Questões sobre Endodontia

A pulpotomia é uma técnica utilizada no tratamento de dentes decíduos com envolvimento pulpar. De acordo com o exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. A técnica consiste em amputar a polpa coronária, inserir uma base na câmara pulpar a fim de promover a cicatrização do tecido dentário.

II. É contraindicada em pacientes imunocomprometidos.

III. É indicada para dentes com lesão cariosa profunda e envolvimento pulpar irreversível.

IV. É contraindicada em dentes com mais de 1/3 de reabsorção radicular.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

• A. I.
• B. I e II.
• C. I, II e III.
• D. I, II e IV.

O traumatismo alvéolo dentário tende a apresentar algumas reações histopatológicas que podem se manifestar na clínica ou pelo exame radiográfico. Baseando nestas reações do dente decíduo, analise as afirmativas a seguir.

I. A obliteração pulpar, na maioria dos casos, apresenta-se clinicamente com coloração amarela na coroa dental, devido à calcificação pulpar presente nesses dentes.

II. A hemorragia pulpar se caracteriza pela congestão dos capilares pulpares sem ocorrer o extravasamento de sangue para fora dos capilares, assim não ocorre alteração de cor nesses dentes.

III. A reabsorção dentinária interna localizada no canal radicular apresenta alteração de cor rósea na coroa dental.

IV. A reabsorção substitutiva é caracterizada radiograficamente por perda do ligamento periodontal sendo um processo irreversível.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. I e IV.
• D. III e IV.

Em relação ao diagnóstico, tratamento e prognóstico da necrose pulpar em dente decíduo após traumatismo, é correto afirmar que:

• A. Em algumas situações clínicas, a fístula não é indicador de necrose pulpar.
• B. A alteração de cor na coroa dental é um sinal que define a degeneração pulpar.
• C. A necrose pulpar pode ocorrer por rompimento do feixe vásculo nervoso no momento do trauma.
• D. No exame radiográfico, quando houver lesão periapical envolvendo a cripta do dente permanente, é necessária a realização da terapia pulpar.

O localizador apical eletrônico é considerado uma ferramenta útil para determinar o comprimento de trabalho. Deve-se ter em mente que existe condição que pode apresentar resultado impreciso. Assinale a alternativa que representa a condição em que a eficácia na precisão das medidas informadas pelos localizadores apicais mais modernos pode ser afetada.

• A. Dentes com polpas necrosadas.
• B. Dentes com reabsorções externas.
• C. Dentes com lesões periapicais extensas.
• D. Dentes com ápices incompletamente formados.

A pulpite reversível é uma leve alteração inflamatória da polpa, em fase inicial, em que a reparação tecidual advém, uma vez removido o agente desencadeador do processo. Sobre as características histopatológicas deste tipo de pulpite, analise as afirmativas a seguir.

I. A vasodilatação prolongada predispõe ao edema, como resultado da elevação da pressão capilar e do aumento de permeabilidade vascular.

II. A hiperemia em uma área localizada da polpa não está acompanhada de um infiltrado de células inflamatórias.

III. A vasodilatação prolongada não resulta em injúria capilar devido ao extravasamento de fluido para o compartimento extravascular.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. II, apenas.
• D. III, apenas.

Nem todos os tratamentos endodônticos realizados resultam em sucesso a longo prazo. Os aspectos fundamentais que se relacionam ao sucesso endodôntico podem ser resumidos em silêncio clínico, presença de uniformidade da lâmina dura, normalidade do espaço periodontal, ausência ou redução de rarefação óssea, ausência ou interrupção de reabsorção radicular, dente em função e presença de selamento coronário perfeito. Nesse sentido, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Em casos de retratamento, a espécie bacteriana isolada mais comumente em culturas coletadas de dentes infectados de canais que apresentavam uma boa obturação é a Enterococcus faecalis.

( ) A microbiota que se espera encontrar em dentes assintomáticos que apresentam uma deficiente obturação e que necessitam de retratamento endodôntico é semelhante àquela encontrada nos casos de periodontite apical primária (que não recebeu nenhuma intervenção endodôntica).

( ) Duas espécies de micro-organismos, Actinomyces israelii e Propionibacterium propionicum podem ser encontradas nos tecidos periapicais, chegando mesmo a impedir o reparo após o tratamento endodôntico de boa qualidade.

( ) A realização de um tratamento convencional previamente à realização de uma cirurgia apical não melhora significantemente os índices de sucesso.

A sequência está correta em

• A. F, F, V, F.
• B. F, F, V, F.
• C. F, V, V, F.
• D. V, V, V, F.

Segundo o professor Mário Roberto Leonardo, a medicação tópica entre sessões tem por objetivo, em dentes com nítida lesão periapical crônica, tornar o sistema de canais radiculares um meio impróprio ao desenvolvimento bacteriano, inibindo ou destruindo os micro-organismos que escapam à ação do preparo biomecânico. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O formocresol é efetivo contra os micro-organismos anaeróbios encontrados no sistema de canais radiculares; no entanto, possui potencial mutagênico e carcinogênico.

( ) Ao se associar a cânfora ao p-monoclorofenol aumenta-se o potencial germicida da mistura, como também intensifica-se a irritação tecidual.

( ) O hidróxido de cálcio possui, como um dos seus mecanismos de ação, a reação de saponificação patrocinada pelos íons hidroxila sobre a membrana citoplasmática bacteriana.

( ) A ação antimicrobiana do hidróxido de cálcio é decorrente de seu pH elevado, determinada pela liberação de íons hidroxila.

A sequência está correta em

• A. F, F, V, F.
• B. F, V, F, V.
• C. V, F, F, V.
• D. V, F, V, V.

A endodontia é, das especialidades da odontologia, uma das que mais necessita de radiografias, utilizando-se desde o diagnóstico, durante o tratamento endodôntico, até a proservação. Sobre o tópico radiologia em endodontia, analise as afirmativas a seguir.

I. Quando houver suspeita de um quarto canal no molar superior, que geralmente está localizado na raiz mesiovestibular, para melhor visualizá-lo deve-se fazer uma radiografia com incidência mesiorradial. Entretanto, se o objetivo for visualizar apenas a raiz distovestibular, a incidência ideal é a distorradial.

II. Na presença de uma raiz suplementar no molar inferior, localizada ao lado da raiz distal e posicionada para lingual, a melhor incidência para sua visualização é a distorradial.

III. Quando o dente apresenta apenas um canal, a sua imagem é nítida em toda a extensão da raiz, porém, quando ocorre a bifurcação, principalmente nos dentes com canais mais atrésicos, a imagem do canal deixa de ser visualizada na radiografia.

IV. A presença de linhas radiolúcidas longitudinais dispostas lateralmente à raiz sugere que o dente é portador de duas raízes e/ou dois canais.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e III.
• B. I e IV.
• C. II e IV.
• D. III e IV.

Para uma correta indicação do tratamento é fundamental que se estabeleça um diagnóstico da condição pulpar o mais preciso possível. A correlação do exame clínico, em casos de alterações patológicas pulpares com os achados radiográficos, deve ser bem conduzida para o estabelecimento de um diagnóstico correto. De acordo com o exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Uma resposta positiva aos testes térmicos (frio e calor) nem sempre comprovará uma alteração patológica pulpar.

( ) O teste de sensibilidade ao calor é mais confiável do que o teste ao frio para auxiliar no diagnóstico de uma alteração patológica pulpar.

( ) Tanto o teste ao frio quanto o teste ao calor não possuem potencial para agravar a situação de uma polpa inflamada.

( ) O teste elétrico não permite informações sobre o suprimento sanguíneo pulpar, fator determinante da vitalidade pulpar.

A sequência está correta em

• A. V, F, F, V.
• B. F, V, F, F.
• C. V, F, V, V.
• D. V, F, V, F.

“Para fazer o melhor uso das limas, o endodontista deve conhecer as partes de cada lima e compreender as variações na morfologia que afetam a instrumentação. O ________________ é a distância entre um ponto da aresta cortante e o ponto correspondente na aresta adjacente. O ângulo de corte que se forma com o longo eixo da lima é denominado de ________________, sendo responsável pela remoção de debris originados dentro do canal.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

• A. passo / helicoidal
• B. passo /guia radial
• C. ângulo helicoidal / passo
• D. ângulo de corte / conicidade interna