Questões de Enfermagem do ano 2017

São fatores de eficácia da fototerapia, EXCETO:

• A. Maior espectro da luz emitida.
• B. Distância maior que 50 cm entre o bebê e a fonte de luz.
• C. Maior superfície corporal exposta à luz.
• D. Maior irradiância da fonte de luz.

O principal objetivo das técnicas de proteção miocárdica consiste em facilitar o reparo cirúrgico das lesões cardíacas ou cardiovasculares, fornecendo ótimas condições operatórias à equipe cirúrgica sem causar dano à função miocárdica. Sobre os métodos de proteção miocárdica, é correto afirmar que:

• A. o cloreto de sódio e o cloreto de magnésio diluídos em soluções cristaloides são os principais agentes químicos responsáveis pela parada do coração na cardioplegia cristaloide.
• B. o cloreto de potássio é utilizado na solução cardioplégica cristalóide para manter a solução mais hipertônica do que o líquido intersticial.
• C. a temperatura das soluções cardioplégicas cristalóides varia de 4 a 70C, objetivando que a temperatura do miocárdio fique entre 12 e 180C.
• D. a escolha por soro glicosado ou de solução de ringer não interfere na formulação da cardioplegia cristalóide, pois a osmolaridade final da solução é a mesma.
• E. a cardioplegia sanguínea hipotérmica pode ser associada à indução morna, quando a primeira dose da solução é administrada na temperatura normal.

Na cardioplegia sanguínea a administração da primeira dose da cardioplegia para e resfria o coração à temperatura desejada. Quanto à solução de manutenção é correto afirmar que, EXCETO:

• A. é necessária se o clampeamento da aorta se prolonga por 20 ou 30 minutos.
• B. é necessária quando há retorno da atividade elétrica do coração verificada pelo monitor eletrocardiográfico.
• C. possui menor concentração de potássio e insulina, sendo também usada para a reperfusão do miocárdio antes de soltar a aorta.
• D. sua administração depende da velocidade de reaquecimento do coração, que é influenciada pela temperatura ambiente da sala de operações e pelo calor das lâmpadas dos focos cirúrgicos.
• E. é necessária se a temperatura do miocárdio se eleva a 150C.

A fase de monitorização da perfusão envolve o acompanhamento de um conjunto de parâmetros e a interpretação do significado destes, de modo a orientar a realização de possíveis ajustes. Um destes parâmetros é o tempo de coagulação ativado – TCA, que permite avaliar o controle da anticoagulação. A heparinização é considerada adequada para a circulação extracorpórea quando o TCA estiver:

• A. entre 80 a 120 segundos.
• B. em 200 segundos.
• C. acima de 480 segundos.
• D. entre 300 e 400 segundos.
• E. em 400 segundos.

Sobre a condução e monitorização da perfusão, analise as afirmativas a seguir:

I. A hemodiluição diminui a viscosidade sanguínea, melhora a perfusão dos tecidos e aumenta a pressão oncótica.

II. O fluxo de gás no oxigenador deve ser suficiente para manter a P02 acima de 100 e abaixo de 200 mmHg e a PCO2 em torno de 30 mmHg.

III. O valor da diurese deve ser monitorizado como indicador da perfusão dos tecidos, sendo considerado adequado o mínimo de 50 mL/h.

IV. O hematócrito entre 23 a 25% é um bom indicador da quantidade de hemoglobina disponível para o transporte dos tecidos.

Marque a alternativa correta:

• A. apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
• B. apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
• C. apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
• D. apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
• E. apenas a afirmativa III está correta.

Durante a perfusão com hemodiluição um dos efeitos é a diluição das proteínas do plasma, que permite a passagem da água para o interstício. Além disso, há reabsorção da água nas extremidades venosas dos capilares pela baixa pressão capilar. Para impedir esse escape de água para o interstício pode-se adicionar ao perfusato cristaloide:

• A. glicose hipertônica.
• B. corticoesteroides.
• C. sulfato de magnésio.
• D. albumina.
• E. cloreto de cálcio.

Uma das principais complicações que ocorre nos pacientes submetidos à circulação extracorpórea é a hemorragia. Analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

A administração de doses adequadas de protamina restaura imediatamente e completamente as funções hemostáticas dos pacientes submetidos à circulação extracorpórea.

Todos os pacientes submetidos à circulação extracorpórea apresentam sangramento nas primeiras horas após o procedimento. Em geral o adulto perde entre 400 e 1000 ml de sangue nas primeiras 24 horas. Valores de drenagem superiores a 3 ml/kg/hora nas primeiras três horas pode indicar a necessidade de revisão cirúrgica.

 A aprotinina é um agente antifibrinolítico que pode ser utilizado durante a perfusão para a prevenção do sangramento pós-perfusão, pois prolonga o tempo de coagulação ativado.

As afirmativas são respectivamente:

• A. F, V, V.
• B. V, V, F.
• C. F, F, F.
• D. F, F, V.
• E. V, F, V.

O circuito da circulação extracorpórea é o conjunto de elementos que, conectado às bombas propulsoras e aos pacientes, permite a realização dos procedimentos de perfusão. A organização dos circuitos inclui a seleção e montagem dos oxigenadores. São características do oxigenador ideal, EXCETO:

• A. mínima tendência à formação de microêmbolos e de desnaturação das proteínas plasmáticas.
• B. fácil e rápido de montar e operar.
• C. deve oxigenar 5 a 6 litros de sangue venoso com saturação de 95-100%.
• D. deve ter acoplado um permutador térmico.
• E. deve operar com alto volume de perfusato.

Os oxigenadores do circuito de circulação extracorpórea incorporam membranas que são permeáveis aos gases respiratórios. Sobre o processo fisiológico pelo qual o gás atravessa a membrana dos oxigenadores é correto afirmar, EXCETO:

• A. a diferença de pressão do gás entre os dois lados da membrana é a principal força física que impulsiona o gás através da membrana.
• B. a velocidade de difusão de um gás através da membrana é inversamente proporcional à diferença de pressão.
• C. a maioria das membranas permite a passagem do dióxido de carbono cinco a seis vezes mais rápida do que a do oxigênio.
• D. o coeficiente de permeabilidade da membrana é representado pela relação entre a permeabilidade ao dióxido de carbono e ao oxigênio.
• E. nas membranas semi-permeáveis a passagem do gás ocorre por difusão.

O acompanhamento do equilíbrio eletrolítico e ácido básico é essencial durante a circulação extracorpórea para a prevenção de complicações. Um dos eletrólitos que pode sofrer alterações transitórias neste processo cirúrgico é considerado o principal cátion intracelular, sendo essencial para as funções cardíacas, neurais e musculares normais e para a contratilidade dos músculos. Além disso, tem importante papel na síntese de proteína e glicogênio. Trata-se do:

• A. sódio.
• B. magnésio.
• C. potássio.
• D. cálcio.
• E. fósforo.