos quais se observem condrite generalizada e grandes deformidades auriculares por conta dos impactos e das compressões contínuas durante os treinos.
• D. próteses obturadoras fixadas na região do palato mole e do palato duro para pacientes idosos com atrofia bucal, com o objetivo de promover melhora na deglutição de alimentos mais duros.
• E. próteses enxertivas em cirurgia de levantamento do seio maxilar, na ausência de osso na parte posterior maxilar, para aumentar a quantidade óssea em altura e para facilitar a colocação de um implante dentário.

As exostoses ósseas representam um dos principais fatores de interferência para a adaptação de próteses nos arcos maxilares. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A. Os torus que envolvem áreas menores na mandíbula devem ser removidos em tempos cirúrgicos diferentes para melhor análise do rebordo remanescente no qual residirá a retenção protética.
• B. As principais complicações na remoção de torus maxilar incluem a formação de hematoma pós-operatório, fratura ou perfuração do assoalho da cavidade nasal.
• C. A manobra de reinserção do músculo genioglosso é um procedimento indispensável, quando o ponto de inserção se torna extremamente proeminente em função da reabsorção do rebordo mandibular.
• D. As exostoses palatinas laterais possuem sua remoção cirúrgica contra indicada quando estiverem muito próximas do canal palatino, devido ao elevado risco de lesão do feixe vasculonervoso.
• E. As exostoses que envolvem áreas amplas deixam, após sua remoção cirúrgica, tecido mucoso exuberante que requer período de adaptação, em torno de doze semanas, para uma moldagem eficiente.

Um paciente idoso foi submetido a extrações múltiplas e à instalação de prótese total imediata.

Nesse caso hipotético, a conduta correta quanto à higienização da prótese nas primeiras 24 horas é

• A. removê-la e realizar bochechos vigorosos.
• B. não removê-la.
• C. optar por uma alimentação morna e consistente.
• D. escová-la bem.
• E. fazer bochechos sem remover a prótese.