Questões de Enfermagem do ano 2013

Recém nascido, ilho de MCS, com 30 minutos de vida, pesando 1450g e idade gestacional (método Ballard) de 32 semanas, foi admitido na unidade de terapia intensiva neonatal e colocado em incubadora aquecida e regulada em zona térmica neutra. O enfermeiro, ao ajustar a temperatura da incubadora, em zona de termoneutralidade, pretende:

• A. manter a faixa de temperatura ambiental na qual a taxa metabólica é mínima, e a temperatura corporal é mantida sem alteração na produção ou perda de calor, levando-se em consideração o peso, a idade gestacional e a pós-natal.
• B. manter a faixa de temperatura ambiental em que não ocorre gasto energético do recémnascido, e a temperatura corporal é mantida sem alteração em relação à temperatura ambiental, considerando o peso e a idade gestacional.
• C. manter a faixa de temperatura da incubadora na qual a taxa metabólica é mínima, e a temperatura corporal é mantida sem alteração na produção de calor, considerando o peso, o índice de Apgar e a idade gestacional.
• D. manter a faixa de temperatura corporal na qual a taxa metabólica é intermediária, e a temperatura ambiental é mantida sem alteração na produção de calor, considerando o índice de Apgar, a idade gestacional e a pós-natal.
• E. manter a faixa de temperatura da incubadora na qual a taxa metabólica é intermediária, e a temperatura ambiental é mantida sem alteração na perda de calor, independente do peso e da idade gestacional.

De acordo com a Teoria Síncrono Ativa (Als, 1982), os comportamentos do bebê são analisados a partir da interação entre cinco subsistemas corporais. Assinale a alternativa que corresponde aos subsistemas que demandam maior quantidade de energia no recém-nascido pré-termo.

• A. Regulador e autonômico
• B. Autonômico e motor
• C. Atenção/interação e motor
• D. De estados comportamentais e regulador
• E. Atenção/interação e regulador

Recém-nascido, ilho de LMS, peso de nascimento 2000g, idade gestacional por exame físico de 32 semanas e idade pós-natal de cinco dias, está internado na unidade neonatal intermediária com peso atual de 1800 gramas. Ao exame físico: ativo, reativo, eupnéico, anictérico, acianótico, respirando espontaneamente e em ar ambiente. Eliminações isiológicas presentes. Alimentando-se com leite humano ordenhado por sonda orogástrica. O estado de hidratação foi avaliado como adequado. Assinale a alternativa correta quanto aos parâmetros utilizados pelo enfermeiro para avaliar o estado de hidratação do neonato.

• A. Perda ponderal menor que 10% nos primeiros dias; densidade urinária – entre 1.003 e 1.008; volume urinário – de 1 a 5ml/kg/hora; frequência cardíaca – entre 120 e 160bpm; Perfusão periférica – tempo de enchimento capilar menor que 5 segundos; fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas; saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia, glicose – adequados; hematócrito – mantido.
• B. Perda ponderal menor que 10% nos primeiros dias; densidade urinária – entre 1.010 e 1.015; volume urinário – de 2 a 10ml/kg/hora; frequência cardíaca – entre 100 e 140bpm; perfusão periférica – tempo de enchimento capilar maior que 8 segundos; fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas; saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia, glicose – adequados; hematócrito – mantido
• C. Perda ponderal de até 10% nos primeiros dias; densidade urinária – entre 1.010 e 1.015; volume urinário – de 2 a 4ml/kg/hora; frequência cardíaca – entre 100 e 160bpm; perfusão periférica – tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos; fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas; saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia, glicose – adequados; hematócrito – mantido.
• D. Perda ponderal de até 10% nos primeiros dias; densidade urinária – entre 1.010 e 1.015; volume urinário – de 1 a 3ml/Kg/hora; frequência cardíaca – entre 100 e 160 bpm; perfusão periférica – tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos; fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas; saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia, glicose – adequados; hematócrito – mantido.
• E. Perda ponderal de até 15% nos primeiros dias; densidade urinária – entre 1.020 e 1.025; volume urinário – de 5 a 7ml/hora; frequência cardíaca – entre 80 e 100 bpm; perfusão periférica – tempo de enchimento capilar maior que 10 segundos; fontanelas – abauladas, com suturas plenamente cavalgadas; saliva – espessa; níveis plasmáticos de sódio, ureia, glicose – inadequados; hematócrito – mantido.

Assinale a alternativa correta quanto aos principais fatores que podem interferir na eicácia do tratamento fototerápico da hiperbilirrubinemia neonatal.

• A. Peso ao nascer, nível sérico de bilirrubina conjugada e idade gestacional.
• B. Superfície corpórea exposta à luz, nível sérico de bilirrubina conjugada e peso ao nascer.
• C. Comprimento de onda da luz, irradiância espectral e superfície corpórea exposta à luz.
• D. Nível sérico de bilirrubina conjugada, peso ao nascer e idade gestacional.
• E. E) Idade gestacional, horas de utilização das lâmpadas e aleitamento materno exclusivo.

A nutrição do recém-nascido pré-termo é um dos grandes desaios do cuidado intensivo neonatal. O processo de adaptação à alimentação enteral depende, dentre outros fatores, da maturação do trato gastrintestinal. Assinale a alternativa correta quanto aos estágios de desenvolvimento do trato gastrintestinal no período neonatal.

• A. A coordenação sucção-deglutição-respiração ocorre entre 34-36 semanas de idade gestacional, e a peristalse é desorganizada entre 31-34 semanas.
• B. A coordenação sucção-deglutição-respiração ocorre entre 34-36 semanas de idade gestacional, e a peristalse está organizada entre 31-34 semanas.
• C. A coordenação sucção-deglutição-respiração ocorre entre 31-34 semanas de idade gestacional, e o tempo de trânsito intestinal até o ceco é de 9 horas com 35 semanas.
• D. Após 30 semanas, ocorre aumento rápido na atividade da lactase.
• E. A coordenação sucção-deglutição-respiração ocorre entre 28-30 semanas de idade gestacional, e o tempo de trânsito intestinal até o ceco é de 9 horas com 33 semanas.

Ao observar o recém-nascido sob seus cuidados, a enfermeira Maria detectou sinais de convulsão. São sinais característicos de convulsão neonatal, EXCETO:

• A. movimento de pedalar
• B. desvio ocular
• C. mastigação
• D. tremores à movimentação súbita
• E. contrações mentonianas

A enfermeira Débora, ao examinar o recém-nascido, ilho de MCS, identiicou a falta de movimentação ativa, dor à movimentação e posição de defesa no membro superior esquerdo. Esse sinal está relacionado à ocorrência de artrite séptica, sendo denominado:

• A. paralisia de Erb
• B. paralisia do plexo braquial
• C. pseudoparalisia obstétrica
• D. pseudoparalisia do plexo braquial
• E. pseudoparalisia de Parrot

A exposição do recém-nascido aos procedimentos dolorosos repetitivos pode levar à dor persistente através de vários mecanismos. Assinale a alternativa que corresponde ao mecanismo da ALODINIA.

• A. Hiperalgesia durante os procedimentos.
• B. Hipersensibilidade aos procedimentos dolorosos.
• C. Aumento na sensação dolorosa.
• D. Sensação anormal de dor ante um estímulo inicialmente inócuo.
• E. Diminuição do limiar doloroso no local afetado

O volume a ser usado na exsanguineotransfusão é duas vezes a volemia do recém-nascido. Assinale a alternativa correta quanto ao volume de sangue que deve ser utilizado nesse procedimento.

• A. 80ml/Kg
• B. 120ml/Kg
• C. 90ml/Kg
• D. 100ml/Kg
• E. 160 ml/Kg

São sinais de aumento do trabalho respiratório no período neonatal, EXCETO:

• A. batimento de asa de nariz
• B. gemido expiratório
• C. head bobbing
• D. frequência respiratória maior que 50 respirações por minuto
• E. retrações torácicas