Questões sobre Saúde da Criança

Recém-nascido, ilho de LMS, peso de nascimento 2000g, idade gestacional por exame físico de 32 semanas e idade pós-natal de cinco dias, está internado na unidade neonatal intermediária com peso atual de 1800 gramas. Ao exame físico: ativo, reativo, eupnéico, anictérico, acianótico, respirando espontaneamente e em ar ambiente. Eliminações isiológicas presentes. Alimentando-se com leite humano ordenhado por sonda orogástrica. O estado de hidratação foi avaliado como adequado. Assinale a alternativa correta quanto aos parâmetros utilizados pelo enfermeiro para avaliar o estado de hidratação do neonato.

• A. Perda ponderal menor que 10% nos primeiros dias; densidade urinária – entre 1.003 e 1.008; volume urinário – de 1 a 5ml/kg/hora; frequência cardíaca – entre 120 e 160bpm; Perfusão periférica – tempo de enchimento capilar menor que 5 segundos; fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas; saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia, glicose – adequados; hematócrito – mantido.
• B. Perda ponderal menor que 10% nos primeiros dias; densidade urinária – entre 1.010 e 1.015; volume urinário – de 2 a 10ml/kg/hora; frequência cardíaca – entre 100 e 140bpm; perfusão periférica – tempo de enchimento capilar maior que 8 segundos; fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas; saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia, glicose – adequados; hematócrito – mantido
• C. Perda ponderal de até 10% nos primeiros dias; densidade urinária – entre 1.010 e 1.015; volume urinário – de 2 a 4ml/kg/hora; frequência cardíaca – entre 100 e 160bpm; perfusão periférica – tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos; fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas; saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia, glicose – adequados; hematócrito – mantido.
• D. Perda ponderal de até 10% nos primeiros dias; densidade urinária – entre 1.010 e 1.015; volume urinário – de 1 a 3ml/Kg/hora; frequência cardíaca – entre 100 e 160 bpm; perfusão periférica – tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos; fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas; saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia, glicose – adequados; hematócrito – mantido.
• E. Perda ponderal de até 15% nos primeiros dias; densidade urinária – entre 1.020 e 1.025; volume urinário – de 5 a 7ml/hora; frequência cardíaca – entre 80 e 100 bpm; perfusão periférica – tempo de enchimento capilar maior que 10 segundos; fontanelas – abauladas, com suturas plenamente cavalgadas; saliva – espessa; níveis plasmáticos de sódio, ureia, glicose – inadequados; hematócrito – mantido.

Assinale a alternativa correta quanto aos principais fatores que podem interferir na eicácia do tratamento fototerápico da hiperbilirrubinemia neonatal.

• A. Peso ao nascer, nível sérico de bilirrubina conjugada e idade gestacional.
• B. Superfície corpórea exposta à luz, nível sérico de bilirrubina conjugada e peso ao nascer.
• C. Comprimento de onda da luz, irradiância espectral e superfície corpórea exposta à luz.
• D. Nível sérico de bilirrubina conjugada, peso ao nascer e idade gestacional.
• E. E) Idade gestacional, horas de utilização das lâmpadas e aleitamento materno exclusivo.

A nutrição do recém-nascido pré-termo é um dos grandes desaios do cuidado intensivo neonatal. O processo de adaptação à alimentação enteral depende, dentre outros fatores, da maturação do trato gastrintestinal. Assinale a alternativa correta quanto aos estágios de desenvolvimento do trato gastrintestinal no período neonatal.

• A. A coordenação sucção-deglutição-respiração ocorre entre 34-36 semanas de idade gestacional, e a peristalse é desorganizada entre 31-34 semanas.
• B. A coordenação sucção-deglutição-respiração ocorre entre 34-36 semanas de idade gestacional, e a peristalse está organizada entre 31-34 semanas.
• C. A coordenação sucção-deglutição-respiração ocorre entre 31-34 semanas de idade gestacional, e o tempo de trânsito intestinal até o ceco é de 9 horas com 35 semanas.
• D. Após 30 semanas, ocorre aumento rápido na atividade da lactase.
• E. A coordenação sucção-deglutição-respiração ocorre entre 28-30 semanas de idade gestacional, e o tempo de trânsito intestinal até o ceco é de 9 horas com 33 semanas.

Ao observar o recém-nascido sob seus cuidados, a enfermeira Maria detectou sinais de convulsão. São sinais característicos de convulsão neonatal, EXCETO:

• A. movimento de pedalar
• B. desvio ocular
• C. mastigação
• D. tremores à movimentação súbita
• E. contrações mentonianas

A enfermeira Débora, ao examinar o recém-nascido, ilho de MCS, identiicou a falta de movimentação ativa, dor à movimentação e posição de defesa no membro superior esquerdo. Esse sinal está relacionado à ocorrência de artrite séptica, sendo denominado:

• A. paralisia de Erb
• B. paralisia do plexo braquial
• C. pseudoparalisia obstétrica
• D. pseudoparalisia do plexo braquial
• E. pseudoparalisia de Parrot

A exposição do recém-nascido aos procedimentos dolorosos repetitivos pode levar à dor persistente através de vários mecanismos. Assinale a alternativa que corresponde ao mecanismo da ALODINIA.

• A. Hiperalgesia durante os procedimentos.
• B. Hipersensibilidade aos procedimentos dolorosos.
• C. Aumento na sensação dolorosa.
• D. Sensação anormal de dor ante um estímulo inicialmente inócuo.
• E. Diminuição do limiar doloroso no local afetado

O volume a ser usado na exsanguineotransfusão é duas vezes a volemia do recém-nascido. Assinale a alternativa correta quanto ao volume de sangue que deve ser utilizado nesse procedimento.

• A. 80ml/Kg
• B. 120ml/Kg
• C. 90ml/Kg
• D. 100ml/Kg
• E. 160 ml/Kg

São sinais de aumento do trabalho respiratório no período neonatal, EXCETO:

• A. batimento de asa de nariz
• B. gemido expiratório
• C. head bobbing
• D. frequência respiratória maior que 50 respirações por minuto
• E. retrações torácicas

Leandro é o enfermeiro responsável por uma unidade de terapia intensiva neonatal e promove reuniões periódicas com a equipe de enfermagem para promover a interação entre os proissionais e melhorar as relações de trabalho. O processo de trabalho na unidade de terapia intensiva neonatal é intenso e desgastante para o proissional de saúde que deve estar atento à perda da motivação e da criatividade nas atividades laborais. O aparecimento desses sintomas correspondem à:

• A. síndrome do estresse pós-traumático
• B. síndrome de Mobbing
• C. síndrome de Asperger
• D. síndrome de Burnout
• E. síndrome do estresse emocional

A enfermeira Elena está acompanhando a evolução do recém-nascido, ilho de CRC, internado na enfermaria canguru, que iniciou a sucção ao seio materno há dois dias. Após dialogar com a mãe ela avalia a amamentação utilizando o formulário para observação das mamadas proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Considerando os parâmetros utilizados para a observação da mamadas, segundo a OMS, assinale a alternativa que corresponde aos sinais de que a amamentação vai bem

• A. Mãe relaxada; sinais de vínculo mãe-bebê; bebê procura o peito se com fome; mama apoiada com o dedo longe do mamilo; cabeça e tronco do bebê alinhados; nádegas apoiadas; mais aréola visível abaixo da boca do bebê; lábio inferior voltado para fora; boca do bebê bem aberta; o queixo do bebê toca a mama; sugadas rápidas e profundas entremeadas de pausas; bochecha encovada durante a mamada; bebê solta o peito quando termina a mamada; mãe apresenta sinais do relexo da ocitocina.
• B. Mãe relaxada; sinais de vínculo mãe-bebê; bebê procura o peito se com fome; mama apoiada com o dedo longe do mamilo; cabeça e tronco do bebê alinhados; nádegas apoiadas; mais aréola visível acima da boca do bebê; lábio inferior voltado para fora; boca do bebê bem aberta; o queixo do bebê toca a mama; sugadas lentas e profundas e audíveis entremeadas de pausas; bochecha redonda durante a mamada; mãe retira o bebê do peito quando termina a mamada; mãe apresenta sinais do relexo da ocitocina.
• C. Mãe relaxada; sinais de vínculo mãe-bebê; bebê procura o peito se com fome; mama apoiada com o dedo longe do mamilo; cabeça e tronco do bebê alinhados; nádegas apoiadas; mais aréola visível abaixo da boca do bebê; lábio superior voltado para fora; boca do bebê bem aberta; o queixo do bebê toca a mama; sugadas rápidas e profundas e audíveis entremeadas de pausas; bochecha redonda durante a mamada; bebê solta o peito quando termina a mamada; mãe não apresenta sinais do relexo da ocitocina.
• D. Mãe relaxada; sinais de vínculo mãe-bebê; bebê procura o peito se com fome; mama apoiada com o dedo próximo do mamilo; cabeça e tronco do bebê alinhados; nádegas apoiadas; mais aréola visível acima da boca do bebê; lábio inferior voltado para fora; boca do bebê bem aberta; o queixo do bebê toca a mama; sugadas lentas e profundas entremeadas de pausas; bochecha redonda durante a mamada; bebê solta o peito quando termina a mamada; mãe apresenta sinais do relexo da ocitocina.
• E. Mãe relaxada; sinais de vínculo mãe-bebê; bebê procura o peito se com fome; mama apoiada com o dedo longe do mamilo; cabeça e tronco do bebê alinhados; nádegas apoiadas; mais aréola visível acima da boca do bebê; lábio inferior voltado para fora; boca do bebê bem aberta; o queixo do bebê toca a mama; sugadas lentas e profundas entremeadas de pausas; bochecha redonda durante a mamada; bebê solta o peito quando termina a mamada; mãe apresenta sinais do relexo da ocitocina.