Questões sobre Semiologia e semiotécnica

Uma mulher, com 80 anos, encontra-se emagrecida e acamada. Durante o exame físico, o enfermeiro verificou a presença de uma lesão em região sacral compatível com uma úlcera de pressão em Estágio I. Considerando o tipo de lesão e as coberturas de curativos disponíveis no mercado, a prescrição de enfermagem para essa paciente poderia ser com:

• A.

  Carvão ativado.

• B.

  Clorexidina alcoólica.

• C.

  Colagenase.

• D.

  Ácidos graxos essenciais.

Em relação à coleta de sangue de doador, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A aférese é um procedimento que consiste na retirada do sangue total do indivíduo, por máquina, permitindo a separação dos componentes sanguíneos por meio de centrifugação ou filtração em várias bolsas. Neste processo não há devolução de qualquer componente do sangue ao doador.

• B.

  Podem doar sangue as pessoas saudáveis, com peso acima de 50 kg, que tenham idade entre 18 e 67 anos 11 meses e 29 dias. Podem ser aceitos candidatos à doação de sangue com idade de 16 e 17 anos, com o consentimento formal do responsável legal para cada doação. O candidato, a fim de possibilitar uma maior garantia de sua identificação, deve se apresentar ao serviço de hemoterapia com um documento que contenha sua foto.

• C.

  A triagem clínica é realizada com o intuito de selecionar, dentre os candidatos apresentados, somente aqueles que preencherem os critérios desejáveis para um doador de sangue. Nessa fase, devem ser verificados, dentre outros, os dados de Peso;Pressão arterial (PA); Temperatura; Dosagem de Hemoglobina (Hb) ou do Hematócrito (Ht).

• D.

  O sangue total deve ser coletado em uma bolsa descartável, estéril e múltipla (a tripla é a mais comumente utilizada em nosso meio), para permitir o posterior processamento, isto é, a separação do sangue total coletado em vários hemocomponentes.

Considerando os cuidados com a transfusão de hemocomponentes, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.

I- A conferência dos dados contidos no rótulo da bolsa e no prontuário do paciente, além da identificação positiva do receptor devem ser obrigatoriamente realizadas antes da instalação de uma transfusão, a fim de prevenir, entre outros riscos, a sua instalação indevida.

II- O tempo de infusão de cada bolsa deve ser indicado pelo médico, entretanto, nunca deve exceder a 6 horas.

III- É imprescindível a verificação dos sinais vitais do paciente para orientar os cuidados pré e pós-transfusionais. Durante todo período de transfusão, o paciente deve ser rigorosamente observado e, pelo menos nos primeiros 10 minutos da transfusão, um profissional preparado deverá permanecer ao seu lado observando-o.

• A.

  Apenas a frase III está correta.

• B.

  As frases I,II e III estão corretas.

• C.

  As frases I e III estão corretas.

• D.

  Apenas a frase II está correta.

O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além da utilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na ____________, é realizado o golpeamento com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse. O som encontrado em regiões que contenham ar, recobertas por membranas flexíveis, como o estômago é chamado ______________. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas da afirmativa acima.

• A.

  percussão dígito-digital; timpânico.

• B.

  percussão direta; maciço.

• C.

  palpação; sub-maciço.

• D.

  palpação; ruído adventício.

Em relação a anatomia e a fisiologia da pele, assinale a alternativa correta:

• A.

  A Hipoderme é formada por fibroblastos, colágeno, fibras elásticas, vasos, nervos e anexos cutâneos (pêlos e glândulas).

• B.

  A Epiderme é composta por tecido epitelial altamente vascularizado, consistindo de camadas organizadas basicamente de membranas celulares.

• C.

  A pele possui fibras conjuntivas e elásticas que constituem e conferem resistência e elasticidade consideráveis. Compõe-se de duas camadas sobrepostas: uma profunda, chamada derme (ou córion), e outra superficial, chamada epiderme.

• D.

  A Derme é formada apenas por adipócitos.

Em relação à técnica de curativo, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta:

I- A técnica da limpeza de uma ferida limpa deve ser realizada com movimentos de fora para dentro e, quando infectada, com movimentos de dentro para fora.

II- A limpeza da úlcera de pressão visa remover fragmentos, material de curativos antigos e tecido necrótico de sua superfície, sendo a irrigação pressurizada adequada para quase todos os procedimentos de limpeza de feridas.

III- Ao iniciar o procedimento de curativo, obedecer aos princípios de assepsia, abrir o pacote de curativo, colocar as pinças com as partes que serão manuseadas na parte de fora do campo e as gazes sobre o campo.

IV- O desbridamento é um fator importante na gerência de lesões, deve ser realizado sempre em tecido viável ou não, exclusivamente por técnica cirúrgica.

• A.

  Todas as frases estão corretas.

• B.

  Apenas as frases II e III estão corretas.

• C.

  Todas as frases estão incorretas.

• D.

  Apenas a frase I está correta.

Considerando as coberturas e soluções utilizadas em curativos, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta:

( ) A clorexidina alcoólica é uma solução que possui uma atividade germicida. É bacteriostática em baixa concentração e bactericida em alta concentração. É comumente aplicada em pele e mucosas, incluindo inserção de cateteres, atuando na prevenção de colonizações. Esta solução não pode ser aplicada em feridas abertas.

( ) O Alginato de Cálcio é uma cobertura composta por íon de prata e cálcio, agindo diretamente na membrana citoplasmática da bactéria, resultando em ação bactericida de imediato e bacteriostática residual. Seu uso é indicado em queimaduras, feridas sangrantes, abertas, com grande drenagem de exsudato.

( ) A colagenase trata-se de uma pomada com colagenase clostridiopeptidase A e enzimas proteolíticas, que agem seletivamente, degradando o colágeno nativo da ferida. É indicada no desbridamento enzimático suave e não invasivo das lesões

( ) As placas de hidrocolóide possuem vários tamanhos, espessuras e formatos. São compostas por espuma de poliuretano, gelatina, pectina e carboximetilcelulose sódica, estimulando o desbridamento autolítico e a formação de novos vasos sanguíneos, acelerando o processo de granulação, sendo indicadas para a prevenção ou o tratamento de lesões não infectadas.

• A.

  V,V,V,f.

• B.

  f,V,V,V.

• C.

  V,f,V,V

• D.

  V,V,V,V.

Um homem, com 70 anos, com diagnóstico médico de câncer de próstata, emagrecido e acamado. O Enfermeiro, durante o exame físico, observou a presença de uma úlcera de pressão infectada, com grande drenagem de exsudato em região calcânea. Considerando o conhecimento em relação às coberturas de curativos, a prescrição de enfermagem para o paciente deverá ser curativo com:

• A.

  Clorexidina alcoólica.

• B.

  Hidropolímero ou placa de hidrocolóide.

• C.

  filme ou membrana semipermeável.

• D.

  Carvão ativado.

Em relação à Sondagem Vesical, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta:

( ) Durante a passagem da sonda vesical no sexo feminino, a paciente deve ficar em posição de litotomia, expondo apenas os genitais.

( ) Realiza-se irrigação vesical para prevenir a obstrução da sonda vesical pela remoção de coágulos sanguíneos, secreções ou fragmentos.

( ) Na sondagem vesical de alívio, deve ser insulflado o balão com a quantidade de água indicada na sonda durante o procedimento de esvaziamento da bexiga. Para retirada da sonda, deve ser desinsuflado o balão para retirada da sonda.

( ) Não há necessidade de troca rotineira da sonda vesical de demora, devendo ser realizada em situações de presença de grande quantidade de resíduos no sistema de drenagem, obstrução do cateter ou da bolsa coletora, violação do sistema e contaminação, entre outras.

• A.

  f,f,V,V.

• B.

  V,V,f,f.

• C.

  V,V,f,V.

• D.

  f,V,f,f.

Acerca da assistência de enfermagem ao paciente com Síndrome de Guillain-Barré, julgue os itens a seguir.

As prescrições de enfermagem devem contemplar a melhora da mobilidade física, a partir de exercícios passivos e de amplitude de movimentos, posicionamento funcional de membros paralisados e mudanças de decúbito.

• C. Certo
• E. Errado