Questões sobre Endodontia

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A pulpite é reversível quando ocorre a inflamação da polpa e ela pode ser tratada, devolvendo ao dente sua vitalidade. Porém, o quadro se torna irreversível apenas quando essa inflamação já afetou tão gravemente a polpa de forma que o único tratamento possível é a endodontia. As pulpites irreversíveis representam grande número de urgências no consultório odontológico. São características de uma pulpite irreversível:

    A) Prognóstico muito bom quando submetida a tratamento conservador.

    B) Caracteriza-se por uma ligeira resposta de dor aos estímulos (geralmente térmico, mas, possivelmente, ao morder, a pressão em um dente quebrado também pode estimular a dor), desaparecendo dentro de segundos após sua remoção

    C) O teste térmico de frio evoca uma dor aguda, rápida, localizada, que passa logo ou aos poucos segundos após a remoção da fonte estimuladora e a estimulação dentinária por meio de brocas, sonda exploradora ou colher de dentina evoca dor, indicando presença de vitalidade pulpar

    D) É caracterizada pela dor intermitente, espontânea, aguda, difusa, localizada ou referida, onde a rápida exposição a mudanças drásticas de temperatura promoverá episódios de dor prolongada e intensa mesmo depois da remoção da fonte da dor.

    E) dor provocada, especialmente durante os testes de sensibilidade, que cessa após o estímulo.

Paciente de 34 anos queixando-se de dor aguda localizada no dente 36, que ocorre após a ingestão de água fria e que passa logo após a remoção do estímulo. Após exame clínico e radiográfico observou-se uma lesão cariosa sem exposição pulpar e sem dor à percussão.

Qual o diagnóstico mais provável?

    A) Pulpite reversível

    B) Pulpite irreversível assintomática

    C) Abscesso perirradicular agudo

    D) Abscesso perirradicular crônico

    E) Abscesso periapical agudo

Analise as afirmativas a seguir: I. A polpa é um tecido nervoso rígido, que reage de forma diversa de outros tecidos de mesma constituição encontrados em outras regiões do organismo em situações fisiológicas ou patológicas. II. O capeamento pulpar direto é uma técnica empregada em casos de microexposição exposição acidental da polpa durante o preparo cavitário (em área isenta de dentina contaminada) ou decorrente de trauma (curto tempo de exposição). Clinicamente, ocorre sangramento controlável e de coloração “vermelho-vivo”. De modo geral, alguns parâmetros devem ser considerados para o sucesso do tratamento: remoção do estímulo agressor; controle da hemorragia; correta assepsia e desinfecção; escolha do material protetor capaz de promover resposta reparadora da lesão; e o correto procedimento restaurador final, eficaz e efetivo que impeça a microinfiltração marginal à médio e longo prazo.
Marque a alternativa CORRETA:

    A) As duas afirmativas são verdadeiras.

    B) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

    C) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

    D) As duas afirmativas são falsas.

Na proteção do complexo dentino-pulpar para cavidades muito profundas e com exposição e sangramento pulpar, o material de proteção de melhor escolha é:

    A) Sistema adesivo.

    B) Solução de hidróxido de cálcio.

    C) Suspensão de hidróxido de cálcio.

    D) MTA (Agregado de Trióxido Mineral).

    E) Pasta de hidróxido de cálcio.

O diagnóstico em Endodontia lança mão de uma série de manobras como os testes pulpares, conhecidos, classicamente, como testes de vitalidade pulpar. Em relação a essas manobras, analise as afirmativas abaixo e identifique a correta:

    A) Os testes térmicos e elétricos são escolhidos porque não causam desconforto para o paciente.

    B) No teste térmico, usando o gás refrigerante, deve-se aplicá-lo por 5 minutos, e, se necessário reaplicar, deve-se aguardar 5 segundos.

    C) No teste elétrico, usa-se um pedaço de guta percha aquecida para ser aplicada no dente.

    D) O teste elétrico tem demonstrado eficácia quando coadjuvante do teste térmico pelo frio.

    E) No teste elétrico, o dente deverá estar úmido e o isolamento relativo ou absoluto é opcional.

Considere que um paciente com quadro álgico espontâneo lancinante constante, sem ponto de flutuação nem coleção supurenta, dor aliviada ao contato com extremos de temperatura fria e dor acentuada ao contato com extremos de temperatura quente apresenta quadro de

    A) pulpite irreversível.

    B) periodontite.

    C) abcesso periapical.

    D) GUNA.

Uma emergência endodôntica é definida como a dor e/ou tumefação causada por diversos estágios de inflamação ou infecção dos tecidos pulpares e/ou periapicais. Considere as assertivas abaixo sobre as urgências endodônticas:
I. A pulpite reversível pode ser induzida por cáries, pela dentina exposta, por um tratamento odontológico recente e por restaurações defeituosas. II. A pulpite irreversível sintomática designa dores espontâneas, em que a exposição a temperaturas extremas, especialmente ao frio, vai evocar episódios de dor intensa e prolongada, cessando se o estímulo for removido. III. A pulpite irreversível assintomática designa um dente que não apresenta sintomas, mas que tem cáries profundas ou perda de estrutura dentária, que se não forem tratadas farão o dente se tornar sintomático ou não vital.
Quais estão corretas?

    A) Apenas I.

    B) Apenas II.

    C) Apenas III.

    D) Apenas I e II.

    E) Apenas I e III.

Uma paciente de trinta anos de idade, na vigésima oitava semana de gravidez, foi atendida em consultório odontológico apresentando gengivite, lesões de cárie extensas nas faces proximais dos quatro incisivos superiores, com imagens radiolúcidas próximas às respectivas câmaras pulpares, porém assintomáticos, ausência dos primeiros molares superiores, segundos molares superiores restaurados em resina composta na face oclusal, raízes residuais nas regiões dos dentes 34, 35, 36, 37, 44, 45 e 46, e dente 47 com remanescente coronário mésio-vestibular, porém extensa destruição coronária distolingual, com invasão de espaço biológico.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

Uma vez assintomáticos, o diagnóstico provável para os quadros clínicos dos quatro incisivos superiores é o de necrose pulpar.

  • C. Certo
  • E. Errado

Acerca dos problemas dentários encontrados na prática clínica da odontopediatria, julgue os itens a seguir. A pulpotomia — técnica de fundamental importância para evitar a perda prematura de dentes decíduos — pode ser indicada em casos de inflamação da polpa coronal.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente adulto compareceu ao consultório, indicado pelo protesista, para retratamento endodôntico do dente 36, que necessitava de coroa protética em razão de uma fratura das cúspides da face vestibular. Ao exame clínico, não havia dor à percussão, nem à palpação; ausência de edemas e periodonto normal. Ao exame radiográfico, observou-se tratamento endodôntico insatisfatório em todos os aspectos.

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

  • A. Nos casos de retratamento endodôntico em que a obturação tem sido realizada com guta-percha e cimento endodôntico, deve-se iniciar a desobturação com calcadores aquecidos, até o terço médio; depois, com auxílio da substância irrigador e limas tipo-k, faz-se a desobturação do restante. A sequência das limas deve ser progressiva.
  • B. A técnica de Clark, largamente utilizada em endodontia, tem como princípio que o objeto mais próximo da superfície vestibular parece mover-se em direção oposta ao movimento do cone ou tubo de raios X.
  • C. Os cimentos endodônticos atuais, principalmente aqueles ditos resinosos, possuem uma grande capacidade adesiva, evitando assim a percolação da obturação.
  • D. A instrumentação rotatória é capaz de reduzir diversos problemas clínicos como degraus, transportes e perfurações em canais curvos como os da raiz mesial do molar inferior. A conicidade única e o tape de 0.06 na região apical evitam as farturas.
  • E. A odontometria é uma das etapas fundamentais do tratamento endodôntico. A utilização de localizadores foraminais proporcionam melhor precisão ao término correto da obturação. As novas gerações de localizadores já corrigiram as limitações dos anteriores, como a impossibilidade de uso em retratamentos.
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