Questões de Enfermagem do ano 2013

Ao nascimento, alguns recém-nascidos podem precisar de medidas de reanimação neonatal, além dos passos iniciais que envolvem: prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas (se necessário) e secar o paciente. De acordo com as novas diretrizes de reanimação neonatal, recomendadas pela American Heart Association (2010) e pela Sociedade Brasileira de Pediatria (2013), assinale a alternativa que contém os procedimentos sequenciais que devem ser realizados caso o recém-nascido mantiver frequência cardíaca menor que 100bpm, apneia ou respiração irregular após 30 segundos dos passos iniciais.

• A. Iniciar oxigênio inalatório a 100% e monitorizar a SatO2.
• B. Iniciar ventilação com pressão positiva e avaliar a cor do recém-nascido.
• C. cor do recém-nascido. C) Iniciar ventilação com pressão positiva e monitorizar a SatO2.
• D. Iniciar ventilação com pressão positiva e oxigênio a 100%.
• E. Iniciar ventilação com pressão positiva e massagem cardíaca.

Conforme as recomendações contidas no manual AIDIPI Neonatal (2012) do Ministério da Saúde, a assistência ao recém-nascido na sala de parto deve ser realizada considerando-se que:

• A. como a leitura coniável da SatO2 demora cerca de 1 a 2 minutos após o nascimento, o uso do oxímetro de pulso na sala de parto não é uma medida indicada.
• B. na sala de parto, o sensor do oxímetro deve ser colocado na região do pulso radial ou na palma da mão esquerda e, a seguir, conectado ao oxímetro.
• C. a administração de oxigênio na sala de parto é indicada somente quando o recém-nascido apresenta cianose e SatO2 menor que 85% nos primeiros 5 minutos de vida.
• D. até os 5 minutos de vida, um recém-nascido pode apresentar uma SatO2 pré-ductal de até 70% sem que seja necessária a administração de oxigênio.
• E. o uso de oxigênio nos recém-nascidos com menos de 34 semanas deve ser evitado, devendo a ventilação inicial ser realizada sempre com FiO2 21%.

Em relação à intubação endotraqueal, marque a alternativa correta.

• A. Pode ser utilizada para conirmar a posição do tubo a detecção de O2 expirado após o procedimento.
• B. A intubação endotraqueal é realizada sempre que o recém-nascido tenha líquido amniótico meconial ao nascimento.
• C. São complicações da intubação endotraqueal: perfuração, edema de faringe, estenose e posicionamento inadequado.
• D. Caso o recém-nascido tenha um peso de 3Kg, o tubo deverá ser ixado aproximadamente na posição 9.
• E. Durante o procedimento, deve-se limitar as tentativas de intubação a um período de no máximo 60 segundos.

É um efeito colateral das metilxantinas:

• A. oligúria
• B. broncoespasmo
• C. apneia
• D. sonolência
• E. taquicardia

Conforme as recomendações da American Heart Association (2010) e Sociedade Brasileira de Pediatria (2013), a massagem cardíaca no recémnascido deve obedecer aos seguintes critérios:

• A. as compressões devem ser realizadas com sincronismo somente nos recém-nascidos que estiverem sendo ventilados com máscara.
• B. a massagem cardíaca está indicada somente nos casos em que o recém-nascido estiver sem pulso palpável.
• C. sempre que possível, realizar a massagem cardíaca utilizando a técnica dos dois dedos, com o indicador e dedo médio.
• D. deve-se interromper periodicamente a massagem cardíaca a cada 30 segundos para avaliação da frequência cardíaca.
• E. caso a parada cardiorrespiratória tenha etiologia cardíaca, a relação de compressões e ventilações deve ser de 15:2.

Segundo o manual AIDIPI Neonatal (2012) do Ministério da Saúde, são fatores associados à gestação de alto risco que podem provocar complicações no recém-nascido, EXCETO:

• A. falta de pré-natal
• B. primigesta ou grande multigesta
• C. corrimento vaginal
• D. idade >15 anos e <35 anos
• E. gestação múltipla

Acerca das precauções universais, é correto airmar que:

• A. todo recém-nascido com líquido amniótico ou sangue na pele deverá ser manipulado com luvas de procedimento, independente do fato de a mãe ter ou não alguma doença infectocontagiosa.
• B. caso o recém-nascido seja colonizado por bactérias produtoras de Beta-lactamases de amplo espectro, deve-se utilizar luvas, capotes de manga longa e máscaras cirúrgicas para manuseio.
• C. nos casos de recém-nascidos colonizados por Staphylococcus aureus meticilina resistente, deve-se instituir isolamento reverso.
• D. todos os recém-nascidos ilhos de mães com diagnóstico conirmado de HIV devem ser manipulados sempre com luvas.
• E. nos casos de citomegalovirose deverá ser instituída imediatamente precauções de contato e respiratória, com uso de máscaras N95.

Um recém-nascido prematuro, com peso de 1800g e idade gestacional de 34 semanas, no primeiro minuto de nascimento, apresentou cianose central, frequência cardíaca de 80bpm, respiração lenta e irregular, leve lexão dos membros e sem resposta de irritabilidade relexa. Sobre o índice de Apgar e os procedimentos adequados no caso apresentado, marque a alternativa correta.

• A. O Apgar do recém-nascido no primeiro minuto foi 3, deste modo devem ser iniciadas medidas de reanimação neonatal o mais brevemente possível.
• B. O Apgar do recém-nascido no primeiro minuto foi 3. Caso no quinto minuto permaneça menor que 7, deverá ser repetido a cada 5 minutos até o vigésimo minuto de vida.
• C. Como o recém-nascido apresentou um índice de Apgar menor que 7 no primeiro minuto, está indicada a internação na UTI Neonatal para observação.
• D. O Apgar do recém-nascido no primeiro minuto foi 5, devendo ser reavaliado no quinto minuto para avaliação da eicácia das medidas de reanimação.
• E. O índice de Apgar do recém-nascido não interfere nas condutas na sala de parto, uma vez que todo recém-nascido prematuro tem um Apgar de primeiro minuto baixo.

O Ministério da Saúde, através da Portaria nº 930, de 10 de maio de 2012, deine as diretrizes e objetivos para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido grave ou potencialmente grave e os critérios de classiicação e habilitação de leitos de Unidade Neonatal no âmbito do SUS. Nesse sentido, o serviço hospitalar de uma UTIN do tipo III deverá contar com toda a estrutura mínima prevista em seu artigo 13 e mais o seguinte:

• A. 01 Enfermeiro Coordenador com título de especialização em terapia intensiva neonatal, com jornada diária de 8h, 01 enfermeiro assistencial plantonista por turno para cada 05 leitos, 01 técnico de enfermagem para cada 02 leitos
• B. 01 Enfermeiro Coordenador com experiência em terapia intensiva, com jornada diária de 6h, 02 enfermeiros assistenciais plantonistas em escala 12x36 para cada 07 leitos, 01 técnico de enfermagem para cada 04 leitos.
• C. 01 Enfermeiro Coordenador com título de habilitação em terapia intensiva neonatal, com jornada diária de 4h, 01 enfermeiro assistencial plantonista por turno para cada 05 leitos, 01 técnico de enfermagem para cada 05 leitos.
• D. 02 Enfermeiros Coordenadores com experiência em terapia intensiva neonatal, com jornada diária de 12h, 01 enfermeiro assistencial plantonista em escala 24X120 para cada 08 leitos, 01 técnico de enfermagem para cada 04 leitos.
• E. 01 Enfermeiro Coordenador com título de especialização em gestão de serviços hospitalares, com jornada diária de 8h, 01 enfermeiro assistencial plantonista por turno para cada 03 leitos, 02 técnico de enfermagem para cada 02 leitos em escala 12X60.

É considerada uma cardiopatia congênita acianótica:

• A. tetralogia de Fallot
• B. comunicação interventricular
• C. transposição dos grandes vasos
• D. atresia pulmonar
• E. truncus arteriosus