Questões sobre Semiologia e semiotécnica

Em relação a anatomia e a fisiologia da pele, assinale a alternativa correta:

• A.

  A hipoderme é uma camada constituída basicamente de queratina e colágeno.

• B.

  A pele é o menor orgão do corpo humano, com uma espessura menor que 0,1 mm e uma surpefície aproximada de 1 m².

• C.

  A pele é composta por duas camadas: uma profunda, chamada hipoderme; e outra superficial, chamada epiderme, sendo que as duas camadas formam a derme.

• D.

  A pele mantém a integridade da superfície corporal pela migração e pela descamação, podendo recuperar a superfície das feridas pela intensificação dos mecanismos normais de reposição celular.

Em relação aos mecanismos e tipos de cicatrização das feridas, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta:

I- Do ponto de vista fisiológico, são determinadas como fases da cicatrização: fase inflamatória, fase proliferativa e fase de maturação.

II- A fase proliferativa também denominada fibroblástica ou reconstrutiva, estende-se até a epitelização total da ferida, que ocorre em torno de 4 a 24 dias. Nessa fase, o tecido tem aspecto róseo e granular e consiste na intensa proliferação de novos vasos sanguíneos, fibroblastos e colágeno.

III- A cicatrização por segunda intenção é um tipo de cicatrização que ocorre quando há perda mímina de tecido. A aproximação das bordas da ferida é realizada por sutura.

• A.

  As frases I e III estão corretas.

• B.

  As frases I e II estão corretas.

• C.

  Todas as frases estão corretas.

• D.

  Apenas a frase III está correta.

A úlcera de pressão é classificada em quatro estágios, sendo que o estágio IV :

• A.

  apresenta eritema em pele íntegra, calor, edema e endurecimento.

• B.

  envolve perda total da pele, com destruição do tecido, atingindo músculo, ossos e estruturas de suporte.

• C.

  apresenta ferida de espessura parcial da pele, envolvendo a epiderme e/ou derme, que se manifesta como abrasão, bolha ou cratera rasa.

• D.

  apresenta ferida de espessura completa, com lesão tecidual do tecido subcutâneo, pode atingir a fáscia, mas não se desenvolve além dela.

O eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico dos estímulos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca. Assinale a alternativa correta:

• A.

  O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V2 deve ser: 5º espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular esquerda.

• B.

  O eletrocardiograma-padrão é composto por 12 derivações, sendo seis periféricas (DI, DII, DIII, aVf, aVL e aVR) e seis precordiais (V1, V2, V3, V4, V5 e V6).

• C.

  O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V4 deve ser: 4º espaço intercostal à direita, próximo ao esterno.

• D.

  As derivações periféricas são obtidas no plano horizontal, pela colocação de eletrodos no tórax do paciente.

A via Intradérmica é utilizada para auxílio diagnóstico, verificação da sensibilidade a alérgenos e reações de hipersensibilidade. Para essa técnica é correto afirmar que:

• A.

  O volume máximo a ser administrado é de 0,5 ml, com agulha pequena e fina (10x5mm ou 15x5mm) e a técnica compreende distender a pele do local de aplicação, introduzindo o bisel da agulha para cima, fazendo com que seja visível a penetração da mesma superficialmente na pele.

• B.

  O volume máximo a ser administrado é de 2,0 ml, com agulha pequena e fina (20x5mm ou 15x5mm) e a técnica compreende aplicar com angulação à 90º.

• C.

  O volume máximo a ser administrado é de 1,5 ml, com agulha pequena e fina (2x5mm ou 5x5mm) e a técnica compreende aplicar com angulação à 30º.

• D.

  O volume máximo a ser administrado é de 4 ml, com agulha pequena e fina (25x5mm ou 20x5mm) e a técnica compreende aplicar com angulação à 15º.

O uso do CCIP (cateter central de inserção periférica) em pacientes pediátricos que necessitam de terapia infusional tem sido comum. Quanto ao seu uso, marque a alternativa correta.

• A. É útil, porém o risco de complicações infecciosas é elevado, quando comparado aos outros cateteres venosos centrais de curta permanência.
• B. Não deve ser trocado rotineiramente com o objetivo de evitar complicações infecciosas.
• C. Deve ser evitado o uso de ilme transparente como cobertura do sítio de inserção pelo risco de dano ao cateter.
• D. Não é necessária técnica de “barreira máxima” na inserção no caso especíico deste cateter.
• E. Deve ser trocado pelo menos a cada 15 dias com o objetivo de evitar complicações infecciosas.

Segundo as “Diretrizes Práticas para Terapia Infusional” publicadas em 2013 no Brasil pela infusion nurses society é importante aplicar a escala de classiicação de lebites a cada seis horas em pacientes recebendo terapia intravenosa. Segundo esta escala, o grau 3 corresponde aos seguintes sinais e sintomas

• A. presença de dor, eritema e ou edema, com endurecimento e cordão venoso palpável maior que 7.0 cm de comprimento.
• B. presença de dor, eritema e ou edema, com endurecimento e cordão venoso palpável maior que 2,5 cm de comprimento e drenagem purulenta.
• C. presença de dor, eritema e ou edema, com endurecimento e cordão venoso palpável.
• D. presença de dor, eritema, edema, cordão venoso palpável.
• E. sem presença de dor, porém com eritema e ou edema, com endurecimento e cordão venoso palpável.

O principal fator de risco para aquisição de pneumonia associada aos cuidados de saúde é o uso de ventilação mecânica. Escolha a alternativa correta com relação ao uso de medidas fortemente recomendadas pela ANVISA (2009) na prevenção de pneumonia associada ao uso de ventilação mecânica.

• A. Manter a cabeceira elevada entre 30° e 45°, utilizar sistema de aspiração fechado, evitar o uso de antiácidos e bloqueadores H2 e higienização das mãos antes dos cuidados.
• B. Manter a cabeceira da cama sempre entre 30º e 45º, realizar higiene oral com clorexidina veículo oral, utilizar iltro de barreira entre o tubo orotraqueal e o circuito de ventilação, evitar uso de antiácidos e bloqueadores H2 e higienização das mãos antes dos cuidados.
• C. Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30º e 45º, avaliar diariamente a sedação e diminuir sempre que possível, aspirar a secreção subglótica rotineiramente e higiene oral com clorexidina veículo oral.
• D. Manter a cabeceira da cama sempre entre 30° e 45º, realizar higiene oral com clorexidina veículo oral, realizar técnica correta de aspiração de tubo orotraqueal, evitar que o líquido condensado no sistema retorne para o paciente durante os cuidados.
• E. Manter a cabeceira da cama sempre entre 30° e 45º, realizar higiene oral com clorexidina veículo oral, reduzir a sedação diariamente, evitar uso de antiácidos e bloqueadores H2 e trocar o circuito do ventilador a cada sete dias.

Considerando a sondagem nasogástrica, cabe ao profissional de enfermagem:

• A.

  Observar a localização da sonda antes de administrar líquidos.

• B.

  Posicionar o paciente em decúbito lateral direito para migração da sonda do estômago para o duodeno.

• C.

  Observar o débito da sonda quanto ao aspecto, volume e cor, uma vez que é uma sonda com finalidade exclusiva para drenagem de secreções do trato gastrointestinal.

• D.

  Manter decúbito dorsal do paciente, quando administrar a dieta.

Uma criança com diagnóstico de leucemia linfocítica aguda está internada no setor de hematologia de um hospital pediátrico. Foi inserido pela equipe cirúrgica um cateter de longa permanência totalmente implantado. Quanto ao manuseio deste dispositivo, observe as alternativas abaixo e escolha a correta.

• A. Deve ser acessado com agulha comum calibre 25 x 7mm.
• B. Deve ser acessado com scalp®.
• C. Deve ser acessado com scalp®, porém de calibre menor ou igual a 21º.
• D. Deve ser acessado apenas com dispositivo tipo “cateter sobre agulha”.
• E. Deve ser acessado com agulha de “Huber”.