Questões sobre Periodontia

Sobre o aspecto cicatricial das cirurgias periodontais:

• A. pacientes fumantes sem doença periodontal apresentam respostas cicatriciais semelhantes aos pacientes não fumantes.
• B. é recomendável esperar um tempo mínimo de 4 semanas para a realização de qualquer procedimento restaurador, para possibilitar a formação de um novo sulco gengival.
• C. procedimentos de recobrimento e tratamento da superfície radicular favorecem neoformação óssea.
• D. para avaliar as dimensões obtidas nos tecidos após cirurgias, a sondagem periodontal ainda é o método mais confiável.

Paciente com 30 anos, sem alterações sistêmicas, apresenta o seguinte quadro: gengiva um pouco avermelhada, pouca presença de cálculo, bolsas periodontais com sangramento à sondagem entre 5 e 7 mm nos dentes 31, 32, 42, 41, 26 e 27, exibindo mobilidade. Relata que tem duas irmãs com um quadro parecido de problema periodontal. Ao exame radiográfico, observa-se perda óssea do tipo vertical na mesial e distal do 26 e 27 e perda óssea do tipo horizontal no 31, 32, 41 e 42. De acordo com a classificação de doenças periodontais propostas pela Academia Americana de Periodontia, o diagnóstico deste caso é

• A. periodontite aguda.
• B. periodontite crônica.
• C. periodontite agressiva.
• D. gengivite associada somente à placa.
• E. gengivite ulcerativa necrosante aguda.

A terapia de manutenção após o tratamento periodontal

• A. deve ser realizada sempre de 3 a 4 meses para todos os pacientes.
• B. prescreve a liberação de pacientes com boa higiene oral e sem sangramento à sondagem após o tratamento periodontal depois de um período de 2 anos de controle efetivo.
• C. considera irrelevantes a idade do paciente e a severidade da doença.
• D. tem como objetivos a preservação do suporte do osso alveolar, a manutenção dos níveis de inserção clínica estáveis e o controle da inflamação.

Paciente entre 30 e 40 anos de idade, com boas condições de higiene, sem sinais de gengivite ou periodontite, apresenta um molar superior com trauma oclusal com mobilidade inicial e alargamento radiográfico na região do ligamento periodontal. A situação mais provável de ocorrer é:

• A. formação de defeito ósseo angular e bolsa periodontal se o ajuste oclusal não for realizado.
• B. nova formação óssea se o ajuste oclusal for realizado.
• C. cicatrização fibrosa na região se o ajuste oclusal for realizado.
• D. formação de bolsa periodontal e defeito ósseo em qualquer situação.

As doenças periodontais são infecções causadas por micro-organismos que colonizam a superfície dentária supra ou subgengivalmente. As bactérias encontram-se organizadas na forma de biofilme, o que permite a interação entre as espécies bacterianas, conferindo-lhes uma série de vantagens. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

• A. Em um biofilme misto, as bactérias se associam de maneira aleatória.
• B. Não é necessária a existência de uma superfície sólida, na qual as bactérias possam se aderir para formar o biofilme.
• C. A profundidade da bolsa periodontal não exerce nenhuma influência sobre a contagem média das bactérias subgengivais.
• D. Os biofilmes são compostos de microcolônias de células bacterianas, distribuídas de maneira não aleatória em uma matriz delineada ou glicocálice.
• E. Os micro-organismos que crescem em biofilme possuem a mesma resistência à ação de antibióticos, do que a mesma forma crescendo em um estado planctônico.

É por meio de exame periodontal clínico e radiográfico que se estabelece o diagnóstico do paciente, escolhe a melhor terapia e prevê o prognóstico do caso. Sendo assim, observe os dados referentes ao exame clínico do hemiarco superior direito, face vestibular, de um paciente com 50 anos de idade e sem alterações de ordem sistêmica.

De acordo com as informações anteriores, marque a alternativa correta.

• A. O nível de inserção clínico do dente 16 é de 2 mm.
• B. O nível de inserção clínico do dente 15 é igual ao dente 13.
• C. O nível de inserção clínico do dente 12 é de 2 mm, pois, neste caso, o nível de inserção é igual à recessão gengival.
• D. O nível de inserção clínico do dente 16 é de 5 mm, pois, neste caso, o nível de inserção é igual à profundidade de sondagem.
• E. Embora o dente 14 apresente sangramento à sondagem, não possui inflamação, pois sua profundidade de sondagem é menor que 3 mm.

No planejamento de reabilitação em pacientes com doença periodontal, verifica-se que

• A. o índice de perda de implantes em pacientes com histórico de periodontite é semelhante ao índice em pacientes sem histórico de doença.
• B. pacientes com doença periodontal não podem ser reabilitados com o uso de implantes, devendo-se indicar apenas próteses fixas e/ou removíveis.
• C. pacientes periodontalmente comprometidos devem ser tratados e controlados antes e depois da instalação dos implantes.
• D. o pacientes periodontalmente comprometidos devem ser tratados e controlados antes e depois da instalação dos implantes.

Os fatores modificadores da doença periodontal são doenças ou condições sistêmicas que podem alterar o curso da doença, tendo efeitos sobre: resposta fisiológica, sistema vascular, resposta inflamatória, sistema imune e reparo tecidual. Entre esses fatores modificadores destacam-se: tabagismo, diabetes mellitus e gravidez. Sendo assim, é correto afirmar que

• A. os pacientes fumantes com doença periodontal apresentam maior sangramento gengival à sondagem do que pacientes não fumantes com doença periodontal.
• B. a diminuição da síntese de colágeno pelos fibroblastos em pacientes diabéticos não controlados não interfere no processo de cicatrização de um tratamento periodontal.
• C. o aumento na gravidade da gengivite durante a gestação tem sido parcialmente atribuído aos níveis circulatórios aumentados de progesterona e seus efeitos sobre os vasos capilares.
• D. apesar dos efeitos do tabagismo sobre o periodonto, pacientes fumantes apresentam profundidade de sondagem e níveis clínicos de inserção semelhantes aos de pacientes não fumantes.
• E. os leucócitos polimorfonucleares de pacientes diabéticos não controlados podem apresentar função reduzida e defeitos de quimiotaxia. Porém, pacientes diabéticos com periodontite não manifestam níveis elevados de prostaglandina E2.

No tratamento da doença periodontal,

• A. a raspagem e o alisamento radicular são procedimentos separados e devem ser feitos em sessões distintas. Além da remoção de placa e cálculo, a instrumentação visa também à eliminação de endotoxinas que podem inviabilizar o processo de reparo.
• B. os instrumentos manuais tendem a ser mais controláveis que os instrumentos ultrassônicos e têm uma tendência menor a causar danos iatrogênicos.
• C. o único parâmetro para avaliar a efetividade da raspagem é a textura da superfície radicular após a terapia.
• D. os instrumentos ultrassônicos são indicados para o debridamento inicial, permitindo o delineamento dos limites das bolsas periodontais.

Durante o período de gravidez, as mulheres podem apresentar alterações inflamatórias nos tecidos gengivais, as quais ocorrem porque

• A. as alterações podem estar ligadas ao aumento da pressão arterial, provocando aumento de sangramento e edema gengival.
• B. a alta concentração de progesterona aumenta a dilatação dos vasos, contribuindo para o aumento da permeabilidade vascular local.
• C. ocorre um aumento da proporção de bactérias anaeróbias em relação às aeróbias.
• D. a produção de colágeno do tecido gengival permanece inalterada.