Questões de Enfermagem

O resultado do exame gasométrico de um recémnascido em ventilação mecânica evidenciou um pH 7,52, PaO2 180mmHg, PaCO2 24mmHg, HCO3 18 mEq/L e BE -2. Considerando os valores encontrados e as condutas indicadas é possível airmar que:

• A. o recém-nascido apresenta alcalose metabólica e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e o aumento da frequência respiratória.
• B. o recém-nascido apresenta acidose metabólica e hipóxia por hipoventilação, devendo-se avaliar o aumento da oferta de O2 e a administração de reposição de HCO3.
• C. o recém-nascido apresenta alcalose respiratória e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e diminuição da frequência respiratória.
• D. o recém-nascido apresenta acidose metabólica e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e a reposição de HCO3.
• E. o recém-nascido apresenta alcalose respiratória e hiperóxia por hiperventilação, deve-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e aumento da frequência respiratória.

Considerando a Política Nacional de Humanização, uma das diretrizes específicas para a Atenção Básica é:

• A.

  Existência de Grupos de Trabalho de Humanização (GTH) com plano de trabalho definido.

• B.

  Acolher a demanda por meio de critérios de avaliação de risco, garantindo o acesso referenciado aos demais níveis de assistência.

• C.

  Garantia de visita aberta por meio da presença do acompanhante e de sua rede social, respeitando a dinâmica de cada unidade hospitalar e as peculiaridades das necessidades do acompanhante.

• D.

  Incentivar práticas promocionais de saúde.

Em uma enfermaria psiquiátrica, com relação à contenção física, podemos airmar:

• A. O paciente contido deve ser reavaliado em curto intervalo de tempo (inferior a uma hora). A contenção deve ser considerado o último recurso, e o paciente não poderá ser contido em local isolado.
• B. A contenção deverá ser realizada com o objetivo de não permitir que o paciente desenvolva sua crise. Este paciente deverá ser isolado dos demais pacientes.
• C. O paciente deverá ser contido pela equipe de segurança local que possui habilidade para tal procedimento.
• D. O paciente deverá ser contido sempre que se mostrar inadequado às normas do serviço, principalmente nos casos de agitação psicomotora.
• E. O paciente contido deverá ser mantido em jejum enquanto perdurar a necessidade de contenção com o objetivo de se evitar broncoaspiração.

Existem etapas a serem seguidas visando à agilidade e eiciência do processo de reanimação. Assim, após a identiicação da ausência de responsividade ou “gasping” os próximos passos a seguir são:

• A. chamar ajuda e iniciar a RCP com 30 compressões torácicas.
• B. ver, ouvir e sentir” e iniciar a RCP com 2 ventilações.
• C. iniciar a RCP com 30 compressões e 2 ventilações.
• D. aplicar o Desibrilador Automático Externo e aguardar a leitura do ritmo.
• E. chamar ajuda e aguardar o 2º socorrista para iniciar a RCP.

Sabendo que o equilíbrio hidroeletrolítico é um processo dinâmico crucial para a vida e para a homeostasia, assinale a opção correta no que refere aos distúrbios relacionados a equilíbrio.

• A.

  A privação de líquidos em pacientes inconscientes, que não percebem sede, não respondem a ela nem podem comunicá-la, resulta em hipernatremia, cujo tratamento mais seguro consiste na infusão de uma solução hipotônica, o que diminui o risco de edema cerebral.

• B.

  Anorexia, náuseas, vômitos, fraqueza muscular, câimbras nas pernas, arritmias, anúria, hipoglicemia e sede excessiva são manifestações clínicas da hipopotassemia.

• C.

  A hipomagnesemia, que pode ser provocada pelo uso do álcool e produz alterações de humor, depressão e arritmias, é corrigida pela administração rápida de solução eletrolítica em bolos que contêm magnésio, evitando-se, assim, o bloqueio cardíaco e a assistolia.

• D.

  A tendência do sódio de se mover do líquido extracelular, onde sua concentração é baixa, para o líquido intracelular, onde tem concentração alta, se processa por difusão.

• E.

  As manifestações clínicas da hipovolemia incluem perda de peso, oligúria, hipotensão ortostática, bradicardia, hipertermia, anorexia, náuseas e câimbras.

Um recém-nascido de 34 semanas de idade gestacional, peso de 2000g e 24 horas de vida está internado na unidade de terapia intensiva neonatal, necessitando de punção venosa periférica para terapia infusional e punção de calcanhar para controle de glicemia. Segundo o Manual de Atenção ao Recém-Nascido do Ministério da Saúde (2011), as intervenções não farmacológicas consideradas eicazes e que podem ser utilizadas pelo enfermeiro no alívio e manejo da dor neonatal aguda, relacionada aos procedimentos mencionados, são:

• A. aplicação de escalas de avaliação da dor neonatal, sucção não nutritiva e compressa morna no sítio de punção.
• B. sucção não nutritiva, anestésicos tópicos e compressa morna no sítio de punção.
• C. anestésico tópico, diminuição dos estímulos táteis e contato pele a pele.
• D. administração de substâncias adocicadas por via oral, contato pele a pele e amamentação.
• E. diminuição da estimulação tátil, sacarose via oral e redução da luminosidade.

A _____________ do leite materno em relação aos leites de outras espécies já está devidamente comprovada por _______________. São vários os argumentos em favor do aleitamento materno, tais como: evita infecção respiratória, ___________ a chance de obesidade, produz efeito__________ na inteligência. Nenhuma outra estratégia isolada alcança o impacto que a amamentação tem na __________ das mortes de crianças menores de 5 anos.

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas do fragmento acima.

• A.

  ineficácia – estudos de caso – reduz – negativo – redução

• B.

  equivalência – estudos científicos – aumenta – positivo – ampliação

• C.

  superioridade – avaliação empírica – reduz – significativo – ampliação

• D.

  superioridade – estudos científicos – reduz – positivo – redução

• E.

  ineficácia – estudos científicos – aumenta – negativo – diminuição

R. é enfermeira da ala masculina do Instituto de Psiquiatria há 12 anos. Hoje saiu da reunião de supervisão clínica incomodada, pois durante a apresentação de um dos casos outro membro da equipe disse não saber como contar com a enfermagem, pois entendia que o papel da equipe de enfermagem era de vigiar, administrar remédio e manter o paciente limpo. R. não teve como responder porque na verdade ela própria icou em dúvida do real papel do enfermeiro na assistência à crise. Mediante ao relato podemos airmar:

• A. a enfermagem deve estar orientada pelo saber médico que se coloca como organizador da assistência à crise.
• B. a enfermagem, além de medicar, vigiar e higienizar o paciente, tem papel fundamental no auxílio aos demais membros da equipe multiproissional.
• C. a enfermagem deverá estar sempre pronta a produzir seu cuidado com o corpo do paciente, sua parte no que chamamos de cuidado humanizado.
• D. a enfermagem tem seu cuidado especíico em casos de crise, devendo fornecer dados sobre o caso para compor o saber do outro proissional envolvido.
• E. a enfermagem tem papel fundamental no processo de crise e desospitalização, destacando a relação interpessoal como principal ferramenta orientadora de seu cuidado.

O transplante renal é uma alternativa terapêutica para os pacientes portadores de doença renal crônica. Trata-se de um importante cuidado de enfermagem no pós-operatório imediato do transplante renal:

• A. fornecer o termo de consentimento para a assinatura do paciente após a cirurgia
• B. controle hídrico rigoroso, esperando débito urinário de 30 a 100 ml/h
• C. manter hidratação vigorosa por meio da fístula arteriovenosa
• D. administrar as medicações imunossupressoras após 72h de pós operatório
• E. manter o paciente em precaução por contato por 24 horas

Acerca da insuficiência renal, assinale a opção correta.

• A.

  Os níveis séricos de ureia e creatinina de pacientes que tomam medicamentos nefrotóxicos, como aminoglicosídios, gentamicina, amicacina e polimixina B devem ser monitorados a partir da sexta hora após o início do tratamento medicamentoso.

• B.

  A hiperpotassemia, distúrbio potencialmente fatal relacionado à insuficiência renal aguda, devendo o paciente com esse tipo de insuficiência ser submetido a balanço hídrico rigoroso e pesagem diária.

• C.

  Em pacientes com insuficiência renal, as substâncias normalmente eliminadas pela urina acumulam-se nos líquidos corporais, afetando o equilíbrio hidroeletrolítico, porém sem provocar alterações nas funções endócrinas.

• D.

  A insuficiência renal crônica tende a progredir mais rapidamente em pacientes que apresentem hipertensão que naqueles que excretem quantidades significativas de proteínas.

• E.

  A insuficiência renal aguda provoca elevação da creatinina sérica a um valor acima de seu valor basal e está sempre acompanhada de oligúria e anúria.