Questões sobre Saúde da Criança

Durante a ventilação mecânica, é essencial o conhecimento do enfermeiro neonatologista sobre os tipos de ventilação, modalidades e parâmetros ventilatórios utilizados em terapia intensiva neonatal. Neste sentido, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O uso de PEEP mais elevada pode ser indicado nas situações de colapso alveolar.
• B. Na VMI, a ventilação é limitada à pressão e ciclada a tempo, não desencadeada pelo paciente.
• C. A SIMV pode favorecer a hiperventilação decorrente da autociclagem.
• D. D) Na ventilação com Heliox, utiliza-se a mistura de gás hélio com oxigênio.
• E. Quando se utiliza ventiladores de alta frequência, 1 Hz equivale a 60 irpm.

De acordo com o último guideline do Centers for Disease Control and Prevention – CDC (2011) para controle de infecções relacionadas a cateteres intravasculares, são recomendações importantes para redução destas infecções:

• A. usar cateteres de duplo lúmem rotineiramente para separar um lúmem exclusivo para infusão de nutrição parenteral.
• B. trocar equipos de infusão de hidratação venosa com periodicidade de 72 a 96h e, no caso de nutrição parenteral trocar a cada 24h.
• C. dar preferência ao uso de PVP-I para preparo de pele durante a inserção de cateteres centrais em recém-nascidos.
• D. usar rotineiramente antibioticoterapia proilática e, sempre que possível, cateteres e curativos impregnados com antibiótico.
• E. trocar equipos de infusão de hidratação venosa com periodicidade de no mínimo 96h, não ultrapassando 7 dias.

Os anti-inlamatórios não hormonais inibem as prostaglandinas e o tromboxane liberados durante a agressão tecidual, sendo indicados em processos dolorosos leves ou moderados e/ou quando a dor está associada a processo inlamatório. Dentre os medicamentos desse grupo, o único considerado seguro para analgesia em recém-nascidos é o:

• A. paracetamol
• B. ácido acetil salicílico
• C. ibuprofeno
• D. diclofenaco
• E. naproxano

Analise as assertivas a seguir, assinalando V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) Quando não existem alterações orgânicas estruturais, podem também desenvolver-se transtornos psíquicos, efeito das perturbações do diálogo mãe-bebê. Em primeiro lugar, os problemas se manifestarão em perturbações ligadas ao sono e à alimentação, podendo vir a atingir o desenvolvimento motor, diminuir as vocalizações, perturbar o olhar do bebê dirigido a sua mãe.

( ) O acompanhamento do desenvolvimento deve fazer parte da consulta geral da criança. Para isso, é fundamental criar espaços específicos e instrumental especializado. Alguns pequenos brinquedos e/ou objetos do consultório, por exemplo, podem ser usados para desencadear alguma resposta reflexa ou marco do desenvolvimento.

( ) Uma das estratégias adotadas pelo Ministério da Saúde, a partir de 1984, visando a incrementar a capacidade resolutiva dos serviços de saúde na atenção à criança, foi a de priorizar cinco ações básicas de saúde que possuem comprovada eficácia: promoção do aleitamento materno, acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, imunizações, prevenção e controle das doenças diarreicas e das infecções respiratórias agudas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

• A.

  V – V – V.

• B.

  V – F – V.

• C.

  F – F – V.

• D.

  F – F – F.

• E.

  V – F – F.

O uso de cateteres umbilicais venosos é indicado, logo após o nascimento, caso o recém-nascido necessite da infusão de soluções de alta osmolaridade. Conforme recomenda o guideline do Centers for Disease Control and Prevention – CDC (2011) para controle de infecções relacionadas a cateteres, este dispositivo invasivo deverá permanecer no recémnascido por um período máximo de:

• A. 5 dias
• B. 14 dias
• C. 7 dias
• D. 10 dias
• E. 2 dias

A hipotermia é um dos agravos mais frequentes nos recém-nascidos prematuros. Dentre as medidas utilizadas para a manutenção do controle térmico em recém-nascidos menores que 28 semanas, o Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, em conjunto com a Academia Americana de Pediatria, recomenda as seguintes medidas:

• A. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação.
• B. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e após serem iniciados os procedimentos de reanimação.
• C. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do pescoço, antes ser colocado sob fonte de calor radiante, após a secagem e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação.
• D. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de poliuretano (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do tórax, imediatamente após ser colocado sob fonte de calor radiante, sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimaçã
• E. O RN deve ser colocado dentro de saco plástico de polietileno (30 x 50cm), envolvendo todo o corpo até a altura do abdômen, imediatamente antes ser colocado sob fonte de calor radiante sem ser secado e antes de serem iniciados os procedimentos de reanimação.

Nos recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva neonatal, a intubação traqueal é realizada nos casos de indicação de ventilação mecânica e de administração de surfactante pulmonar.

a seleção das cânulas traqueais utilizadas em recémnascidos devem possuir diâmetros internos de:

• A. 2,0; 3,0; 3,5 e 4,5mm
• B. 3,0; 3,5; 4,0 e 5,0mm
• C. 2,5; 3,0; 3,5 e 4,0mm
• D. 1,5; 2,0; 2,5 e 3,0mm
• E. 3,5; 4,0; 4,5 e 5,0mm

Ao inal do plantão de 12 horas, a enfermeira Débora identiicou que um técnico de enfermagem de sua equipe deixou de administrar uma das doses do antibiótico prescrito para um recém-nascido. Assinale a alternativa que corresponde ao tipo de erro de medicação cometido pelo técnico de enfermagem.

• A. Erro de dispensação
• B. Erro de omissão
• C. Negligência
• D. Imprudência
• E. Erro de horário

Recém nascido, ilho de MCS, com 30 minutos de vida, pesando 1450g e idade gestacional (método Ballard) de 32 semanas, foi admitido na unidade de terapia intensiva neonatal e colocado em incubadora aquecida e regulada em zona térmica neutra. O enfermeiro, ao ajustar a temperatura da incubadora, em zona de termoneutralidade, pretende:

• A. manter a faixa de temperatura ambiental na qual a taxa metabólica é mínima, e a temperatura corporal é mantida sem alteração na produção ou perda de calor, levando-se em consideração o peso, a idade gestacional e a pós-natal.
• B. manter a faixa de temperatura ambiental em que não ocorre gasto energético do recémnascido, e a temperatura corporal é mantida sem alteração em relação à temperatura ambiental, considerando o peso e a idade gestacional.
• C. manter a faixa de temperatura da incubadora na qual a taxa metabólica é mínima, e a temperatura corporal é mantida sem alteração na produção de calor, considerando o peso, o índice de Apgar e a idade gestacional.
• D. manter a faixa de temperatura corporal na qual a taxa metabólica é intermediária, e a temperatura ambiental é mantida sem alteração na produção de calor, considerando o índice de Apgar, a idade gestacional e a pós-natal.
• E. manter a faixa de temperatura da incubadora na qual a taxa metabólica é intermediária, e a temperatura ambiental é mantida sem alteração na perda de calor, independente do peso e da idade gestacional.

De acordo com a Teoria Síncrono Ativa (Als, 1982), os comportamentos do bebê são analisados a partir da interação entre cinco subsistemas corporais. Assinale a alternativa que corresponde aos subsistemas que demandam maior quantidade de energia no recém-nascido pré-termo.

• A. Regulador e autonômico
• B. Autonômico e motor
• C. Atenção/interação e motor
• D. De estados comportamentais e regulador
• E. Atenção/interação e regulador