Questões de Enfermagem do ano 2012

A gestação é um fenômeno fisiológico sua evolução se dá na maioria dos casos sem intercorrências. No entanto, há uma pequena parcela de gestantes que, por terem características específicas, ou por sofrerem algum agravo, apresenta maiores probabilidades de evolução desfavorável, tanto para o feto como para a mãe. Essa parcela constitui o grupo chamado de “gestantes de alto risco”. Tendo como base as gestantes que apresentam incompatibilidade materno-fetal para o fator Rh. Marque V ou F, conforme as afirmações a seguir sejam verdadeiras ou falsas.

( ) Cerca de 10% das gestantes têm incompatibilidade materno-fetal para o fator Rh.

( ) Na prevenção da sensibilização pelo fator Rh, deve-se administrar imunoglobulina humana anti-D dentro das primeiras 12 horas em mães Rh negativo não sensibilizadas com partos de recémnascidos Rh positivo e Coombs direto negativo.

( ) O diagnóstico é feito pela pesquisa quantitativa de anticorpos irregulares em toda gestante Rh negativo, com parceiro Rh positivo ou desconhecido.

( ) Consideram-se positivos os títulos anti-D, iguais ou menores que 1⁄8.

( ) A aloimunização Rh, além de mais freqüente, é a de maior gravidade para o feto, levando, em alguns casos, à hidropisia e ao óbito.

A sequencia correta, de cima para baixo, é:

• A.

  V, V, F, F, V.

• B.

  V, F, V, F, V.

• C.

  V, F, F, F, V.

• D.

  F, V, V, F, V.

• E.

  F, F, V, F, V.

Na assistência integral à saúde da mulher, o pré-natal deve ser organizado para atender às reais necessidades da população de gestantes, através da utilização dos conhecimentos técnicos científicos existentes e dos meios e recursos mais adequados e disponíveis.

Em relação à captação precoce de gestantes na comunidade, seu principal objetivo seria:

• A.

  Inscrever e iniciar pré-natal das gestantes no primeiro trimestre de gravidez, visando à detecção precoce de problemas associados à gestação.

• B.

  Assegurar a cobertura do pré-natal estabelecido pelos órgãos sanitários.

• C.

  Disponibilizar medicamentos básicos.

• D.

  Disponibilizar acesso aos programas sociais.

• E.

  Disponibilizar a licença maternidade.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou na década de 90, um Guia Prático destinado à Assistência ao Parto Normal contribuindo para a maternidade segura, fez-se revisão das práticas comuns adotadas no parto, classificando-as em quatro categorias: Categoria A ( práticas demonstradamente úteis e que devem ser estimuladas); Categoria B (práticas claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas); Categoria C (práticas em relação às quais não existem evidências suficientes para apoiar uma recomendação clara e que devem ser utilizadas com cautela até que pesquisas esclareçam a questão e Categoria D (práticas freqüentemente utilizadas de modo inadequado).

Com base nessas CATEGORIAS são consideradas práticas da Categoria A:

I. Liberdade de posição e movimento durante o trabalho de parto.

II. Uso rotineiro de enema.

III. Oferecimento de líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto.

IV. Uso de máscaras e aventais estéreis durante a assistência ao trabalho de parto.

V. Exame rotineiro da placenta e membranas ovulares.

 A alternativa que contém todas as afirmações corretas é:

• A.

  I, II e III.

• B.

  I, II e V.

• C.

  I, III e IV.

• D.

  I, III e V.

• E.

  II, III e IV.

São quatro as fases clínicas do parto. Alguns fenômenos caracterizam o final do período de dilatação e o início do período expulsivo. Sobre esses fenômenos, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Ocorrem entre quatro e cinco contrações uterinas a cada 10 minutos, com 50 mmHg de intensidade e 45 a 70 segundos de duração.

• B.

  A apresentação insinua-se no canal do parto, podendo encontrar-se no estreito inferior.

• C.

  A apresentação fetal exerce pressão sobre as paredes vaginais, sobre o períneo e especialmente sobre o ânus.

• D.

  Nas multíparas, ocorre primeiro o apagamento do colo e depois a dilatação do orifício externo.

• E.

  Ocorre abaulamento do períneo com protrusão do ânus, apagamento dos grandes lábios, a vulva se entreabre e dilata-se lentamente.

A atenção obstétrica e neonatal humanizada preconizada pelo Ministério da Saúde(MS) como política nacional está alicerçada em vários princípios e diretrizes. Assinale a alternativa que não constitui um desses princípios ou diretrizes.

• A.

  O resgate da gestação, do parto, do puerpério e do nascimento como experiência humana uma das mais significativas, que envolvem não só a mulher, mas o seu parceiro, sua família e a própria comunidade.

• B.

  Adoção de práticas e rotinas cujos benefícios estejam comprovados por evidências científicas, evitando-se manobras e intervenções desnecessárias e potencialmente iatrogênicas.

• C.

  O respeito às características fisiológicas da gestação, do parto, do nascimento e do puer-pério, ao fortalecimento da autonomia da mulher e à preservação da sua privacidade.

• D.

  Forte ênfase na utilização de tecnologia e intervenções segundo níveis crescentes de complexidade.

• E.

  Estímulo ao parto normal e ao aleitamento materno, com alojamento conjunto.

Considerando as graves conseqüências maternas e fetais ocasionadas pela DHEG, o(a) enfermeiro(a) deve estar atento(a), durante o exame físico obstétrico:

• A.

  À palpação obstétrica e ao controle da pressão arterial.

• B.

  À pesquisa de edema e ao controle da pressão arterial.

• C.

  À inspeção das mamas e à palpação obstétrica.

• D.

  À ausculta de batimentos cardiofetais (BCFs) e à inspeção das mamas.

• E.

  À pesquisa de edema e à ausculta dos batimentos cardiofetais.

Marta encontra-se na 27ª ss gestacional, apresenta dor abdominal súbita, de intensidade variável com perda sanguínea de cor vermelho-escura e em pequena quantidade, incompatível com o quadro materno de hipotensão, ou de choque. Ao exame clínico, o útero apresenta-se hipertônico, doloroso, sensível às manobras palpatórias. A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  Rotura uterina.

• B.

  Placenta prévia.

• C.

  Gravidez ectópica.

• D.

  Ameaça de abortamento.

• E.

  Descolamento prematuro da placenta.

Isaura é uma puérpera, encontra-se no 14º dia de pós-parto normal e procura o Serviço de Banco de Leite Humano e Central de Informações sobre Aleitamento Materno por apresentar dor, calor e vermelhidão, localizados em sua mama direita. Queixa-se também de febre, mal estar geral, náuseas e vômitos e por isso diminuiu a frequência das mamadas. Nessa situação, a conduta de enfermagem indicada é orientar a puérpera para:

• A.

  Amamentar com maior frequência na mama afetada ou ordenhar a cada três horas.

• B.

  Suspender totalmente a lactação.

• C.

  Complementar as mamadas com mamadeira.

• D.

  Fazer exercícios físicos diariamente.

• E.

  Reduzir a ingestão de líquidos.

A atenção obstétrica e neonatal deve ter como características essenciais a qualidade e a humanização. É dever dos serviços e profissionais de saúde acolher com dignidade a mulher e o recém-nascido, enfocando-os como sujeitos de direitos. Em uma consulta de enfermagem no pré-natal, a gestante relata que sua última menstruação ocorreu no dia 02/11/2011. Sua provável data de parto será:

• A.

  11/08/2011.

• B.

  02/08/2012

• C.

  09/08/2012.

• D.

  26/07/2012

• E.

  28/07/2012.

O Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu nesta quinta-feira (12/04/2012) que não é mais crime o aborto de fetos anencéfalos (com má-formação do cérebro e do córtex – o que leva o bebê à morte logo após o parto). Já era permitida a interrupção da gestação em casos de estupro ou claro risco à vida da mulher. Todas as demais formas de aborto continuam sendo crime, com punição prevista no Código Penal. De acordo com o Ministério da Saúde, abortamento é:

• A.

  morte ou expulsão ovular ocorrida antes de 24 semanas independente do peso do concepto.

• B.

  morte ou expulsão ovular ocorrida antes de 22 semanas ou quando o concepto pesa menos de 500 g.

• C.

  sangramento vaginal intermitente, geralmente de pequena intensidade, indolor e, por vezes, acompanhado da eliminação de vesículas (sinal patognomônico).

• D.

  é a separação abrupta da placenta com perda sanguínea de cor vermelha escura e quadro materno de hipotensão ou de choque.

• E.

  é a interrupção da gravidez, independente da idade gestacional e com peso do concepto inferior a 700g.