Questões de Enfermagem do ano 2012

Durante a gravidez, a mulher apresenta várias alterações consideradas fisiológicas, sendo frequentemente encontrados

• A.

  corrimento amarelado e prurido vaginal.

• B.

  aumento da pressão arterial e estase jugular.

• C.

  pirose e edema generalizado.

• D.

  estase jugular e cefaleia persistente.

• E.

  edema e aumento da pressão venosa nos membros inferiores.

Considerando um atendimento pré-natal, a ação do auxiliar de enfermagem à gestante com queixas de cloasma é de:

• A.

  orientar no sentido de evitar frituras, ingerir leite frio e tomar líquidos em abundância, especialmenteemépocas de calor.

• B.

  explicar que é comum na gravidez e que costuma diminuir ou desaparecer após o parto e aconselhar a não expor o rosto diretamente ao sol.

• C.

  indicar caminhadas, movimentação e regularização do hábito intestinal e agendar consulta médica, caso haja dor ou sangramento anal persistente.

• D.

  recomendar à gestante correção de postura ao sentar-se e ao andar e o uso de sapatos com saltos baixos e confortáveis.

• E.

  orientar deitar-se em decúbito lateral esquerdo e sugerir o uso de cinta (com exceção da elástica) e exercícios apropriados.

De acordo com o Ministério da Saúde, é recomendado às mulheres portadoras do HIV no puerpério:

• A.

  iniciar a estimulação mecânica da lactação, imediatamente após o parto, enfaixando as mamas com atadura, sem causar desconforto materno.

• B.

  orientar a puérpera quanto à importância do acompanhamento ginecológico e clínico especializado e agendar o seu retorno para o 60º dia pós-parto.

• C.

  não manter relações sexuais para prevenção de DSTe reinfecção pelo HIV (infecção cruzada, com aquisição ou transmissão de cepas virais resistentes).

• D.

  isolar as mulheres portadoras do HIV e seu recém-nascido das outras mulheres.

• E.

  informar as mulheres infectadas pelo HIV sobre os riscos de transmissão do HIV pela amamentação.

Identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas com relação ao puerpério normal.

( ) Puerpério é o período que se inicia logo após o parto e termina quando as modificações locais e gerais determinadas pela gestação no organismo materno retornam ao normal.

( ) Em geral, nas lactantes, a involução uterina ocorre mais lentamente.

( ) Há diminuição das plaquetas nos 3 primeiros dias, retornando logo ao normal.

( ) A altura do fundo uterino diminui em média 0,7 a 1,5 cm por dia. A

ssinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – F – V – F

• B.

  F – F – V – V

• C.

  V – F – F – V

• D.

  F – V – F – F

• E.

  V – V – V – V

Identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas com relação às práticas consideradas claramente prejudiciais ou ineficazes, e que devem ser eliminadas, relacionadas ao parto normal.

( ) Cateterização venosa profilática de rotina.

( ) Oferecimento de líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto.

 ( ) Uso rotineiro de ergometrina por via parenteral no terceiro estágio do trabalho de parto.

( ) Estímulo a posições não supinas durante o trabalho de parto.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – F – V – F

• B.

  V – V – V – F

• C.

  F – F – F – V

• D.

  F – V – F – V

• E.

  F – V – V – F

Leia o parágrafo abaixo. O terceiro período do parto é o estágio de parturição, que se inicia após a expulsão do feto e se caracteriza pelo descolamento, pela descida e pela expulsão da placenta e membranas para fora das vias genitais. Numere a coluna 2 identificando os sinais de descida apresentados na coluna 1.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  III – II – I – IV

• B.

  I – II – III – IV

• C.

  II – III – IV – I

• D.

  IV – II – III – I

• E.

  I – IV – II – III

Ao realizar a palpação obstétrica, segundo a escola alemã sistematizada por Leopold, o enfermeiro deverá seguir os seguintes passos:

• A.

  exploração das escavas e do fundo uterino, exploração dos flancos identificando o dorso e partes moles da região cefálica.

• B.

  exploração lateral do fundo uterino com delimitação cefálica e palpação do dorso.

• C.

  palpação do fundo uterino e dos flancos com delimitação do dorso e pequenas partes, pesquisa da mobilidade cefálica e exploração das escavas.

• D.

  exploração cefálica na lateral do abdome, com palpação periférica do fundo do útero e de pequenas partes.

• E.

  delimitação dorsal e exploração cervical, com palpação à direita da veia porta.

A complicação obstétrica que corresponde à implantação do ovo embrionário fora da cavidade uterina é chamada de

• A.

  síndrome HELLP.

• B.

  placenta prévia.

• C.

  gravidez ectópica.

• D.

  síndrome trombocitopênica.

• E.

  gravidez de Charcot.

Os fatores de risco que ajudam a prever a necessidade de reanimação na sala de parto são inúmeros como a prematuridade, a pré-eclâmpsia, partos gemelares, placenta prévia, prolapso de cordão, sinais de sofrimento fetal, dentre outros. Nestes casos, a assistência do Enfermeiro na sala de parto é incontestável e sua atuação deve ser criteriosa e baseada em detalhes. Verifique as alternativas abaixo se estão CERTAS ou ERRADAS:

( ) Em 90% dos casos, os Rns nascem bem e exigem apenas cuidados básicos como aquecer, posicionar e secar ou intervenções mínimas como aspirar e estimular, para que assuma o controle da respiração.

( ) A asfixia perinatal é um evento frequente e pode ter consequências graves, não se deve postergar a reanimação para a avaliação do apgar. Verificar sempre a frequência respiratória, a cardíaca e a cor. Se a FC ficar abaixo de 100 batimentos cardíacos deve-se iniciar imediatamente a ventilação com pressão positiva.

( ) Na apneia primária não há presença de diminuição de níveis pressóricos e basta a estimulação táctil para que a criança retome os movimentos respiratórios, diferente da apnéia secundária em que a hemodinâmica encontra-se alterada e ocorre a presença de gasping, sendo necessária a VPP a 100%.

( ) A ventilação pulmonar é o procedimento de reanimação mais efetivo nos recém nascidos, a massagem cardíaca e as medicações são raramente necessárias, sendo consideradas quando a FC diminui de 60 batimentos cardíacos por minuto.

( ) A atropina, a epinefrina, o naloxone e a lidocaína podem ser administradas pelo tubo orotraqueal, assim como o bicarbonato de sódio que corrige a acidose devido a hioxemia específica.

Marque a alternativa que apresenta a sequência CERTA:

• A.

  C, C, C, C, C

• B.

  E, C, C, C, E

• C.

  C, C, C, E, C

• D.

  E, E, E, C, E

• E.

  C, C, C, C, E

A Doença Hemolítica Perinatal (DHP) ou imunização caracteriza-se pela hemólise fetal com suas múltiplas e graves repercussões sobre a vitalidade fetal. O Enfermeiro deve estar apto a assistir o binômio mãe e filho e atuar criteriosamente. Analise as questões abaixo e marque a INCORRETA:

• A.

  A DHP é decorrente da incompatibilidade sanguínea materno-fetal em que anticorpos maternos contra antígenos eritrocitários fetais atravessam a placenta e ao ocorrer a reação Ag-Ac, promovem hemólise eritrocitária.

• B.

  A DHP pode ocorrer por transfusão sanguínea incompatível quando a mãe recebe previamente transfusão sanguínea Rh positivo.

• C.

  Através da hemorragia materno-fetal e ocorre com mãe Rh negativo e feto Rh positivo e geralmente ocorre no parto mas pode também ocorrer em situações de abortamento, gestação ectópica e trauma abdominal.

• D.

  Para a prevenção da doença hemolítica perinatal, a gestante deve receber na 12ª semana gestacional a imunoglobulina ANTI D. Não se indica corticóides para a aceleração da maturidade pulmonar fetal a partir de 26 semanas principalmente nas pacientes submetidas à investigação invasiva.

• E.

  Na primeira consulta gestacional deve-se solicitar o tipo sanguíneo materno se for Rh (-) solicita-se o Rh do companheiro e se este for Rh positivo, pede-se coombs indireto, se for negativo, repetir mensalmente, mas se for positivo com titulação maior que 1:8 indica-se a investigação do comprometimento fetal através de procedimentos invasivos.