Questões sobre Terapêutica e Farmacologia Odontológica

Criança com oito meses de idade é levada à clínica odontológica, apresentando vesículas, úlceras e crostas na região labial. Na anamnese, a mãe relata ser a primeira vez em que constatou a presença destas lesões. Admitida a hipótese diagnóstica de herpes labial, em primo-infecção, o cirurgião-dentista deverá preconizar o seguinte plano de tratamento:

• A. ingestão alimentar adequada e terapia medicamentosa com analgesia não-opiácea.
• B. ingestão alimentar adequada e terapia medicamentosa com corticoterapia tópica.
• C. excisão completa das lesões e terapia medicamentosa com corticoterapia tópica.
• D. excisão completa das lesões e terapia medicamentosa com nistatina.
• E. punção nas lesões e exame da carga viral.

Uma mulher de vinte e seis anos de idade foi submetida à cirurgia bucal. Inadvertidamente, não utilizou o medicamento prescrito pelo profissional no pós-cirúrgico, tendo optado por utilizar um analgésico que já tinha em casa. Após dois dias da intervenção, a paciente entrou em contato com o profissional, relatando que, embora não estivesse sentindo dor, havia percebido um sangramento constante na região onde havia sido feita a cirurgia.

Considerando os efeitos adversos provocados na paciente do caso clínico, assinale a opção que apresenta um medicamento contraindicado para o controle da dor no pós-operatório de cirurgia bucal.

• A. meloxicam
• B. piroxicam
• C. diclofenaco
• D. cetorolaco
• E. celecoxibe

Com relação às contraindicações de substâncias destinadas ao controle da ansiedade na prática odontológica, julgue os itens a seguir.

I Os benzodiazepínicos não devem ser administrados em grávidas, pois esse fármaco ultrapassa a placenta e pode deprimir o sistema nervoso central do feto.

II O óxido nitroso não deve ser administrado em portadores de porfiria intermitente aguda, devido ao risco de aumento da síntese de porfiria.

III O hidrato de cloral não deve ser administrado em pacientes que possuam restrição à inalação de gases administrados.

IV Opioides não devem ser administrados em portadores de asma, devido ao potencial de liberação de histamina.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. I e IV.
• D. II e III.
• E. III e IV.

Sobre os corticoides, que são utilizados em odontologia principalmente para prevenção e tratamento de dor e edema em procedimentos cirúrgicos, é correto afirmar que

• A. não conseguem controlar a migração de neutrófilos.
• B. para terem maior efeito, devem ser utilizados após da lesão tecidual.
• C. inibem a fosfolipase A2 e a inativação dessa enzima resulta em aumento do ácido araquidônico.
• D. seus efeitos se manifestam em 1 a 2 horas, pois ele precisa atravessar a membrana plasmática das células-alvo e se ligar a receptores específicos no citosol.

“Os fármacos penetram na circulação sanguínea por administração direta (via intravenosa) ou indireta, após absorção a partir do local de aplicação.”

(Andrade, 2014.)

Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. O teor e a rapidez de distribuição de um fármaco dependem, principalmente, de suas ligações a proteínas plasmáticas e teciduais.

II. A lidocaína e o ácido acetilsalicílico têm um significativo metabolismo de primeira passagem.

III. A fração livre do fármaco é responsável pelo seu efeito.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. II, apenas.
• D. III, apenas.

Em pacientes gestantes, a solução de prilocaína a 3% com felipressina deve ser empregada com cuidado devido ao risco de metemoglobinemia. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com anemia não apresentam maior risco de metemoglobinemia.
• B. Os níveis sanguíneos máximo de metemoglobinemia ocorrem 3-4 minutos após a administração da prilocaína.
• C. O tolueno presente na molécula de prilocaína é o responsável pelo desencadeamento do processo que resulta na metemoglobinemia.
• D. Em uma paciente com 60 kg e sem alterações sistêmicas, dois tubetes desse anestésico aplicados dentro de técnica correta já são suficientes para causar a metemoglobinemia.

O conhecimento das drogas que controlam a dor é imprescindível para alcançar o controle dos quadros álgicos que podem estar associados à terapia endodôntica. De acordo com o exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O mais frequente efeito colateral dos anti-inflamatórios não esteroides é o alérgico.

( ) Não há melhora no controle da dor quando se faz a combinação de um anti-inflamatório não esteroide com um grama (1 g) de paracetamol. Tal associação só contribui para o aumento dos efeitos colaterais.

( ) Estudos têm demonstrado que a administração concomitante de um anti-inflamatório não esteroide e uma combinação de paracetamol-opioide fornece uma analgesia bem maior do que o anti-inflamatório não esteroide isolado.

( ) Nos analgésicos opioides a cada aumento da dose há aumento da resposta analgésica, de modo que o aparecimento de reações adversas não toleradas é o fator limitante da prescrição. Já com anti-inflamatórios não esteroides há uma dose teto para o efeito analgésico, mas não para os efeitos adversos.

A sequência está correta em

• A. F, F, V, F.
• B. F, F, V, V.
• C. V, V, F, V.
• D. F, V, V, V.

As formas farmacêuticas sólidas empregadas por via oral são à base de pós. Os pós são definidos pela Farmacopeia Brasileira como preparações oriundas de substâncias vegetais ou animais ou, ainda, químicas, que são submetidas a um grau de divisão eficiente para garantir a homogeneidade e facilitar a administração. Conforme o grau de aglomeração dos pós, eles podem assumir diferentes formas farmacêuticas.”

 (Andrade, 2014.)

De acordo com o exposto, é correto afirmar que

• A. as drágeas são absorvidas no estômago.
• B. os comprimidos não podem ser fracionados.
• C. os granulados aderem entre si, quando armazenados.
• D. as cápsulas liberam mais rapidamente o princípio ativo do fármaco.

Algumas vezes, a resposta do organismo a um fármaco é diferente daquela desejável. Como se chama a reação qualitativamente diferente da esperada, na maioria dos indivíduos, com mecanismo ainda não bem compreendido, que talvez possa estar relacionada com características genéticas?

• A. Idiossincrasia.
• B. Superdosagem.
• C. Efeito paradoxal.
• D. Hipersensibilidade.

Ainda com relação às imagens do paciente de quatorze anos de idade apresentadas anteriormente, assinale a opção correta no que se refere ao tratamento imediato mais indicado para esse paciente.

• A. Deve-se prescrever antibiótico e anti-inflamatório por cinco a sete dias antes da remoção definitiva da lesão em razão de a colonização bacteriana ter-se estendido para a porção mais apical do canal, envolvendo os tecidos periapicais.
• B. Deve-se remover parte do tecido pulpar e aplicar um curativo à base de óxido de zinco e eugenol, com efeito analgésico e anti-inflamatório. Essa medicação servirá como proteção pulpar indireta, sobre a qual será confeccionada a restauração estética.
• C. Deve-se extrair o elemento 46 e utilizar um mantenedor de espaço fixo confeccionado com cerômero reforçado por fibra de vidro pré-impregnado, cimentado com cimento resinoso, possibilitando, dessa forma, um tratamento reabilitador no futuro, após a concretização do crescimento dento facial do paciente.
• D. Deve-se submeter o paciente à remoção completa da polpa dentária. Consequentemente, o dente perderá toda a sua capacidade de transmitir estímulos térmicos e mecânicos, preservando apenas sua capacidade proprioceptiva oriunda do periodonto.
• E. Deve-se remover o pólipo pulpar com broca esférica diamantada em alta rotação sob isolamento absoluto, e utilizar hemostático para contenção do sangramento. Em seguida, deve-se fazer pulpotomia e utilizar formocresol diluído, com ação bactericida e propriedades de fixação da polpa.