Questões sobre Saúde da Criança

A administração de antineoplásicos que não atravessam a barreira hematoliquórica torna difícil o tratamento e a proilaxia de alguns tumores. Nesses casos, destaca-se a quimioterapia intratecal. Os medicamentos indicados para administração por esta via são:

• A. Vincristina, Mesna e Dexametasona.
• B. Leucovorin, Fluorouracil e Dexametasona.
• C. Citarabina, Mesna e Vincristina.
• D. Citarabina, Mesna e Etoposídeo.
• E. Citarabina, Metotrexato e Dexametasona.

A criança em tratamento com fármacos que levam a toxicidade vesical ou urotelial deve receber um fármaco que seja protetor de bexiga. Entre os fármacos abaixo relacionados o mais indicado é:

• A. Mesna
• B. Haloperidol
• C. Eritropoetina
• D. Dexametasona
• E. Ciclosporina

No tratamento quimioterápico por via venosa é fundamental que o extravasamento seja prevenido de forma a não levar a quadros severos de lesão da área comprometida. Caso apareçam sinais ou sintomas que indiquem o extravasamento da vincristina ou vimblastina durante a infusão de quimioterápico, recomendam-se os seguintes cuidados, EXCETO:

• A. aplicar compressas de gelo no local.
• B. cessar a infusão do fármaco imediatamente.
• C. aspirar a medicação residual existente no dispositivo.
• D. aplicar compressas quentes no local.
• E. elevar o membro acima do nível do coração.

Para atender a prescrição médica de uma hidratação venosa contendo 100ml de SG 8%, a quantidade de soro glicosado 5% e 10% será de:

• A. 40ml de soro glicosado 5% e 60ml de soro glicosado 10%
• B. 20 ml de soro glicosado 5% e 80ml de soro glicosado 10%
• C. 50ml de soro glicosado 5% e 50ml de soro glicosado 10%
• D. 30ml de soro glicosado 5% e 60ml de soro glicosado 10%
• E. 45ml de soro glicosado 5% e 55ml de soro glicosado 10%

Um médico neonatologista prescreveu: 1,0ml de aminoilina + 9,0ml de soro isiológico 0,9%, fazer 0,6ml da solução + 2ml de água destilada. A quantidade de aminoilina que o recém-nascido receberá, considerando que se dispõe de ampolas com 10ml de aminoilina a 2,4%, será de:

• A. 1,4mg
• B. 14mg
• C. 6mg
• D. 2,5mg
• E. 25mg

Calcule a dosagem de dobutamina para um recémnascido pesando 1750g, com diagnóstico médico de hipoplasia de ventrículo esquerdo, de acordo com a seguinte prescrição: 1,0 ml de dobutamina (12,5mg/ ml) + 3,8 ml de soro isiológico 0,9% com velocidade de infusão de 0,2 ml/h em 24h.

• A. 10mcg/Kg/min
• B. 5mcg/Kg/min
• C. 15mcg/Kg/min
• D. 20mcg/Kg/min
• E. 25mcg/Kg/min

Em relação ao uso da epinefrina no recémnascido, assinale a alternativa correta.

• A. Pode ser administrada por via endotraqueal na dosagem de 0,1 a 0,3ml/Kg, porém esta via só deve ser usada nos casos em que não for possível obter acesso venoso.
• B. É uma catecolamina que atua diretamente sobre os receptores alfa e beta adrenérgicos, produzindo efeitos cronotrópicos, inotrópicos e aumento da pressão arterial.
• C. É uma droga de escolha na reanimação neonatal, devendo ser administrada imediatamente sempre que o recém-nascido estiver com frequência cardíaca menor que 60bpm ao nascimento
• D. Pode provocar efeitos adversos importantes, incluindo diminuição do consumo de oxigênio pelo miocárdio e aumento do luxo sanguíneo renal em doses altas.
• E. Quando administrada por via endovenosa em bolus, deve ser diluída na concentração de 1:9 e administrada na dose de 0,01 a 0,03ml/Kg.

Ao nascimento, alguns recém-nascidos podem precisar de medidas de reanimação neonatal, além dos passos iniciais que envolvem: prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas (se necessário) e secar o paciente. De acordo com as novas diretrizes de reanimação neonatal, recomendadas pela American Heart Association (2010) e pela Sociedade Brasileira de Pediatria (2013), assinale a alternativa que contém os procedimentos sequenciais que devem ser realizados caso o recém-nascido mantiver frequência cardíaca menor que 100bpm, apneia ou respiração irregular após 30 segundos dos passos iniciais.

• A. Iniciar oxigênio inalatório a 100% e monitorizar a SatO2.
• B. Iniciar ventilação com pressão positiva e avaliar a cor do recém-nascido.
• C. cor do recém-nascido. C) Iniciar ventilação com pressão positiva e monitorizar a SatO2.
• D. Iniciar ventilação com pressão positiva e oxigênio a 100%.
• E. Iniciar ventilação com pressão positiva e massagem cardíaca.

Conforme as recomendações contidas no manual AIDIPI Neonatal (2012) do Ministério da Saúde, a assistência ao recém-nascido na sala de parto deve ser realizada considerando-se que:

• A. como a leitura coniável da SatO2 demora cerca de 1 a 2 minutos após o nascimento, o uso do oxímetro de pulso na sala de parto não é uma medida indicada.
• B. na sala de parto, o sensor do oxímetro deve ser colocado na região do pulso radial ou na palma da mão esquerda e, a seguir, conectado ao oxímetro.
• C. a administração de oxigênio na sala de parto é indicada somente quando o recém-nascido apresenta cianose e SatO2 menor que 85% nos primeiros 5 minutos de vida.
• D. até os 5 minutos de vida, um recém-nascido pode apresentar uma SatO2 pré-ductal de até 70% sem que seja necessária a administração de oxigênio.
• E. o uso de oxigênio nos recém-nascidos com menos de 34 semanas deve ser evitado, devendo a ventilação inicial ser realizada sempre com FiO2 21%.

Em relação à intubação endotraqueal, marque a alternativa correta.

• A. Pode ser utilizada para conirmar a posição do tubo a detecção de O2 expirado após o procedimento.
• B. A intubação endotraqueal é realizada sempre que o recém-nascido tenha líquido amniótico meconial ao nascimento.
• C. São complicações da intubação endotraqueal: perfuração, edema de faringe, estenose e posicionamento inadequado.
• D. Caso o recém-nascido tenha um peso de 3Kg, o tubo deverá ser ixado aproximadamente na posição 9.
• E. Durante o procedimento, deve-se limitar as tentativas de intubação a um período de no máximo 60 segundos.