Questões de Enfermagem da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um paciente que dá entrada na Emergência com febre, cefaleia, dor abdominal e icterícia pode ter como suspeita diagnóstica algumas doenças transmissíveis de notiicação compulsória. Em relação às doenças que cursam com esses sinais e sintomas é correto airmar que:

• A. a infecção humana pela esquistossomose ocorre pela exposição direta ou indireta à urina de animais infectados, sendo um dos cuidados de enfermagem a mensuração da diurese do paciente.
• B. o técnico de enfermagem deve veriicar a pressão arterial e observar a presença de petéquias e sangramentos, como hematêmese e gengivorragia, ao prestar assistência a um paciente com suspeita de dengue.
• C. a infecção pela febre amarela se dá através da picada dos mosquitos transmissores infectados, e a vacina ainda não se mostrou eficaz contra a doença.
• D. é importante investigar com o paciente a história de contato com coleções de água onde existam caramujos quando se suspeita de leptospirose.
• E. a transmissão da malária se dá pela picada de um triatomíneo contaminado pelo T. cruzi, popularmente conhecido como “barbeiro”, e sua transmissão é também congênita.

O resultado do exame gasométrico de um recémnascido em ventilação mecânica evidenciou um pH 7,52, PaO2 180mmHg, PaCO2 24mmHg, HCO3 18 mEq/L e BE -2. Considerando os valores encontrados e as condutas indicadas é possível airmar que:

• A. o recém-nascido apresenta alcalose metabólica e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e o aumento da frequência respiratória.
• B. o recém-nascido apresenta acidose metabólica e hipóxia por hipoventilação, devendo-se avaliar o aumento da oferta de O2 e a administração de reposição de HCO3.
• C. o recém-nascido apresenta alcalose respiratória e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e diminuição da frequência respiratória.
• D. o recém-nascido apresenta acidose metabólica e hiperóxia por hiperventilação, devendo-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e a reposição de HCO3.
• E. o recém-nascido apresenta alcalose respiratória e hiperóxia por hiperventilação, deve-se avaliar a diminuição da oferta de O2 e aumento da frequência respiratória.

Em uma enfermaria psiquiátrica, com relação à contenção física, podemos airmar:

• A. O paciente contido deve ser reavaliado em curto intervalo de tempo (inferior a uma hora). A contenção deve ser considerado o último recurso, e o paciente não poderá ser contido em local isolado.
• B. A contenção deverá ser realizada com o objetivo de não permitir que o paciente desenvolva sua crise. Este paciente deverá ser isolado dos demais pacientes.
• C. O paciente deverá ser contido pela equipe de segurança local que possui habilidade para tal procedimento.
• D. O paciente deverá ser contido sempre que se mostrar inadequado às normas do serviço, principalmente nos casos de agitação psicomotora.
• E. O paciente contido deverá ser mantido em jejum enquanto perdurar a necessidade de contenção com o objetivo de se evitar broncoaspiração.

Existem etapas a serem seguidas visando à agilidade e eiciência do processo de reanimação. Assim, após a identiicação da ausência de responsividade ou “gasping” os próximos passos a seguir são:

• A. chamar ajuda e iniciar a RCP com 30 compressões torácicas.
• B. ver, ouvir e sentir” e iniciar a RCP com 2 ventilações.
• C. iniciar a RCP com 30 compressões e 2 ventilações.
• D. aplicar o Desibrilador Automático Externo e aguardar a leitura do ritmo.
• E. chamar ajuda e aguardar o 2º socorrista para iniciar a RCP.

Um recém-nascido de 34 semanas de idade gestacional, peso de 2000g e 24 horas de vida está internado na unidade de terapia intensiva neonatal, necessitando de punção venosa periférica para terapia infusional e punção de calcanhar para controle de glicemia. Segundo o Manual de Atenção ao Recém-Nascido do Ministério da Saúde (2011), as intervenções não farmacológicas consideradas eicazes e que podem ser utilizadas pelo enfermeiro no alívio e manejo da dor neonatal aguda, relacionada aos procedimentos mencionados, são:

• A. aplicação de escalas de avaliação da dor neonatal, sucção não nutritiva e compressa morna no sítio de punção.
• B. sucção não nutritiva, anestésicos tópicos e compressa morna no sítio de punção.
• C. anestésico tópico, diminuição dos estímulos táteis e contato pele a pele.
• D. administração de substâncias adocicadas por via oral, contato pele a pele e amamentação.
• E. diminuição da estimulação tátil, sacarose via oral e redução da luminosidade.

R. é enfermeira da ala masculina do Instituto de Psiquiatria há 12 anos. Hoje saiu da reunião de supervisão clínica incomodada, pois durante a apresentação de um dos casos outro membro da equipe disse não saber como contar com a enfermagem, pois entendia que o papel da equipe de enfermagem era de vigiar, administrar remédio e manter o paciente limpo. R. não teve como responder porque na verdade ela própria icou em dúvida do real papel do enfermeiro na assistência à crise. Mediante ao relato podemos airmar:

• A. a enfermagem deve estar orientada pelo saber médico que se coloca como organizador da assistência à crise.
• B. a enfermagem, além de medicar, vigiar e higienizar o paciente, tem papel fundamental no auxílio aos demais membros da equipe multiproissional.
• C. a enfermagem deverá estar sempre pronta a produzir seu cuidado com o corpo do paciente, sua parte no que chamamos de cuidado humanizado.
• D. a enfermagem tem seu cuidado especíico em casos de crise, devendo fornecer dados sobre o caso para compor o saber do outro proissional envolvido.
• E. a enfermagem tem papel fundamental no processo de crise e desospitalização, destacando a relação interpessoal como principal ferramenta orientadora de seu cuidado.

O transplante renal é uma alternativa terapêutica para os pacientes portadores de doença renal crônica. Trata-se de um importante cuidado de enfermagem no pós-operatório imediato do transplante renal:

• A. fornecer o termo de consentimento para a assinatura do paciente após a cirurgia
• B. controle hídrico rigoroso, esperando débito urinário de 30 a 100 ml/h
• C. manter hidratação vigorosa por meio da fístula arteriovenosa
• D. administrar as medicações imunossupressoras após 72h de pós operatório
• E. manter o paciente em precaução por contato por 24 horas

Durante a ventilação mecânica, é essencial o conhecimento do enfermeiro neonatologista sobre os tipos de ventilação, modalidades e parâmetros ventilatórios utilizados em terapia intensiva neonatal. Neste sentido, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O uso de PEEP mais elevada pode ser indicado nas situações de colapso alveolar.
• B. Na VMI, a ventilação é limitada à pressão e ciclada a tempo, não desencadeada pelo paciente.
• C. A SIMV pode favorecer a hiperventilação decorrente da autociclagem.
• D. D) Na ventilação com Heliox, utiliza-se a mistura de gás hélio com oxigênio.
• E. Quando se utiliza ventiladores de alta frequência, 1 Hz equivale a 60 irpm.

T.R., 36 anos, está internada na enfermaria feminina do IPUB/UFRJ, há 30 dias, sempre diz que é Diretora do Hospital, mantém quadro de agitação psicomotora, fala rápida e prejuízos na memória (esquece algumas situações). Ao encontrar com uma enfermeira recém-chegada do concurso da UFRJ, T.R. diz que a enfermeira a está perseguindo e que ela deve se afastar, pois ela tem algum acordo com o Diabo para dominar sua mente. A enfermeira, preocupada com sua avaliação de estágio probatório, concorda com T.R. e sempre que está no plantão, sem justiicar, deixa de prestar cuidados a T.R. Com relação à situação apresentada, podemos airmar:

• A. a enfermeira agiu de forma acertada, pois entendia que, uma vez que a paciente a colocava como o Diabo, ela estava em risco de agressão física. O melhor a fazer era se afastar.
• B. a enfermeira deverá proceder de maneira que não leve a paciente ao descuidado e deverá informar à equipe multiproissional. Concordar com a paciente não é a questão e sim entender o seu sofrimento psíquico.
• C. a enfermeira está totalmente errada, o procedimento correto seria concordar com a paciente e aproveitar seu estado psíquico para facilitar seu cuidado.
• D. D) a enfermeira deve pedir ao serviço social que chame a família para conversar sobre a situação, a im de se proteger.
• E. para administrar medicação SOS.

Durante a técnica manual da massagem cardíaca externa, comprime-se ritmicamente o tórax do paciente:

• A. logo abaixo do mamilo direito.
• B. sobre a última costela à esquerda.
• C. sobre o osso esterno.
• D. logo abaixo do mamilo esquerdo.
• E. sobre a última costela à direita.