Questões de Odontologia do ano 2017

“Segundo Stephen Cohen, a hemostasia localizada durante a cirurgia perirradicular é essencial para o sucesso de uma apicetomia. A hemostasia apropriada durante a cirurgia minimiza o tempo cirúrgico, a perda sanguínea transcirúrgica e do edema pós-operatório. Dentre os agentes hemostáticos o(a) __________________ estimula a ______________________ e o __________________ atua como uma barreira para o sangue.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

• A. surgicel / adesão plaquetária / gelfoam
• B. gelfoam / via intrínseca da coagulação / surgicel
• C. sulfato de cálcio / via extrínseca da coagulação / colágeno
• D. cera para osso / via extrínseca da coagulação / sulfato férrico

O selamento do sistema de canais radiculares visa manter a antissepsia obtida após a limpeza e modelagem, a qual favorece o processo de reparo dos tecidos periapicais. Sobre a etapa de obturação do sistema de canais radiculares, analise as afirmativas a seguir.

I. Nenhum material ou técnica de obturação é capaz de prevenir a infiltração, devido à estrutura porosa tubular da dentina.

II. A smear layer (magma dentinário) age como uma barreira física, diminuindo a penetração bacteriana nos túbulos dentinários. A remoção da smear layer, portanto, permite a colonização de túbulos dentinários em uma quantidade bem maior do que quando ela não for removida.

III. Uma das razões da necessidade da guta percha ser associada ao cimento endodôntico, na obturação do sistema de canais radiculares, deve-se à sua solubilização pelos fluidos orgânicos.

IV. A guta percha existe em duas formas cristalinas: α e ẞ. A guta percha na forma ẞ é a mais indicada nas técnicas de termoplastifcação.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e II.
• B. II e III.
• C. I e IV.
• D. III e IV.

Nem todos os tratamentos endodônticos realizados resultam em sucesso a longo prazo. Os aspectos fundamentais que se relacionam ao sucesso endodôntico podem ser resumidos em silêncio clínico, presença de uniformidade da lâmina dura, normalidade do espaço periodontal, ausência ou redução de rarefação óssea, ausência ou interrupção de reabsorção radicular, dente em função e presença de selamento coronário perfeito. Nesse sentido, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Em casos de retratamento, a espécie bacteriana isolada mais comumente em culturas coletadas de dentes infectados de canais que apresentavam uma boa obturação é a Enterococcus faecalis.

( ) A microbiota que se espera encontrar em dentes assintomáticos que apresentam uma deficiente obturação e que necessitam de retratamento endodôntico é semelhante àquela encontrada nos casos de periodontite apical primária (que não recebeu nenhuma intervenção endodôntica).

( ) Duas espécies de micro-organismos, Actinomyces israelii e Propionibacterium propionicum podem ser encontradas nos tecidos periapicais, chegando mesmo a impedir o reparo após o tratamento endodôntico de boa qualidade.

( ) A realização de um tratamento convencional previamente à realização de uma cirurgia apical não melhora significantemente os índices de sucesso.

A sequência está correta em

• A. F, F, V, F.
• B. F, F, V, F.
• C. F, V, V, F.
• D. V, V, V, F.

Segundo o professor Mário Roberto Leonardo são considerados dentes permanentes jovens com rizogênese incompleta, aqueles cujo ápice radicular, histologicamente, não apresentam a dentina apical revestida por cemento e, radiograficamente, quando o extremo apical da raiz não atinge o estágio 10 de Nolla. Sobre tratamento endodôntico de dentes permanentes com rizogênese incompleta, analise as afirmativas a seguir.

I. Apicigênese é a denominação dada à modalidade de tratamento em que se realiza o tratamento radical (pulpectomia), conduzindo a um fechamento apical induzido do ápice radicular, determinando ou não o aumento do comprimento radicular.

II. Já se encontra bem estabelecido na literatura a necessidade de se realizar a pulpectomia e obturação do canal após o desenvolvimento bem-sucedido da raiz induzido pela pulpotomia. Nesses casos, a pulpectomia visa evitar a calcificação progressiva dos canais radiculares, tornando-os um desafio para o tratamento no caso de uma futura infecção endodôntica ou após uma inesperada necrose pulpar.

III. A reabsorção interna é uma sequela potencial quando se emprega a pulpotomia para induzir a formação do canal radicular em dentes com ápices incompletamente formados.

IV. O localizador eletrônico foraminal não fornece, com exatidão, o real comprimento de trabalho quando a abertura apical é superior a 0,5 mm.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e IV.
• B. I e III.
• C. II e IV.
• D. III e IV.

Segundo o professor Mário Roberto Leonardo, a medicação tópica entre sessões tem por objetivo, em dentes com nítida lesão periapical crônica, tornar o sistema de canais radiculares um meio impróprio ao desenvolvimento bacteriano, inibindo ou destruindo os micro-organismos que escapam à ação do preparo biomecânico. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O formocresol é efetivo contra os micro-organismos anaeróbios encontrados no sistema de canais radiculares; no entanto, possui potencial mutagênico e carcinogênico.

( ) Ao se associar a cânfora ao p-monoclorofenol aumenta-se o potencial germicida da mistura, como também intensifica-se a irritação tecidual.

( ) O hidróxido de cálcio possui, como um dos seus mecanismos de ação, a reação de saponificação patrocinada pelos íons hidroxila sobre a membrana citoplasmática bacteriana.

( ) A ação antimicrobiana do hidróxido de cálcio é decorrente de seu pH elevado, determinada pela liberação de íons hidroxila.

A sequência está correta em

• A. F, F, V, F.
• B. F, V, F, V.
• C. V, F, F, V.
• D. V, F, V, V.

Em 1980, McSpadden introduziu uma técnica de obturação por compactação termomecânica que utiliza um instrumento, o MacSpadden Compactor, com espirais similares às da lima Hedstrom, porém invertidas. Sobre a técnica de utilização do sistema McSpadden para obturação do sistema de canais, analise as afirmativas a seguir.

I. A técnica requer a adaptação de um cone principal, sem cimento endodôntico, no comprimento de trabalho utilizado na instrumentação.

II. Na técnica híbrida, utilizam-se alguns cones acessórios para obturação do terço apical.

III. O compactador selecionado é inserido ao lado do cone de guta percha 2 a 4 mm da extensão preparada em casos de canais retos ou de pouca curvatura. I

V. A técnica apresenta a principal indicação em canais radiculares curvos.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e III.
• D. III e IV.

Abertura coronária é o ato operatório pelo qual se tem acesso à câmara pulpar. Sobre a cirurgia de acesso, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A forma de conveniência nos molares superiores e inferiores pode exigir a remoção da cúspide mesiovestibular.

( ) A zona de eleição para abertura coronária dos dentes anteriores é a superfície lingual. Em alguns casos pode-se alterar a zona de eleição, considerando-se sempre que o objetivo principal da abertura coronária é permitir um acesso o mais retilíneo possível ao canal radicular.

( ) Nos molares superiores a abertura inicial deve ser realizada pela superfície oclusal em um ponto deslocado no sentido palatino da fossa central.

( ) Nos molares inferiores a abertura inicial deve ser realizada na superfície oclusal em um ponto deslocado para distal da fossa central.

A sequência está correta em

• A. F, F, V, V.
• B. F, V, F, F.
• C. V, F, V, V.
• D. V, V, F, F.

“Um incisivo lateral superior esquerdo apresenta um pino desviado para o lado mesial da raiz, quando analisada em uma radiografia com incidência ortorradial. Na incidência mesiorradial o pino continua se apresentando desviado do canal e, na radiografia distorradial, o pino é visualizado como se estivesse dentro do canal.” Nestas circunstâncias é permitido concluir que a localização exata do pino é para:

(Utilize a técnica de rastreamento radiográfico triangular de Bramante e Berbert para responder à questão.)

• A. Mesial.
• B. Lingual.
• C. Mesiolingual.
• D. Mesiovestibular.

A endodontia é, das especialidades da odontologia, uma das que mais necessita de radiografias, utilizando-se desde o diagnóstico, durante o tratamento endodôntico, até a proservação. Sobre o tópico radiologia em endodontia, analise as afirmativas a seguir.

I. Quando houver suspeita de um quarto canal no molar superior, que geralmente está localizado na raiz mesiovestibular, para melhor visualizá-lo deve-se fazer uma radiografia com incidência mesiorradial. Entretanto, se o objetivo for visualizar apenas a raiz distovestibular, a incidência ideal é a distorradial.

II. Na presença de uma raiz suplementar no molar inferior, localizada ao lado da raiz distal e posicionada para lingual, a melhor incidência para sua visualização é a distorradial.

III. Quando o dente apresenta apenas um canal, a sua imagem é nítida em toda a extensão da raiz, porém, quando ocorre a bifurcação, principalmente nos dentes com canais mais atrésicos, a imagem do canal deixa de ser visualizada na radiografia.

IV. A presença de linhas radiolúcidas longitudinais dispostas lateralmente à raiz sugere que o dente é portador de duas raízes e/ou dois canais.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e III.
• B. I e IV.
• C. II e IV.
• D. III e IV.

Ultrassom é o nome atribuído às ondas acústicas de frequência maior do que aquelas perceptíveis pelo ouvido humano. Na endodontia, o ultrassom é utilizado sob a forma mecânica, através de ação vibratória direta sobre a ponta de um instrumento ou inserido sobre uma área de aplicação. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A forma de produção de ultrassom em endodontia que converte a energia elétrica em energia mecânica é denominada de efeito piezelétrico.

( ) Nos retratamentos endodônticos, o ultrassom exerce uma função solvente da guta percha, devido ao fenômeno de cavitação ultrassônica.

( ) A utilização de pontas ultrassônicas, para a preparação da cavidade apical em casos de apicectomias com obturação retrógradas, permite que a angulação de seccionamento da raiz seja bem menor do que aquela utilizada na técnica que emprega broca esférica montada em peça de mão reta para o preparo da cavidade apical.

( ) A ativação ultrassônica intracanal potencializa a remoção de smear layer do hipoclorito de sódio e do EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético).

A sequência está correta em

• A. F, F, V, F.
• B. V, F, V, V.
• C. V, V, F, V.
• D. F, V, V, F.