Questões sobre Radiologia

Paciente C. T. S., 16 anos, gênero masculino, fez uma radiografia panorâmica de rotina, na qual foi identificada uma lesão radiolúcida, unilocular, de margens regulares e limites bem definidos na região do dente 36, que estava vital. A lesão era assintomática e não apresentava efeitos sobre os dentes adjacentes. Após a exposição cirúrgica, observou-se uma cavidade óssea vazia, sem revestimento epitelial. Diante do exposto, pode-se formular como primeira hipótese diagnóstica:

• A. Tumor odontogênico ceratocístico.
• B. Ameloblastoma.
• C. Cisto ósseo simples.
• D. Cisto radicular.

A conduta clínica mais adequada para o atendimento de urgência desta situação está descrita na alternativa:

• A. Reimplante do dente 51.
• B. Realização de radiografia para avaliação do dente 11.
• C. Realização de contenção rígida no dente 11.
• D. Realização de tratamento endodôntico do dente 11.

Paciente T. U. B., 15 anos, gênero masculino, não apresenta o dente 13 erupcionado. A radiografia panorâmica mostrou que este dente encontra-se incluso na maxila. Na impossibilidade de realização de tomografia computadorizada, indique a melhor técnica radiográfica para realizar a localização do dente no sentido vestíbulo-lingual:

• A. Técnica de Clark.
• B. Técnica de Donovan.
• C. Técnica de Miller-Winter.
• D. Técnica de Le-master.

Sobre diagnóstico de lesões da cavidade bucal ao correlacionar alterações patológicas com suas prováveis imagens radiográficas, é correto associar-se:

• A. Osteomielites agudas com imagens radiopacas.
• B. Osteólise com imagem radiolúcida.
• C. Odontomas complexos com imagens radiolúcidas.
• D. Carcinomas infiltrativos com imagens radiopacas.
• E. Cistos odontogênicos com imagens radiopacas.

O ameloblastoma é um tumor benigno, comumente encontrado nos ossos gnáticos, originário de remanescentes da lâmina dentinária. Quanto ao comportamento clínico, trata-se de um tumor de crescimento lento, assintomático, podendo provocar deslocamento, movimentação e reabsorção dentária, assim como parestesia. O tratamento consiste na remoção cirúrgica da lesão. Assinale a alternativa que apresenta características radiográficas do ameloblastoma.

• A. Lesão radiopaca bem definida, com densidade maior que a do osso e menor ou igual à dental,; há focos de densidade variável; um halo radiolúcido tipicamente circundado por uma fina linha esclerótica contorna a radiopacidade, a zona radiolúcida é conectada ao tecido capsular do folículo dental normal.
• B. Lesões radiolúcidas, uni ou multiloculares, normalmente com limites bem definidos, semelhantes a “favos de mel” ou “bolhas de sabão”.
• C. Lesão radiolúcida, unilocular, bem circunscrita, localizada entre duas raízes e com formato de gota.
• D. Lesão radiopaca, com aspecto enevoado, mostrando áreas de esclerose óssea dissociadas.
• E. Grande quantidade de dentina tubular madura, a qual circunda fendas ou cavidades circulares maiores que contenham esmalte maduro, removido durante a descalcificação, observa-se o padrão característico de formação de “células epiteliais fantasmas”.

A utilização de exames de imagem como auxiliares no diagnóstico de patologias que acometem o complexo maxilo mandibular é uma prática corriqueira na odontologia. Para que se possa obter o máximo de informação do exame de imagem é necessário que o cirurgião saiba interpretá-lo de forma correta e, também, selecionar o tipo de exame indicado para determinada situação.

Considerando a utilização de radiografias panorâmicas como método auxiliar em odontologia, assinale a alternativa correta.

• A. A radiografia panorâmica é o exame de imagem de eleição para avaliação do quadro periodontal do paciente e elaboração do plano de tratamento para patologias periodontais.
• B. A radiografia panorâmica é o exame de imagem de eleição para o diagnóstico de lesões de cárie insipientes, não identificadas clinicamente.
• C. O exame de imagem panorâmico possibilita ao cirurgião planejar de forma correta cirurgias para instalação de implantes dentais, direcionando o posicionamento dos implantes durante a cirurgia para as regiões que apresentam espessura e altura de osso suficientes.
• D. Devido à facilidade de observarmos a mandíbula como um todo, incluindo os dois ramos, em uma única tomada radiográfica, com a radiografia panorâmica podemos comparar as duas articulações temporomandibulares, no que se refere à morfologia geral e a mudanças estruturais que nela possam ocorrer.
• E. Através da radiografia panorâmica obtém-se uma imagem tridimensional de um objeto bidimensional e suas medidas podem, por essa razão, apresentar distorções que causem erros de interpretação.

Paciente de 14 anos chega ao consultório odontológico com queixa de ausência de erupção de caninos permanentes superiores. Como as radiografias convencionais são projeções de estruturas tridimensionais em um plano, apenas duas dimensões são obtidas. Por esse motivo, diversos autores criaram métodos utilizando as próprias técnicas intrabucais para obter a terceira dimensão. Dentre esses métodos encontra-se o de Clark, que:

• A. também é conhecido como método da dupla incidência;
• B. baseia-se no princípio físico da ação e reação;
• C. realiza duas radiografias periapicais da mesma área, variando a incidência horizontal;
• D. utiliza duas radiografias periapicais perpendiculares entre si;
• E. não é indicado para localizar estruturas na maxila.

Atenção: Para responder às questões de números 30 e 31, considere as informações abaixo.

A mãe de paciente em idade escolar, sexo masculino, procura a autoridade policial queixando-se que dois dentes anteriores do arco superior foram extraídos do paciente, sem a sua prévia autorização. Em sua defesa, o cirurgião-dentista afirmou tratar-se de dentes decíduos com ampla destruição e sem possibilidade de tratamento restaurador. O exame radiográfico mostra que, à exceção do terceiro molar, todos os dentes apresentam a coroa completa e apenas os incisivos centrais permanentes inferiores apresentam a raiz completa.

Segundo o exame radiográfico, a idade estimada do paciente é de

• A. 9 anos.
• B. 13 anos.
• C. 15 anos.
• D. 11 anos.
• E. 7 anos.

Mesmo diante de certas limitações, os métodos radiográficos convencionais são exames complementares de valor inestimável ao exame clínico periodontal. Com relação às radiografias em periodontia, é correto afirmar que:

• A. correspondem a uma estimativa direta conseguida a partir da suposta altura coronal normal do osso alveolar na região;
• B. demonstra a quantidade de osso remanescente, bem como a quantidade de osso perdido;
• C. mostra aspecto típico, com perdas ósseas verticais nos primeiros molares uni ou bilateralmente e em incisivos;
• D. a tomada radiográfica panorâmica é mais indicada para a observação das perdas ósseas;
• E. a tomada radiográfica periapical pelo método da bissetriz é o de escolha para observação das perdas ósseas.

As radiografias cefalométricas em norma lateral integram as documentações ortodônticas e a avaliação das alterações morfológicas das vértebras cervicais (C2, C3 e C4) constituem um método alternativo e confiável para a avaliação da idade esquelética do paciente. Seis fases distintas ocorrem durante o desenvolvimento das vértebras cervicais. A Fase 3 corresponde à:

• A. finalização;
• B. transição;
• C. aceleração;
• D. desaceleração;
• E. maturação.