Questões de Enfermagem da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à saúde da mulher no ciclo gravídico puerperal, julgue os itens seguintes.

A rotura prematura de membranas ovulares (RPM) é definida como a separação da placenta da parede uterina antes do parto, sendo que em grau 2 ocorre sangramento genital importante com hipertonia uterina, hipotensão arterial materna e óbito fetal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com sessenta e um anos de idade, ao ser atendida na emergência hospitalar, referiu dispneia e tosse frequente. Relatou ser tabagista, com um consumo diário de trinta cigarros, e ter histórico de câncer de laringe com tratamento concluído. Após internação, iniciou expectoração de secreção sanguinolenta de odor pútrido e relatou ter dificuldade para dormir em decúbito dorsal. Após a realização de exames, foi diagnosticado câncer de pulmão bilateral.

Considerando esse caso clínico e os aspectos que envolvem o cuidado ao paciente com câncer de pulmão, assinale a opção correta.

• A.

  Seria correto administrar medicamentos analgésicos potentes à paciente, rotineiramente e antes de praticar alguma atividade, a fim de aumentar sua participação e seu bem estar.

• B.

  Os sinais e sintomas de sangramento durante a expectoração devem ser monitorados somente quando houver queixa da paciente.

• C.

  A assistência direta à paciente durante a administração de quimioterápicos, a realização de exames de imagem, procedimentos cirúrgicos, radioterapia e o controle de reações adversas das terapias adotadas são atividades que devem ser delegadas ao técnico de enfermagem.

• D.

  No caso apresentado, bem como em pacientes com essa enfermidade, é importante a avaliação das repercussões do tumor primário sobre o sistema respiratório, devido ao comprometimento da relação ventilação/perfusão/difusão.

• E.

  Por se tratar de uma paciente oncológica, que acarreta elevados custos ao sistema de saúde, o foco do cuidado a essa paciente deve se restringir à avaliação de programas e serviços baseados na eficácia de custos.

Conforme a taxonomia de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, o paciente apresenta

• A.

  constipação percebida, evidenciada por história de constipação crônica e ausência de evacuação por três dias.

• B.

  mobilidade física prejudicada, evidenciada por prejuízo cognitivo e dor.

• C.

  padrão de sono prejudicado, evidenciado pela falta de controle do sono e sono interrompido.

• D.

  desobstrução ineficaz das vias aéreas, evidenciada por tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios.

• E.

  infecção urinária, evidenciada por incontinência e uso de coletor urinário externo.

No que se refere à conduta do profissional de enfermagem com relação ao diagnóstico de dor aguda relacionada à lesão biofisiológica, decorrente de suprimento reduzido de oxigênio para o miocárdio, assinale a opção correta.

• A.

  A realização de eletrocardiograma de 12/15/18 derivações, em paciente com dor torácica, apresenta resultado “falso-positivo”, pois tanto a onda T quanto o seguimento ST se apresentarão invertidos.

• B.

  Deve-se administrar nitroglicerina intravenosa prescrita, atentando-se para os níveis pressóricos e, em caso de hipotensão, aumentar a taxa de infusão.

• C.

  Deve-se administrar analgésicos potentes e vasodilatadores coronarianos prescritos, mantendo-se o paciente em enfermaria, uma vez que, por apresentarem efeitos discretos, não necessitam de monitoramento.

• D.

  Deve-se administrar betabloqueadores e bloqueadores de canal de cálcio prescritos para alívio da dor torácica, pois provocam aumento do espasmo da artéria coronária, causando vasoconstrição coronária e periférica.

• E.

  Deve-se verificar a pressão arterial e a frequência cardíaca sempre que o paciente apresentar precordialgia, pois esses dois parâmetros podem aumentar devido à estimulação simpática provocada pela dor.

Na situação apresentada, o profissional de enfermagem deve

• A.

  aplicar técnicas que favoreçam a eliminação de secreções respiratórias, como a aspiração das vias aéreas superiores e drenagem postural.

• B.

  ofertar dieta rica em fibras para amenizar a constipação e limitar a ingestão de líquidos, devido ao quadro de poliúria.

• C.

  discutir com o paciente e familiar o uso terapêutico da distração para o alívio da dor e aplicar exclusivamente medidas não invasivas para analgesia.

• D.

  promover o reestabelecimento completo das atividades de autocuidado e realizar mudanças de decúbito no paciente.

• E.

  instalar um sistema de drenagem fechado no coletor de urina do paciente, com o objetivo de evitar infecção.

A representação gráfica do conjunto de fatores existentes nos locais de trabalho que são capazes de ocasionar acidentes de trabalho e doenças é conhecida como mapa de riscos. Com relação a esse mapa e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.

O mapa de riscos deve ser arquivado no setor de recursos humanos, para comprovação no caso de eventual fiscalização trabalhista.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial é a doença que mais frequentemente complica a gravidez, sendo responsável pelo maior índice de morbidade e mortalidade materna e perinatal. Por isso, é fundamental o diagnóstico precoce e preciso em caso de pré-eclâmpsia, diferenciando-a da hipertensão primária ou crônica preexistentes. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Compreende um quadro de pré-eclâmpsia de urgência a pressão arterial diastólica inferior a 110 mmHg com presença de sintomatologia clínica.

• B.

  Nas emergências hipertensivas, recomenda-se controlar a pressão o mais rapidamente possível; nas urgências hipertensivas, o controle pode ser gradual, em um período de até 48 horas.

• C.

  A pré-eclâmpsia apresenta-se quando o nível da pressão arterial for maior ou igual a 140 mmHg × 90 mmHg, com proteinúria (> 300 mg/24h).

• D.

  A mulher que tem doença renal progressiva, mesmo que sua função renal esteja relativamente preservada, deve ser desencorajada a ter filhos, pelo alto risco de apresentar quadro de pré-eclâmpsia.

• E.

  O termo pré-eclâmpsia foi criado por Louis Weinstein, para caracterizar as pacientes com sintomas antecessores à eclâmpsia.

A partir da situação apresentada, assinale a opção correta a respeito da máscara de Venturi.

• A.

  O uso da máscara possibilita que uma concentração constante de oxigênio seja inspirada, independentemente da profundidade ou da frequência da respiração, devendo-se observar se o fluxo de oxigênio está adequado ao tubo conector (válvula).

• B.

  A velocidade de fluxo de 50% indica um fornecimento elevado de oxigênio, o que exige umidificação do sistema.

• C.

  A máscara de Venturi possui uma bolsa-reservatório que deve permanecer inflada durante a inspiração e a expiração, para controle do fluxo de oxigênio.

• D.

  Por ser um sistema de administração de baixo fluxo, a máscara deve ser mantida com boa vedação e adaptada à face do paciente, para garantir a oxigenação prescrita.

• E.

  Como a máscara permite a entrada de oxigênio sob demanda, o que interrompe o fluxo de oxigênio durante a expiração, deve-se estar atento a qualquer esforço respiratório do paciente.

Acerca de distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a opção correta.

• A.

  As manifestações da hipocalcemia são primariamente neurológicas.

• B.

  A hipercalcemia é definida como uma concentração de cálcio plasmático superior a 10,5 mg/dL. Menos frequente, a hipercalcemia grave produz manifestações clínicas restritas ao sistema renal.

• C.

  Ao contrário da hipofosfatemia, a hiperfosfatemia não apresenta manifestações clínicas neurológicas.

• D.

  O tratamento eficiente para casos de hipermagnesemia é a diálise peritoneal ou hemodiálise.

• E.

  A hiponatremia com osmolaridade baixa (< 285 mOsm/kg H₂O) decorre do aumento absoluto ou relativo de volume circulante.

Uma criança de cinco anos de idade, desnutrida e com doença diarreica aguda de origem infecciosa apresentava quadro grave de desidratação, hipotonia e colapso circulatório ao ser atendida em uma unidade de saúde. À avaliação física, o enchimento capilar foi classificado como muito prejudicado.

A partir do caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  É indicada a aplicação intravenosa da vacina para o rotavírus, agente infeccioso comum na faixa etária do paciente.

• B.

  Deve-se interromper a alimentação e manter a criança com infusões venosas de soluções hipertônicas de glicose a 10%.

• C.

  A avaliação do enchimento capilar da criança indica um retorno da perfusão em tempo igual ou inferior a três segundos.

• D.

  Os sinais de elasticidade da pele e as condições dos olhos são parâmetros mais fidedignos que o enchimento capilar para a avaliação do estado de hidratação de uma criança desnutrida.

• E.

  É indicada a hidratação intravenosa rápida, devendo ser administrada, até que esse procedimento possa ser instalado, solução de sais de reidratação oral por meio de sonda nasogástrica.