Questões de Enfermagem do ano 2008

Um homem de 64 anos de idade atendido no setor de emergência de um hospital queixava-se de dor no peito. Relatou, na consulta, que, naquele dia, por volta das quatro horas da manhã, acordou com súbita dor precordial, em aperto, de forte intensidade, irradiada para a face medial do membro superior esquerdo, em dormência, para o dorso, associada a sudorese fria e profusa, palidez cutânea e sensação de morte iminente, com duração de cerca de 40 minutos, que cedeu após medicações de emergência. Após o diagnóstico médico de infarto agudo do miocárdio, o paciente foi submetido a terapia trombolítica.

Com relação a essa situação hipotética, assinale a opção correta.

• A.

  O paciente deve ser colocado em decúbito lateral direito e receber medicações pelas vias intramuscular e venosa, garantindo-se mais de um acesso venoso.

• B.

  Devem-se observar no paciente a existência de sinais e sintomas de sangramento e monitorar disritmias agudas, hipotensão e reação alérgica.

• C.

  Os sinais vitais do paciente devem ser verificados e ele deve ser orientado a manter-se com a cabeça em posição mais baixa em relação aos membros inferiores.

• D.

  Devem ser administrados ácido acetilsalicílico para o alívio da dor e a furosemida para aumentar a diurese.

Quanto à coleta de material do paciente para exames, assinale a opção correta.

• A.

  A gasometria deverá ser realizada pela manhã, utilizando-se uma seringa com anticoagulante, e a amostra é coletada por meio de uma venopunção.

• B.

  A coleta de escarro pode ser feita a qualquer hora do dia e deve-se orientar o paciente a tossir e cuspir saliva no recipiente.

• C.

  Para a coleta da amostra de urina, deve-se utilizar um recipiente estéril e orientar o paciente a limpar a área ao redor do meato urinário, lavando-a com água e sabão, e a coletar o jato médio.

• D.

  Na coleta de sangue para o hemograma completo, não se faz compressão no local da punção, e o paciente deve estar em jejum.

Assinale a opção correta quanto à assistência ao paciente adulto em uma parada cardiorrespiratória, dentro de uma instituição de saúde.

• A.

  Devem-se iniciar as manobras de reanimação somente após ter se identificado a midríase.

• B.

  Para a reanimação respiratória, o profissional deve sempre fazer a hiperextensão do pescoço do paciente e manter a língua dele abaixada.

• C.

  Para a realização das compressões no tórax do paciente, este deve ser deitado em uma superfície rígida e em altura que permita ao profissional ficar com os braços esticados.

• D.

  A desfibrilação cardíaca é contra-indicada nos pacientes que apresentam fibrilação ventricular.

Um homem com 68 anos de idade deu entrada em uma UTI após submeter-se a uma cirurgia cardíaca (troca de valvas mitral e aórtica) há dois dias. Encontra-se sob efeito anestésico, cianótico, hipotérmico, com mucosas ressecadas e hipocoradas. Tem sonda nasogástrica na narina direita, com drenagem de pequena quantidade de secreção clara. Está também com um tubo orotraqueal (TOT) e acesso venoso central na jugular interna direita. Mantido sob ventilação mecânica, aspirado TOT com secreção fluida em moderada quantidade. Diurese em pequena quantidade pela sonda vesical de demora.

Diante desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

O volume urinário e o aspecto da urina precisam ser anotados de 1 em 1 hora, devendo ser comunicados valores abaixo de 50 mL/h.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos cuidados de enfermagem na situação descrita, julgue os itens subseqüentes.

Deve-se realizar e monitorar o balanço hídrico e controlar o peso diariamente em jejum.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos cuidados de enfermagem na situação descrita, julgue os itens subseqüentes.

O paciente deve receber uma dieta nutritiva, rica em proteínas, potássio e sódio.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos cuidados de enfermagem na situação descrita, julgue os itens subseqüentes.

Deve-se avaliar as eliminações intestinais e atentar para a esteatorréia, que é a eliminação de sangue nas fezes.

• C. Certo
• E. Errado

O paciente descrito na situação anterior, após alguns dias, evoluiu com queixas de mal-estar e agitação e apresentou vômitos de sangue, em grande quantidade e de coloração vermelho vivo. Houve piora do quadro clínico, com sangramento de varizes gastroesofágicas e hipovolemia.

Em face desse quadro clínico e considerando, ainda, que não foi possível encaminhar o paciente para a endoscopia, razão por que o médico optou pelo uso do balão de Sengstaken-Blakemore, julgue a adequabilidade das medidas propostas nos itens a seguir, que tratam da assistência de enfermagem nessa situação de emergência.

Deve-se preparar o material para a introdução do balão de Sengstaken-Blakemore e manter o paciente em observação contínua.

• C. Certo
• E. Errado

O paciente descrito na situação anterior, após alguns dias, evoluiu com queixas de mal-estar e agitação e apresentou vômitos de sangue, em grande quantidade e de coloração vermelho vivo. Houve piora do quadro clínico, com sangramento de varizes gastroesofágicas e hipovolemia.

Em face desse quadro clínico e considerando, ainda, que não foi possível encaminhar o paciente para a endoscopia, razão por que o médico optou pelo uso do balão de Sengstaken-Blakemore, julgue a adequabilidade das medidas propostas nos itens a seguir, que tratam da assistência de enfermagem nessa situação de emergência.

Deve-se oferecer água ao paciente para alívio do desconforto e introduzir dieta pelo balão esofágico.

• C. Certo
• E. Errado

Um cliente com suspeita de fratura no braço direito será transportado, em cadeira de rodas, do ambulatório para a ambulância. Um procedimento que promove a segurança do cliente, ao transferi-lo da cama para a cadeira de rodas, é

• A.

  executar o procedimento com o cliente deitado em decúbito dorsal horizontal, sem travesseiro.

• B.

  sentar o cliente na beira da cama, apoiar os pés dele na escadinha e segurá-lo com firmeza enquanto ele tenta se levantar.

• C.

  manter a cadeira de rodas destravada durante todo o procedimento.

• D.

  executar o procedimento de forma mais rápida possível, para evitar hipotensão postural e lipotimia.

• E.

  solicitar ao cliente que apoie os pés no descanso e o braço esquerdo no espaldar da cadeira, antes de se acomodar no assento.