Questões de Enfermagem do ano 2013

Nos casos em que o recém-nascido possuir uma cardiopatia congênita ducto-dependente ao nascimento, está indicado o uso de prostaglandinas para manutenção do canal arterial aberto até que a cirurgia cardíaca seja realizada. Durante a infusão destas drogas, o enfermeiro neonatologista deverá estar atento aos seguintes efeitos adversos:

• A. taquicardia e hipotensão
• B. apneia e hiperglicemia
• C. apneia e vasodilatação cutânea
• D. bradicardia e hipotermia
• E. convulsão e vasoconstricção cutânea

O resultado do exame gasométrico de um recémnascido em ventilação mecânica evidenciou um pH 7,52, PaO2 180mmHg, PaCO2 24mmHg, HCO3 18 mEq/L e BE -2. Considerando os valores encontrados e as condutas indicadas é possível airmar que:

• A. o recém-nascido apresenta alcalose metabólica e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e o aumento da frequência respiratória.
• B. o recém-nascido apresenta acidose metabólica e hipóxia por hipoventilação, devendo-se avaliar o aumento da oferta de O2 e a administração de reposição de HCO3.
• C. o recém-nascido apresenta alcalose respiratória e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e diminuição da frequência respiratória.
• D. o recém-nascido apresenta acidose metabólica e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e a reposição de HCO3.
• E. o recém-nascido apresenta alcalose respiratória e hiperóxia por hiperventilação, deve-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e aumento da frequência respiratória.

Um recém-nascido de 34 semanas de idade gestacional, peso de 2000g e 24 horas de vida está internado na unidade de terapia intensiva neonatal, necessitando de punção venosa periférica para terapia infusional e punção de calcanhar para controle de glicemia. Segundo o Manual de Atenção ao Recém-Nascido do Ministério da Saúde (2011), as intervenções não farmacológicas consideradas eicazes e que podem ser utilizadas pelo enfermeiro no alívio e manejo da dor neonatal aguda, relacionada aos procedimentos mencionados, são:

• A. aplicação de escalas de avaliação da dor neonatal, sucção não nutritiva e compressa morna no sítio de punção.
• B. sucção não nutritiva, anestésicos tópicos e compressa morna no sítio de punção.
• C. anestésico tópico, diminuição dos estímulos táteis e contato pele a pele.
• D. administração de substâncias adocicadas por via oral, contato pele a pele e amamentação.
• E. diminuição da estimulação tátil, sacarose via oral e redução da luminosidade.

Durante a ventilação mecânica, é essencial o conhecimento do enfermeiro neonatologista sobre os tipos de ventilação, modalidades e parâmetros ventilatórios utilizados em terapia intensiva neonatal. Neste sentido, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O uso de PEEP mais elevada pode ser indicado nas situações de colapso alveolar.
• B. Na VMI, a ventilação é limitada à pressão e ciclada a tempo, não desencadeada pelo paciente.
• C. A SIMV pode favorecer a hiperventilação decorrente da autociclagem.
• D. D) Na ventilação com Heliox, utiliza-se a mistura de gás hélio com oxigênio.
• E. Quando se utiliza ventiladores de alta frequência, 1 Hz equivale a 60 irpm.

De acordo com o último guideline do Centers for Disease Control and Prevention – CDC (2011) para controle de infecções relacionadas a cateteres intravasculares, são recomendações importantes para redução destas infecções:

• A. usar cateteres de duplo lúmem rotineiramente para separar um lúmem exclusivo para infusão de nutrição parenteral.
• B. trocar equipos de infusão de hidratação venosa com periodicidade de 72 a 96h e, no caso de nutrição parenteral trocar a cada 24h.
• C. dar preferência ao uso de PVP-I para preparo de pele durante a inserção de cateteres centrais em recém-nascidos.
• D. usar rotineiramente antibioticoterapia proilática e, sempre que possível, cateteres e curativos impregnados com antibiótico.
• E. trocar equipos de infusão de hidratação venosa com periodicidade de no mínimo 96h, não ultrapassando 7 dias.

Os anti-inlamatórios não hormonais inibem as prostaglandinas e o tromboxane liberados durante a agressão tecidual, sendo indicados em processos dolorosos leves ou moderados e/ou quando a dor está associada a processo inlamatório. Dentre os medicamentos desse grupo, o único considerado seguro para analgesia em recém-nascidos é o:

• A. paracetamol
• B. ácido acetil salicílico
• C. ibuprofeno
• D. diclofenaco
• E. naproxano

O uso de cateteres umbilicais venosos é indicado, logo após o nascimento, caso o recém-nascido necessite da infusão de soluções de alta osmolaridade. Conforme recomenda o guideline do Centers for Disease Control and Prevention – CDC (2011) para controle de infecções relacionadas a cateteres, este dispositivo invasivo deverá permanecer no recémnascido por um período máximo de:

• A. 5 dias
• B. 14 dias
• C. 7 dias
• D. 10 dias
• E. 2 dias

A hipotermia é um dos agravos mais frequentes nos recém-nascidos prematuros. Dentre as medidas utilizadas para a manutenção do controle térmico em recém-nascidos menores que 28 semanas, o Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, em conjunto com a Academia Americana de Pediatria, recomenda as seguintes medidas:

• A. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação.
• B. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e após serem iniciados os procedimentos de reanimação.
• C. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, antes ser colocado sob fonte de calor radiante, após a secagem e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação.
• D. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de poliuretano (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do tórax, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimaçã
• E. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do abdômen, imediatamente antes ser colocado sob fonte de calor radiante sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação.

Nos recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva neonatal, a intubação traqueal é realizada nos casos de indicação de ventilação mecânica e de administração de surfactante pulmonar.

a seleção das cânulas traqueais utilizadas em recémnascidos devem possuir diâmetros internos de:

• A. 2,0; 3,0; 3,5 e 4,5mm
• B. 3,0; 3,5; 4,0 e 5,0mm
• C. 2,5; 3,0; 3,5 e 4,0mm
• D. 1,5; 2,0; 2,5 e 3,0mm
• E. 3,5; 4,0; 4,5 e 5,0mm

Ao inal do plantão de 12 horas, a enfermeira Débora identiicou que um técnico de enfermagem de sua equipe deixou de administrar uma das doses do antibiótico prescrito para um recém-nascido. Assinale a alternativa que corresponde ao tipo de erro de medicação cometido pelo técnico de enfermagem.

• A. Erro de dispensação
• B. Erro de omissão
• C. Negligência
• D. Imprudência
• E. Erro de horário