Questões de Enfermagem do ano 2017

A acidose metabólica pode estar presente na circulação extracorpórea, ocorrendo principalmente pela deficiência de oxigenação do sangue, perfusões prolongadas e distribuição irregular de fluxos. No caso de acidose metabólica há:

• A. o aumento do ph, o aumento de BE, o aumento de HCO3.
• B. o aumento do ph, a redução de PCO2, a redução de HCO3.
• C. a redução do ph, o aumento da PCO2, o aumento de HCO3.
• D. a redução do ph, o aumento da PCO2, a redução de HCO3.
• E. a redução do ph, a redução de BE, a redução de HCO3.

Uma das indicações do uso da assistência circulatória mecânica através do balão intra-aórtico é durante o intra-operatório, em pacientes que não conseguem ser desmamados da circulação extracorpórea. O balão intra-aórtico é insuflado durante a diástole e o esvaziamento ocorre antes da ejeção ventricular. Todos os listados abaixo são efeitos do balão intra-aórtico, EXCETO:

• A. diminuição da pressão arterial média.
• B. redução da pós-carga do ventrículo esquerdo.
• C. elevação da pressão diastólica intra-aórtica durante a insuflação do balão.
• D. pressão de perfusão coronariana.
• E. menor trabalho do miocárdio para ejeção sistólica.

Na aplicação da sistematização da assistência de enfermagem a pessoas adultas com doenças renais, na etapa de coleta de dados deve-se ter muita atenção às manifestações de distúrbios hidroeletrolíticos, para que seja possível indicar a melhor estratégia de tratamento. Assinale a alternativa que contém uma manifestação clínica comum apresentada por pacientes com déficit de sódio e uma estratégia de tratamento geral:

• A. língua seca e áspera; restrição dietética.
• B. náusea e mal-estar; solução salina hipertônica.
• C. íleo paralítico e fraqueza muscular; solução salina hipotônica.
• D. formigamento ao redor da boca; reposição de líquidos.
• E. perda de peso crônica; suplementos nutricionais.

No atendimento a um paciente com insuficiência renal crônica que apresente o diagnóstico de enfermagem “excesso de volume de líquidos relacionado com o debito urinário diminuído”, a prescrição de enfermagem deve conter, EXCETO:

• A. realizar pesagem diária.
• B. incentivar higiene oral frequente.
• C. avaliar o estado hídrico pelo exame da distensão das artérias do pescoço.
• D. explicar ao paciente e família o porquê da restrição hídrica.
• E. avaliar frequência e esforço respiratório.

Para uma boa assistência de enfermagem em nefrologia, o enfermeiro necessita de domínio sobre a fisiologia e a fisiopatologia renal, pois, assim, poderá, com segurança, realizar uma boa coleta de dados, o diagnóstico de enfermagem e, consequentemente, uma prescrição de cuidados eficaz. Para evidenciar esse conhecimento, analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

Os néfrons se localizam dentro do parênquima renal e seu grande número possibilita uma função renal adequada; quando o número funcional de néfrons é inferior a 20% do normal, é necessário considerar a terapia renal substitutiva.

A capacidade da bexiga de um adulto é de 400 a 500 ml de urina.

A falha no mecanismo de retroalimentação do sistema renina-angiotensina-aldosterona constitui uma das principais causas de hipertensão arterial.

As afirmativas são respectivamente:

• A. F, V, V.
• B. V, V, F.
• C. F, F, V.
• D. V, V, V.
• E. F, V, F.

Na aplicação do processo de enfermagem, a coleta de dados é fundamental para cumprir, com qualidade, a sua primeira etapa; por isso, colher um bom histórico perguntando sobre as doenças pregressas e atuais, fazer um completo exame físico buscando os sinais e sintomas, é determinante para estabelecer o diagnóstico de enfermagem. Na análise dos dados, estabelecer nexos entre fatores de risco e possíveis distúrbios é importante na avaliação do paciente. Assinale a alternativa que contém, na sequência, um fator de risco e um possível distúrbio renal ou urológico associado.

• A. radioterapia da pelve; proteinúria.
• B. doença de Parkinson; formação de cálculos renais.
• C. impetigo; doença renal crônica.
• D. esclerose múltipla; nefrite.
• E. mieloma múltiplo; oligúria.

Uma das terapias de substituição renal bastante aplicada é a diálise peritoneal. Sobre ela, NÃO é correto afirmar que:

• A. a meta da diálise peritoneal é restabelecer o equilíbrio hidroeletrolítico normal.
• B. a hipertensão grave, que não responde aos esquemas de tratamento habituais, tem sido tratada com sucesso com diálise peritoneal.
• C. no preparo do paciente, a enfermeira deve registrar os sinais vitais, o peso e os níveis séricos de eletrólitos basais.
• D. a diálise peritoneal ambulatorial contínua tem como vantagem o controle do paciente sobre suas atividades diárias.
• E. na diálise peritoneal intermitente aguda, o dialisado é infundido na cavidade peritoneal por pressão.

Sobre o tratamento conservador, analise as afirmativas a seguir:

I. Tratamento conservador é uma modalidade de terapia renal substitutiva, em que o próprio paciente ou familiar/cuidador manuseia os equipamentos instalados em sua residência, após treinamento por um profissional habilitado.

II. No âmbito do tratamento conservador, o plano de suporte avançado de vida deve incluir protocolos para o manuseio de sintomas dolorosos.

III. Caso haja a opção pela manutenção do paciente em tratamento conservador, o paciente deve assinar um termo de consentimento livre e esclarecido, que deve ser anexado ao seu prontuário.

Assinale a alternativa correta:

• A. somente as afirmativas II e III estão corretas.
• B. somente as afirmativas I e III estão corretas.
• C. somente as afirmativas I e II estão corretas.
• D. somente a afirmativa III está correta.
• E. as afirmativas I, II e III estão corretas.

No que se refere aos requisitos de boas práticas de funcionamento dos serviços de diálise, analise as afirmativas a seguir:

I. Todos os membros da equipe de saúde responsáveis pelo atendimento ao paciente durante o procedimento hemodialítico devem permanecer no ambiente de diálise durante toda a sessão.

II. Dialisadores que não possuam capilares com membrana biocompatível podem sofrer reuso.

III. A assistência ao paciente com sorologia positiva para hepatite B (HBsAg+) deve ser realizada por profissional exclusivo durante toda a sessão de hemodiálise.

IV. A diálise peritoneal pode ser realizada em sistema aberto.

Assinale a alternativa correta:

• A. apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
• B. apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
• C. apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
• D. apenas as afirmativas I e III estão corretas.
• E. apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.

O processo de enfermagem organiza-se em etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.

São etapas do processo de enfermagem, EXCETO:

• A. Histórico de enfermagem / diagnóstico de enfermagem / inspeção.
• B. Coleta de dados / implementação / planejamento de enfermagem.
• C. Planejamento de enfermagem / implementação / histórico de enfermagem.
• D. Avaliação de enfermagem / diagnóstico de enfermagem / histórico de enfermagem.