Questões sobre Radiologia

Atenção: Para responder às questões de números 39 e 40, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 29 anos de idade, sexo masculino, apresenta uma extensa lesão de cárie no dente 34. O paciente relata dor intensa e espontânea, que não cessa com o uso de analgésicos, porém, sente alívio com a ingestão de líquidos gelados. Aos testes de vitalidade pulpar, a resposta ao calor foi acentuada e prolongada.

O exame complementar por imagem radiográfica

• A. não evidencia esta alteração patológica da polpa, sendo considerado de valor relativo para auxiliar no diagnóstico pulpar.
• B. mostra a presença de cárie oclusal, tornando desnecessária a aplicação de testes de sensibilidade pulpar ao frio.
• C. revela a presença de radiolucidez periapical característica desta alteração patológica da polpa.
• D. não detecta o espessamento do ligamento periodontal apical nesta fase do caso clínico.
• E. não revela a presença de lâmina dura intacta.

A radiografia de proservação, após 12 meses do tratamento endodôntico do dente 11 de paciente com 29 anos de idade, sexo masculino, mostra o canal radicular bem obturado, porém com extravasamento de cimento obturador e persistência da lesão periapical havendo, portanto, indicação para o retratamento endodôntico por via cirúrgica. Após a remoção do tecido patológico existente na lesão periapical do dente 11, o procedimento cirúrgico sequencial consiste na

• A. obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico.
• B. apicectomia.
• C. apicectomia com instrumentação e obturação por via retrógrada.
• D. apicectomia com obturação retrógrada.
• E. curetagem com alisamento apical.

Atenção: Para responder às questões de números 31 a 33, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 18 anos de idade, sexo masculino, teve o dente 21 avulsionado, ao cair da motocicleta, cerca de duas horas antes de chegar ao consultório odontológico. O paciente foi atendido inicialmente em um serviço médico, não apresenta fraturas ósseas e trouxe o dente envolto em um lenço de papel.

No acompanhamento radiográfico do paciente, atenção especial deve ser dada à possível ocorrência de radioluscência evidenciando uma concavidade na raiz do dente 21. Esta característica da imagem, ainda que o contorno do canal radicular mostre aspecto normal e se constate radioluscência no osso adjacente, é um indicativo de

• A. anquilose.
• B. reabsorção interna.
• C. cisto folicular.
• D. cisto periodontal lateral.
• E. reabsorção externa.

Um paciente do sexo masculino, de quarenta e seis anos de idade, procurou atendimento odontológico por motivo de presença de fístula recorrente, havia seis meses, na região anterior inferior. O paciente relatou, ainda, ter tratado canal nos elementos 43 e 44 havia cerca de dez anos.

Considerando as imagens radiográficas como referência, nas quais as setas indicam presença de alteração periapical, julgue os itens subsecutivos a respeito do caso clínico apresentado.

A presença de radiolucência periapical no elemento 44 (figura I) indica a sobrevivência de microrganismos no canal radicular. Isso pode ser decorrente das medidas de desinfecção empregadas, da possibilidade, ou não, de atingir com a instrumentação as distintas áreas do conduto, do uso de agentes antissépticos ou da resistência intrínseca do organismo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, de quarenta e seis anos de idade, procurou atendimento odontológico por motivo de presença de fístula recorrente, havia seis meses, na região anterior inferior. O paciente relatou, ainda, ter tratado canal nos elementos 43 e 44 havia cerca de dez anos.

Considerando as imagens radiográficas como referência, nas quais as setas indicam presença de alteração periapical, julgue os itens subsecutivos a respeito do caso clínico apresentado.

O agregado trióxido mineral utilizado na obturação retrógrada, após curetagem e amputação do ápice radicular (figura II), apresenta características de biocompatibilidade quando está em contato com células e tecidos. Isso ocorre por que suas principais moléculas (os íons cálcio e fósforo) são também os principais componentes dos tecidos dentais.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos terceiros molares e das cirurgias para sua remoção, julgue os itens seguintes.

Situação hipotética: A radiografia panorâmica mostrada na figura I apresenta um terceiro molar inferior em posição vertical, com aspecto de curvatura nas raízes abaixo do canal mandibular do nervo alveolar inferior. O laudo da tomografia computadorizada, mostrado na figura II, aponta o siso 38 em infraversão e o canal mandibular posicionado entre as raízes mesial e distal desse mesmo dente, com o envolvimento de seu trajeto. Assertiva: Nesse caso, a remoção do siso deve ser feita mediante a separação das raízes para prevenir uma parestesia permanente do nervo alveolar inferior e metade do lábio inferior do mesmo lado do dente.

• C. Certo
• E. Errado

A imagem radiográfica é caracterizada como uma rarefação óssea periapical circunscrita, radiolúcida, sem a presença da cortical circundando-a, podendo ter tamanho variado e, como consequência perda da lâmina dura. Tais sinais são compatíveis com as características radiológicas de um

• A. cisto radical lateral.
• B. cisto periapical.
• C. abscesso periapical.
• D. granuloma.
• E. osteoma.

Um paciente do sexo masculino, de vinte e cinco anos de idade, procurou atendimento odontológico queixando-se de dor, gosto desagradável e inchaço na gengiva, na região do segundo molar inferior esquerdo. O paciente relatou, ainda, que apresentou um pouco de dificuldade na ingestão, além de febre e mal-estar nos dois últimos dias. No exame clínico, o paciente apresentou trismo leve, linfoadenopatia e halitose. A imagem apresentada mostra o resultado da radiografia realizada no paciente.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem, considerando a imagem radiográfica apresentada.

Com base na radiografia apresentada, é possível relatar os seguintes posicionamentos do dente do siso: incluso submucoso; no sentido ocluso apical, o plano oclusal do elemento incluso encontra-se mais baixo que o plano oclusal do segundo molar; e o elemento encontra-se fora do ramo mandibular.

• C. Certo
• E. Errado

O primeiro sinal radiográfico observado nas alterações pe riapicais é a

• A. imagem de reabsorção óssea vertical no sentido apical, representada por desníveis ósseos irregulares ou angulares.
• B. imagem radiolúcida difusa que envolve todo o espaço pericementário, indicando lesão do ligamento periodontal.
• C. imagem radiolúcida periapical difusa indicando reabsorção radicular.
• D. descontinuidade da lâmina dura que, em situação de normalidade, aparece radiologicamente como uma linha radiopaca contínua.
• E. imagem radiolúcida na crista óssea alveolar indicando perda óssea de uma das corticais.

Um paciente, 25 anos, com ausência dos dentes 34, 35, 36, 46 e 47, procurou atendimento odontológico para remoção de dente incluso na região de pré-molar inferior esquerdo. Durante o procedimento cirúrgico, o profissional, após uma manobra intempestiva, fraturou a mandíbula do paciente na região envolvida. A primeira providência foi a prescrição de exame radiográfico panorâmico, porém, a imagem evidenciou uma faixa radiopaca com degrau no plano oclusal e base da mandíbula. Com base no caso apresentado, a prescrição correta de exames por imagem é a panorâmica e o(a)

• A. oclusal.
• B. periapical.
• C. lateral do crânio.
• D. submentovértice.
• E. projeção de Towne.