Questões de Odontologia da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Paciente com 56 anos de idade, sexo masculino, mostra ausência dos dentes 16, 17, 18, 25, 26, 27, 28, 37, 38, 46, 47 e 48. Este paciente apresenta um colapso posterior da mordida, que

I. causa distalização dos caninos superiores.

II. ocasiona uma abertura em leque dos dentes anteriores superiores.

III. resulta em contatos oclusais excessivos sobre os dentes anteriores durante o fechamento.

IV. decorre do deslocamento vestibular dos dentes anteriores inferiores.

É correto o que consta APENAS em

• A.

  I e III.

• B.

  II e IV.

• C.

  I e II.

• D.

  II e III.

• E.

  III e IV.

A desoclusão pelos caninos ou guia canina constitui um dos critérios para uma oclusão funcional ideal, porque

• A.

  o impulso sensorial e o efeito resultante sobre os músculos da mastigação implicam aumento das forças das estruturas dentárias e articulares.

• B.

  mais músculos são ativados durante os contatos dos caninos nos movimentos excêntricos que nos contatos dos dentes posteriores.

• C.

  os caninos são envolvidos por osso medular, que tolera melhor as forças que o osso compacto encontrado ao redor dos dentes posteriores.

• D.

  as forças horizontais que incidem durante os movimentos excêntricos se dissipam à medida que os contatos se aproximam do fulcro.

• E.

  nos movimentos da mandíbula em excursão laterotrusiva os caninos contatam e dissipam as forças horizontais enquanto desocluem os dentes posteriores.

Paciente com 63 anos de idade, sexo masculino, refere sensação dolorosa moderada, contínua, prolongada e leve, difusamente localizada na região esquerda da face, têmpora e mandíbula. A dor é acompanhada de redução acentuada na abertura bucal e agravada por qualquer tentativa de abrir a boca ou mastigar. A radiografia panorâmica mostra ausência de alterações ósseas e as articulações temporomandibulares parecem estruturalmente normais. Este quadro é compatível com o diagnóstico de

• A.

  fibromialgia.

• B.

  mialgia de contração tônica.

• C.

  mialgia crônica mediada centralmente.

• D.

  dor miofascial dos músculos mastigatórios, secundária a uma dor cervical.

• E.

  dor muscular cíclica associada a fraqueza muscular e co-contração protetora.

No tratamento da desordem temporomandibular apresentada por um paciente com 52 anos de idade, sexo masculino, o desgaste seletivo

• A.

  eficaz pode criar a consciência oclusal positiva, reduzindo a percepção de interferências oclusais pelo sistema neuromuscular.

• B.

  profilático traz benefícios quando não há uma necessidade estabelecida de tratamento oclusal mais extenso.

• C.

  não tem indicação quando as alterações das superfícies dentárias são mínimas, ainda que as correções sejam feitas nos limites do esmalte.

• D.

  é indicado antes da realização de procedimentos estéticos fixos extensos, estabelecendo uma posição funcional mandibular estável.

• E.

  não requer restrição da atividade muscular de forma que haja colaboração em forma de atividade muscular protetora.

Paciente com 38 anos de idade, sexo feminino, apresenta disfunção temporomandibular. Os objetivos do tratamento para uma posição músculo-esqueleticamente estável por meio da terapia oclusal permanente consistem em possibilitar que os

• A.

  discos articulares permaneçam interpostos entre o tecido fibroso adaptativo e a fossa, reduzindo a dor da paciente.

• B.

  contatos ocorram entre as pontas de cúspides cêntricas e as superfícies planas quando a mandíbula é fechada.

• C.

  côndilos permaneçam em repouso na posição mais súpero-posterior contra as vertentes posteriores das eminências articulares.

• D.

  contatos dos dentes anteriores sejam mais proeminentes que os contatos dos dentes posteriores na posição com a cabeça ereta.

• E.

  dentes posteriores contatem e os dentes anteriores desocluam quando a mandíbula se move excentricamente.

Paciente com 29 anos de idade, sexo masculino, apresenta oclusão funcional normal, o que é demonstrado por estudos sobre o ciclo da mastigação mandibular, que mostram que

• A.

  o côndilo de rotação se movimenta posteriormente para a posição de intercuspidação durante a etapa de fechamento do ciclo.

• B.

  a extensão ântero-posterior do movimento condilar é aumentada, o que evita danos e dor ao paciente.

• C.

  o movimento posterior condilar para a máxima intercuspidação habitual é superior a 5 mm.

• D.

  a posição mais superior e posterior do côndilo faz com que as forças mastigatórias sejam aplicadas à porção anterior do disco.

• E.

  os tecidos retrodiscais são bem supridos por fibras nervosas sensoriais, sendo estruturados anatomicamente para receber as forças mastigatórias.

As radiografias recomendadas para a avaliação periodontal na presença de lesões endodôntica/periodontais de um paciente com 25 anos de idade, sexo feminino, são as

• A.

  interproximais verticais.

• B.

  interproximais horizontais.

• C.

  panorâmicas.

• D.

  periapicais pela técnica do paralelismo.

• E.

  bite-wings.

O exame radiográfico das alterações periodontais generalizadas em um paciente com 29 anos de idade, sexo masculino, submetido à terapia periodontal de suporte,

• A.

  necessita ser realizado mensalmente, ainda que os achados clínicos mostrem a involução do sangramento à sondagem.

• B.

  mostra algumas sobreposições de imagem, sem contudo interferir na qualidade da avaliação de alterações na crista alveolar.

• C.

  apresenta elevada especificidade, mas pouca sensibilidade, subestimando a intensidade do defeito periodontal.

• D.

  tem na técnica da bissetriz a melhor discriminação para exames de acompanhamento da evolução do paciente.

• E.

  requer variações no processamento do filme, com objetivo de detectar mudança de densidade do osso alveolar.

Alguns acidentes e complicações da anestesia por bloqueio dos nervos alveolares superiores anteriores em paciente com 34 anos de idade, sexo feminino, incluem

I. necrose da mucosa quando a injeção de anestésico é feita rapidamente, devido à densidade dos tecidos moles e sua firme aderência ao osso.

II. diplopia temporária quando há penetração exagerada da agulha, aliada à injeção de quantidade excessiva de anestésico.

III. hematoma quando a penetração excessiva da agulha atinge as veias do plexo pterigoideo.

IV. diminuição da visão quando a solução anestésica alcança o nervo óptico.

É correto o que consta APENAS em

• A.

  I e IV.

• B.

  I e II.

• C.

  II e III.

• D.

  I e III.

• E.

  II e IV.

Atenção: Para resolução das questões de números 27 e 28, considere o enunciado a seguir:

Paciente com 28 anos de idade, sexo masculino necessita de substituição de restauração complexa de amálgama no dente 46.

Na técnica direta de anestesia por bloqueio regional, o nervo bucal

• A.

  é anestesiado ao inserir a seringa na altura dos prémolares do lado oposto a ser anestesiado e injetar algumas gotas de anestésico.

• B.

  necessita sofrer um bloqueio separadamente, uma vez que usualmente não é anestesiado pela técnica direta.

• C.

  requer o recuo da seringa ao atingir o espaço pterigomandibular do ramo ascendente da mandíbula para ser anestesiado.

• D.

  é anestesiado quando a agulha atravessa o músculo pterigoideo medial e chega ao espaço pterigomandibular do ramo ascendente da mandíbula.

• E.

  necessita que a inserção da agulha ocorra na depressão que forma a mucosa entre a prega do ligamento pterigomandibular por fora e a linha oblíqua interna por dentro.