Questões sobre Manejo de Pacientes Especiais

Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, raça parda, sexto mês de gestação procurou atendimento no Posto de Saúde com a queixa de aumento de volume do tecido gengival, localizado na hemi-maxila esquerda e dificuldades para mastigação. Ao exame físico intrabucal, foi observada presença de nódulo, de coloração avermelhada, consistência firme, forma ovalada, superfície lisa, de rápida evolução, algia à palpação, sangramento provocado, que se estendia para vestibular entre os dentes 25 e 26, além de cálculo dentário no local. Não foram detectadas alterações dos tecidos duros. Qual a provável hipótese diagnóstica?

• A.

  Hiperplasia papilar inflamatória

• B.

  Hemangioma

• C.

  Fibroma ossificante periférico

• D.

  Granuloma gravídico

• E.

  Granuloma central de células gigante

O paciente MNN, 27 anos, sexo masculino, em tratamento hepático por infecção de vírus C, apresentouse à clínica de odontologia da Unidade Básica de Saúde. Os exames sanguíneos trazidos pelo paciente não indicavam risco hemorrágico e não foi observada leucopenia. Ao exame clínico intraoral, observou-se a ausência dos dentes 18, 28, 38 e 48 e a presença de lesões cariosas nos dentes 16 e 22, além da necessidade de tratamento de raspagem periodontal. Em mucosa jugal foram observadas lesões esbranquiçadas, de superfície estriada, bilaterais. O paciente foi transplantado 15 dias depois da realização do tratamento odontológico; atualmente, há dois anos do transplante, além das estrias esbranquiçadas, surgiu outra lesão branca dolorosa em região de palato duro, e que se destaca à raspagem. Sobre este caso clínico marque a alternativa INCORRETA:

• A.

  Os procedimentos restauradores não invasivos podem ser realizados sem risco hemorrágico.

• B.

  Os procedimentos periodontais podem ser efetuados normalmente, avaliando-se a necessidade de utilização de profilaxia antibiótica.

• C.

  Sugere-se que, na fase pré-transplante de fígado, as lesões brancas sejam biopsiadas e enviadas para realização de exame histopatológico, esperando-se um diagnóstico compatível com líquen plano oral.

• D.

  Como atualmente o paciente se encontra transplantado e exibe lesão esbranquiçada sugestiva de candidose pseudomembranosa, deve ser submetido a procedimento de citologia esfoliativa, para elucidação diagnóstica e realização de tratamento antifúngico.

• E.

  Está contra-indicado realizar qualquer tipo de procedimento odontológico neste paciente transplantado.

Em virtude da média de idade da população brasileira ter aumentado nos últimos anos, cada vez mais os idosos serão pacientes de rotina do cirurgião dentista (Andrade et al., 2006). Sobre os cuidados que o cirurgião dentista deve dispensar aos pacientes idosos, analise as afirmações seguintes:

I. É grande a possibilidade de interações farmacológicas entre os fármacos empregados pelo dentista e a medicação de que o idoso faz uso.

II. O diazepam, para o idoso, pode ficar armazenado na massa lipídica, tendo ação mais prolongada.

III. Os fármacos hidrossolúveis, como o paracetamol, podem ficar em menor concentração na corrente sanguínea.

IV. O cirurgião dentista deve agendar as consultas preferencialmente no primeiro período da manhã.

V. Nos idosos com arritmia cardíaca recomenda-se o uso de anestésicos com norepinefrina ou fenilefrina.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I e II.

• B.

  Apenas as afirmativas I, III e V.

• C.

  Apenas as afirmativas II e IV.

• D.

  Apenas as afirmativas IV e V.

• E.

  Apenas as afirmativas I e IV.

Paciente J.M.S., logo após atendimento odontológico, sofre parada cardiorrespiratória, cai no chão e encontra-se em decúbito dorsal. Algumas pessoas aglomeram-se ao redor. Rapidamente o odontólogo chega ao local, avalia o paciente e percebe que ele está inconsciente e não respira. A seguir apresentam-se os procedimentos a serem seguidos. Avalie-os e marque a alternativa que contempla a sequencia CORRETA desses procedimentos.

I. Abrir as vias aéreas e checar a respiração.

II. Determinar que alguém chame o socorro médico e procure por um desfibrilador automático.

III. Aplicar as ventilações de resgate e massagens cardíacas.

IV. Checar o pulso.

• A.

  A sequência é: I, II, III, IV.

• B.

  A sequência é: II, IV, I, III.

• C.

  A sequência é: III, I, II, IV.

• D.

  A sequência é: I, III, II, IV.

• E.

  A sequência é: II, I, IV, III.

Em relação ao tratamento odontológico de pacientes cardiopatas, consideram-se compensados ou controlados e prontos para serem atendidos os que se enquadrarem nas seguintes condições:

I. Período mínimo de 6 meses após infarto do miocárdio.

II. Pressão arterial diastólica até 120 mm Hg.

III. Período mínimo de 90 dias após cirurgia de revascularização do miocárdio.

IV. Frequência cardíaca superior a 100 bpm.

V. Período mínimo de 3 meses após um acidente vascular encefálico.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I e V.

• B.

  Apenas as afirmativas III e V.

• C.

  Apenas as afirmativas II e IV.

• D.

  Apenas as afirmativas III, IV e V.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III.

Um senhor, com 72 anos de idade, bom histórico de saúde, queixa-se de “gosto ruim ao amanhecer”. O paciente é portador de prótese parcial removível e possui hábitos de higiene satisfatórios. Considerando o caso apresentado, analise as afirmativas a seguir:

 I. Essa situação sugere um caso de xerostomia, causada pelo uso da prótese.

II. O caso apresentado é de halitose, que normalmente se acentua com a idade devido à diminuição da função das glândulas salivares.

III. São sinais e sintomas que podem sugerir caso de diabetes, devendo receber atenção especial por parte do profissional.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Todas as assertivas.

• B.

  Apenas as assertivas I e II.

• C.

  Apenas as assertivas I e III.

• D.

  Apenas as assertivas II e III.

• E.

  Apenas a assertiva III.

Em trabalho conjunto com a equipe de saúde, a gestante, ao iniciar o pré-natal, deve ser encaminhada para uma consulta odontológica, que minimamente inclua os seguintes atos, EXCETO:

• A.

  Exame de tecidos moles e identificação de risco à saúde bucal.

• B.

  Orientação sobre possibilidade de atendimento durante a gestação.

• C.

  Diagnóstico de lesões de cárie e necessidade de tratamento curativo.

• D.

  Diagnóstico de gengivite ou doença periodontal crônica e necessidade de tratamento.

• E.

  Exame de tecidos duros com tomadas radiográficas.

A hipoglicemia e a cetoacidose são complicações agudas que podem ocorrer na diabete. Marque a alternativa CORRETA:

• A.

  Na cetoacidose, o paciente apresenta sinais de glicose alta (polidipsia, poliuria, hálito cetônico) devendo ser imediatamente encaminhado ao médico.

• B.

  Não há necessidade de interrupção do tratamento odontológico quando contatada a hipoglicemia durante a consulta.

• C.

  Entre as causas da hipoglicemia, está a ausência da insulina.

• D.

  A cetoacidose apresenta sempre um pH sanguíneo acima de 90.

Considerando que a mãe tem um papel fundamental nos padrões de comportamento aprendidos durante a primeira infância, ações educativo-preventivas com gestantes qualificam sua saúde e tornam-se fundamentais para introduzir bons hábitos desde o início da vida da criança. Devem ser realizadas ações coletivas e ser garantido o atendimento individual.

Em trabalho conjunto com a equipe de saúde, a gestante, ao iniciar o pré-natal, deve ser encaminhada para uma consulta odontológica, que minimamente inclua os seguintes atos, EXCETO:

• A.

  Orientação sobre possibilidade de atendimento durante a gestação, com exame de tecidos moles e identificação de risco à saúde bucal.

• B.

  Diagnóstico de lesões de cárie e necessidade de tratamento curativo.

• C.

  Diagnóstico de gengivite ou doença periodontal crônica e necessidade de tratamento.

• D.

  Orientações sobre hábitos alimentares (ingestão de açúcares) e higiene bucal.

• E.

  Tratamento cirúrgico de raízes residuais sob quaisquer circunstâncias.

Paciente com 55 anos de idade, sexo masculino, portador de diabetes mellitus, apresentou uma complicação aguda durante o tratamento odontológico, mostrando-se debilitado, com a pele úmida e pálida e salivação intensa. O paciente apresentou tremores e fala vagarosa. Este quadro é compatível com o diagnóstico de

• A.

  hipoglicemia.

• B.

  cetoacidose.

• C.

  coma diabético.

• D.

  hiperglicemia.

• E.

  choque hipovolêmico.