Questões de Enfermagem da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Com relação à condição apresentada pelo paciente do caso hipotético do texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Pelos dados acerca do nível de consciência do paciente, é correto afirmar que sua pontuação é de 4 na escala de coma de Glasgow.

• B.

  Na modalidade de ventilação mecânica estabelecida, o ventilador está fornecendo todo o suporte ventilatório, cessando a inspiração quando o volume corrente predeterminado foi atingido, não sendo permitido que a via aérea retorne ao zero ao final da expiração, o que garante uma capacidade residual funcional basal elevada.

• C.

  O diagnóstico capacidade adaptativa intracraniana diminuída da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) pode ser confirmado pela evidência de diminuição da perfusão cerebral secundária ao traumatismo cranioencefálico (TCE).

• D.

  As aminas vasoativas utilizadas têm o objetivo de provocar uma hipertensão arterial induzida, a fim de garantir o aumento da pressão arterial média, melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, manter o débito cardíaco diminuído e manter a pressão de perfusão cerebral dentro de níveis abaixo de 60 mmHg.

• E.

  A PIC do paciente elevada indica um quadro de TCE grave e tem relação direta com a pressão de perfusão cerebral, a qual pode ser expressa pela diferença entre a pressão arterial e o fluxo sanguíneo cerebral.

Considerando o planejamento da assistência a ser instituído ao paciente da situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Existem evidências clínicas que permitem a elaboração dos diagnósticos da NANDA mucosa oral prejudicada e desobstrução ineficaz de vias aéreas.

• B.

  Monitorar balanço hídrico, aspirar secreção da orofaringe, naso e do tubo orotraqueal, nessa sequência, são algumas das intervenções de enfermagem a serem instituídas.

• C.

  Trocar curativo de acesso venoso diariamente utilizando clorexidina degermante, xilocaína no local da inserção do cateter e curativo oclusivo coberto com gaze constituem importantes atividades de enfermagem.

• D.

  Algumas das ações que devem constar no plano de cuidados incluem: realizar banho no leito, limpar a cavidade oral diariamente, manter o paciente aquecido e controlar sinais vitais de duas em duas horas.

• E.

  Considerando que o diagnóstico da NANDA disfunção neurovascular periférica está presente, o resultado esperado a ser traçado é que o paciente deverá apresentar redução da disfunção neurovascular periférica em doze horas.

Com relação à condição do paciente descrito na situação do texto, assinale a alternativa correta acerca dos cuidados relativos à monitoração intracraniana.

• A.

  As manipulações frequentes do paciente para realização de fisioterapia, higiene ou aspiração provocarão aumento nos valores da PIC e melhora na pressão de perfusão cerebral, sendo aceitáveis medidas de PIC até 40 mmHg, devendo ser comunicados ao médico valores superiores a esses.

• B.

  A cabeça do paciente deverá ser mantida em posição lateralizada, elevada a 45 ºC, com os membros ligeiramente elevados em relação ao tronco para favorecer o retorno venoso e diminuir a PIC.

• C.

  As maiores complicações associadas a essa monitoração são a infecção e a hemorragia; assim a manipulação deve ser criteriosa e deve-se realizar a troca do curativo da área de inserção do cateter de PIC sempre que o curativo se mostrar sujo, úmido ou solto.

• D.

  A temperatura do paciente deverá ser elevada, mantendo-se em torno de 37,6 ºC a fim de promover a vasodilatação e a consequente redução da PIC.

• E.

  Quando os valores da PIC apresentarem-se superiores a 40 mmHg, está recomendada a hiperventilação para produzir hipercapnia (a PCO2 deve ficar acima de 45 mmHg), alcalose e vasoconstricção das artérias cerebrais, diminuindo, assim, a PIC.

Assinale a alternativa correta acerca dos aspectos que envolvem a consulta de enfermagem aplicada ao caso apresentado no texto.

• A.

  Foram levantados dados subjetivos, como o relato de dor, fraqueza e limitações na realização de pequenas tarefas. Entre os dados objetivos coletados, exemplificam-se expressão facial de dor, pele ressecada com alteração de pigmentação, edema, prurido e fissuras.

• B.

  No exame físico, a partir da inspeção, foi possível encontrar as alterações de epífora e lagoftalmo, que representam, respectivamente, alteração na distribuição

• C.

  A avaliação relativa ao sistema nervoso do paciente permitiu a identificação de lesões neurológicas. Essa avaliação limitou-se a utilizar apenas uma técnica básica de exame físico, que foi a inspeção (de olhos, nariz, membros superiores, mãos, membros inferiores e pés).

• D.

  A partir dos dados coletados, o enfermeiro pode elaborar os diagnósticos de enfermagem: percepção sensorial perturbada (tátil), dor crônica e risco de integridade da pele prejudicada, de acordo com a classificação da NANDA.

• E.

  Entre as intervenções de enfermagem, podem-se citar a orientação do paciente quanto à importância de se utilizarem calçados fechados mais apertados para não haver riscos de acidentes com os pés, a imobilização da mão para melhora da dor e o uso de medicamentos para curar o ressecamento nasal.

O processo de enfermagem é um instrumento metodológico que direciona o cuidado profissional de enfermagem. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

• A.

  É importante que se formulem resultados esperados para atividades como higiene, nutrição e deambulação, na presença de diagnósticos reais nessas áreas, e que o paciente concorde com as metas estabelecidas.

• B.

  A Resolução n.º 272/2002 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEn) é a normatização mais atual que dispõe a respeito do processo de enfermagem e sua obrigatoriedade em todos os ambientes de cuidado.

• C.

  Diagnósticos de enfermagem orientados para o aspecto psicológico, como a ansiedade, vinculam-se a resultados esperados mais aplicáveis, os quais devem ter sempre a anuência do paciente para serem incluídos no plano.

• D.

  Para planejar um cuidado, o enfermeiro deve elaborar os diagnósticos, determinar as prioridades, formular as metas, registrar a evolução e prescrever as intervenções.

• E.

  Na redação dos fatores relacionados de um diagnóstico, deve-se sempre acrescentar o diagnóstico médico, a exemplo do diagnóstico de ansiedade relacionada a câncer.

O Ministério da Saúde preconiza o trabalho em equipe na assistência à pessoa com hipertensão arterial sistêmica (HAS). Dessa maneira, orienta que a equipe seja constituída, sempre que possível, por profissional médico, enfermeiro, nutricionista, psicólogo, assistente social, professor de educação física, farmacêutico e agentes comunitários de saúde. Considerando o enfermeiro inserido no contexto da equipe multiprofissional e interdisciplinar, para assistência integral à pessoa com HAS, assinale a alternativa que apresenta atribuição do enfermeiro, segundo o Ministério da Saúde.

• A.

  Realizar, durante as consultas de enfermagem, apenas atribuições referentes ao tratamento medicamentoso do paciente com HAS.

• B.

  Atender os pacientes de maneira isolada, sem considerar a equipe multiprofissional e interdisciplinar.

• C.

  Capacitar os auxiliares de enfermagem e os nutricionistas.

• D.

  Repetir a medicação de pacientes descontrolados e com problemas relacionados à pressão arterial sistêmica.

• E.

  Solicitar, durante a consulta de enfermagem, os exames mínimos estabelecidos nos consensos e definidos como possíveis e necessários pelo médico da equipe.

A trajetória histórica da enfermagem, como uma prática de saúde tão antiga quanto a própria humanidade, é marcada por períodos transitórios influenciados por aspectos das organizações sociais, relações de poder, perspectivas socioeconômicas, ideologias e política. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  As práticas de saúde pós-monásticas foram marcadas pelo domínio do clérigo com reflexos sociais de expansão e criação de novas universidades, retomada da ciência e progresso intelectual.

• B.

  Durante a Inquisição, muitas mulheres, filósofos e cientistas sofreram perseguições, pois a prática de saúde associava-se à religiosa, conhecida como a era das práticas mágico-sacerdotais.

• C.

  A retomada da ciência, o declínio do Feudalismo no final do século XIII e o progresso social da Renascença foram fatores importantes para o crescimento da enfermagem, contribuindo para o início da aplicação dos conhecimentos científicos na profissão.

• D.

  Florence Nightingale foi a precursora de uma nova enfermagem, por trazer concepções teórico-filosóficas de uma prática envolvida de caráter disciplinar, humanística e diferenciada da prática médica não apenas nas ações, mas também no conhecimento.

• E.

  Nas escolas pré-hipocráticas, as concepções acerca do funcionamento do corpo humano e da natureza das doenças eram marcadas de religiosidade, sistematização e produção de conhecimento científico.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) conceitua cuidados paliativos como uma abordagem que tem por objetivo melhorar a qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares, que enfrentam problemas associados a doenças que põem em risco a vida. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  A assistência paliativa é voltada ao controle dos sintomas e à busca da cura, com vistas a preservar a qualidade de vida até o final.

• B.

  A fadiga é um sinal muito prevalente em cuidados paliativos e, por se limitar a questões físicas, devem ser instituídas medidas exclusivamente farmacológicas para o alívio do cansaço e da dispneia.

• C.

  Os quadros de delírio, demência, ansiedade e depressão são reflexos de alterações emocionais e afetivas no paciente com câncer, devendo ser detectados precocemente, a fim de se intervir rápida e adequadamente.

• D.

  Efeitos adversos de algumas medicações para o tratamento do câncer, como os opioides e antidepressivos tricíclicos, bem como as mudanças orgânicas decorrentes do câncer avançado, provocam a sintomatologia gastrintestinal mais frequente em cuidados paliativos, que é a diarreia.

• E.

  A hipodermóclise representa uma via alternativa para suporte clínico de pacientes em cuidados paliativos, em que há infusão de fluidos isotônicos e(ou) medicamentos por via subcutânea. Tem como vantagens o baixo custo, a possibilidade de alta precoce e o risco mínimo de complicações locais ou sistêmicas.

As concepções teórico-práticas relativas às úlceras de pressão foram modificando-se ao longo do tempo. Hoje, os cuidados são inúmeros, desde os aspectos relativos à prevenção quanto ao tratamento desse tipo de lesão. Assinale a alternativa correta com relação a esse assunto.

• A.

  A escala de Braden tem sido a preferida dos enfermeiros para se determinarem os estágios de desenvolvimento de úlceras de pressão, fornecendo escores quantitativos para uma avaliação mais fidedigna.

• B.

  No processo de cicatrização, a fase de proliferação é responsável pelo fechamento da ferida propriamente dita, havendo, em sequência, as três subfases: a reepitelização com migração dos queratinócitos (favorecida pelo conteúdo de água no leito da ferida), a fibroplasia e, por último, a angiogênese.

• C.

  Quando da realização de um curativo em ferida profunda, com desbridamento conservador e com objeto cortante, as luvas podem ser limpas ou esterilizadas; e as soluções utilizadas para irrigar a ferida podem ser limpas ou estéreis.

• D.

  A implementação de exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimentos não é recomendada como medida preventiva de úlcera de pressão em pacientes idosos, pois esses exercícios aumentam o atrito e as forças de cisalhamento.

• E.

  Uma úlcera de pressão no estágio I deve ser massageada, pois a área de eritema persistente (ou arroxeada nos casos de indivíduos com pele mais escura) receberá maior aporte de oxigênio com esse cuidado.

O Ministério da Saúde tem, por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), um dos mais importantes e bem-sucedidos trabalhos na esfera da saúde pública no Brasil. Mesmo sabendo que os riscos de complicações relacionados às vacinas são muito menores que os das doenças contra as quais elas protegem, os eventos adversos devem ser estudados e conhecidos, a fim de fornecer embasamento aos profissionais. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Eventos inesperados pós-vacinais são aqueles não identificados anteriormente, que ocorrem somente com vacinas de uso recente, como ocorreu com a vacina contra rotavírus rhesus/humana, pois são vacinas que ainda não passaram por todas as fases de desenvolvimento de pesquisa clínica.

• B.

  A linfadenopatia regional supurada pode ocorrer como um evento adverso na administração da vacina BCG. Caracteriza-se pela presença de linfonodos hipertrofiados com mais de 3 cm de diâmetro, ocorre em média nos três primeiros meses após a administração da vacina e não está recomendado o tratamento com isoniazida bem como a exerese do gânglio.

• C.

  Manifestações gerais de febre, irritabilidade, fadiga, tontura, cefaleia e desconforto gastrintestinal podem ser observados após a aplicação da vacina contra a hepatite B. Nesses casos, ficam contraindicadas doses subsequentes da vacina, e tais manifestações devem ser notificadas e investigadas, pois pode haver evolução para quadro de púrpura trombocitopênica.

• D.

  Crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas, associadas à perda de consciência e à disfunção autonômica em crianças acima de 3 meses, podem ocorrer como eventos adversos da vacina DPT/Hib (tetravalente) nas primeiras 72 horas após aplicação. Tais eventos podem acontecer tanto no esquema inicial quanto após a administração de dose de reforço e, em geral, tem bom prognóstico.

• E.

  A vacina tríplice viral, por ser uma vacina combinada com vírus vivos atenuados, é uma das mais importantes para o desenvolvimento de eventos adversos. Pode causar hiperestesia, enduração, febre, exantema, linfadenopatia, meningite, encefalite, parotidite, pancreatite ou reações anafiláticas. Os casos detectados com qualquer um desses eventos deverão ser notificados, e ficam contraindicadas as doses subsequentes da vacina.