Questões de Farmácia da Fundação Universa (FUNIVERSA)

A Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) é um microrganismo que foi, primeiramente, identificado nos Estados Unidos em 2000. Em 2006, foi realizado o primeiro registro de infecção por KPC no Brasil. A KPC representa uma grande ameaça microbiológica, pois se trata de um microrganismo multirresistente a diversos fármacos antibacterianos existentes na atualidade. A respeito dos medicamentos capazes de tratar as infecções pela KPC, assinale a alternativa correta.

• A.

  A linezolida, um dos medicamentos capazes de atacar a KPC, pode causar neurite óptica após 15 dias ininterruptos de tratamento.

• B.

  A associação de amicacina com polimixina B tem demonstrado efetividade no ataque à KPC. Entretanto, essa associação pode ser gravemente nefrotóxica.

• C.

  A amicacina oferece conforto posológico no tratamento da KPC, uma vez que o seu efeito sistêmico pode ser alcançado com a administração por via oral.

• D.

  A tigeciclina, um medicamento da classe das tetraciclinas e ativo contra a KPC, possui o mesmo alvo farmacológico da amicacina.

• E.

  A polimixina B e a linezolida, ambas ativas contra a KPC, compartilham o mesmo espectro de ação, mas diferem em mecanismos de ação.

A dexametasona é um fármaco anti-inflamatório esteroidal amplamente utilizado no tratamento de diversas doenças inflamatórias e autoimunes. Entretanto, em oncologia, é comum o uso de dexametasona em pacientes que são submetidos ao tratamento antineoplásico com cisplatina. Com base nas características farmacológicas de ambos os medicamentos, assinale a alternativa correta acerca dessa interação medicamentosa.

• A.

  A dexametasona atua sinergicamente com a cisplatina, reduzindo a proliferação leucocitária no tratamento de leucemias mieloides.

• B.

  A dexametasona, ao atuar no sistema nervoso central, bloqueia o efeito emetogênico da cisplatina.

• C.

  A dexametasona melhora a perfusão renal, minimizando o efeito nefrotóxico da cisplatina.

• D.

  A dexametasona, ao ser infundida anteriormente à infusão da cisplatina, reduz o efeito vesicante desse medicamento.

• E.

  A dexametasona bloqueia a angiogênese, fenômeno biológico necessário ao crescimento e ao desenvolvimento tumoral.

Assinale a alternativa que apresenta o conceito correto de medicamento genérico.

• A.

  Produto inovador registrado no órgão federal responsável pela vigilância sanitária e comercializado no país, cuja eficácia, segurança e qualidade foram comprovadas cientificamente junto ao órgão federal competente, por ocasião do registro.

• B.

  Medicamento utilizado em doenças raras, geralmente de custo elevado, cuja dispensação atende a casos específicos.

• C.

  Medicamento similar a um produto de referência ou inovador, que se pretende ser com este intercambiável, geralmente produzido após a expiração ou a renúncia da proteção patentária ou de outros direitos de exclusividade, comprovadas a sua eficácia, a sua segurança e a sua qualidade por rígidos testes laboratoriais e clínicos.

• D.

  Medicamento que contém o mesmo ou os mesmos princípios ativos; apresenta a mesma concentração, forma farmacêutica, via de administração, posologia e indicação terapêutica; e que é equivalente ao medicamento registrado no órgão federal responsável pela vigilância sanitária, podendo diferir somente em características relativas a tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veículos, devendo sempre ser identificado por nome comercial ou marca.

• E.

  Medicamento preparado mediante manipulação em farmácia, com base em fórmula constante de prescrição médica, destinado a um paciente individualizado.

Com relação à infraestrutura de uma central de manipulação de medicamentos estéreis, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os filtros de ar de alta eficiência (filtros HEPA) não podem ser utilizados para filtrar o ar injetado nas salas de manipulação e envase dos medicamentos estéreis.

• B.

  O uso de pia e ralo sifonado é permitido na sala de pesagem e na sala de manipulação e envase.

• C.

  As salas destinadas à manipulação e ao envase das preparações estéreis não precisam ser independentes nem exclusivas, podendo ser utilizadas para outras finalidades.

• D.

  As capelas de fluxo laminar horizontal são recomendadas para a manipulação de quimioterápicos porque são capazes de fornecer proteção tanto para o manipulador quanto para o medicamento manipulado.

• E.

  As superfícies, nas salas de pesagem, manipulação e envase, devem sempre ser revestidas com material resistente aos agentes sanitizantes, os quais devem ser monitorados quanto à contaminação microbiana.

A atenção farmacêutica é definida como um conjunto de ações promovidas pelo profissional farmacêutico que visa promover o uso racional e garantir a efetividade do medicamento, além de também garantir a segurança do tratamento. A orientação do paciente quanto ao tratamento constitui um dos pilares da atenção farmacêutica. Assinale a alternativa que apresenta a orientação correta quanto ao tratamento de doenças do sistema endócrino.

• A.

  O paciente que faz uso de octreotida, um octapeptídeo utilizado no tratamento do nanismo, deve ser informado acerca da necessidade de alternância das áreas de punção intravenosa, sob risco de surgimento de tromboflebite durante a aplicação do medicamento.

• B.

  A levotiroxina, utilizada no tratamento do hipotireoidismo, deve ser administrada durante o café da manhã, a fim de se obter o maior pico sérico e a melhor biodisponibilidade desse hormônio.

• C.

  Pacientes diabéticos e sob insulinoterapia podem ser aconselhados a misturar as insulinas NPH e regular na mesma seringa, sem que haja alteração dos respectivos efeitos hipoglicemiantes.

• D.

  Mulheres com hipertireoidismo e sob tratamento com propiltiouracil devem ser alertadas quanto ao risco de malformações fetais, caso o medicamento seja descontinuado durante a gravidez.

• E.

  A dose diária de prednisona deve ser rigorosamente administrada pela manhã com intuito de simular o ritmo circadiano de secreção dos corticosteroides endógenos e, também, minimizar o risco de addisonismo.

Existem diversos estudos utilizados em farmacoepidemiologia. Um deles é o estudo observacional analítico que produz medidas de risco por selecionar um grupo de pessoas de uma população de início não portadora da doença ou do evento a ser observado, grupo esse que é avaliado, durante o estudo, para verificação se a exposição a uma determinada variável ao longo do tempo contribui para o desenvolvimento dessa doença/evento. Esse estudo é denominado

• A.

  estudo de caso-controle.

• B.

  estudo de coorte.

• C.

  estudo ecológico.

• D.

  estudo transversal.

• E.

  ensaio clínico randomizado.

O farmacêutico recebeu a seguinte prescrição para ser manipulada:

cloreto de benzalcônio 0,02% (p/v)

 água purificada q.s.p. 250 mL

Qual é a quantidade de cloreto de benzalcônio que deve ser utilizada para preparar a prescrição?

• A.

  0,02 g

• B.

  0,08 g

• C.

  5 mg

• D.

  8 mg

• E.

  50 mg

Os fármacos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) configuram a classe de antidepressivos mais comumente prescrita na atualidade. A respeito da farmacologia dessa classe, assinale a alternativa correta.

• A.

  A administração de linezolida, um antimicrobiano capaz de inibir a monoamino-oxidase, pode causar a síndrome serotoninérgica em usuários de ISRS.

• B.

  A inibição da recaptação de serotonina ocorre, seletivamente, em transportadores neuronais pós-sinápticos.

• C.

  O efeito anorexígeno existente com o uso desses antidepressivos decorre da inibição seletiva da recaptação de serotonina especificamente no hipocampo.

• D.

  A serotonina acumulada em decorrência da inibição da recaptação promove maior estimulação de receptores pós-sinápticos, corrigindo os sintomas de depressão sem que haja readaptação neuronal.

• E.

  Os fármacos ISRS não afetam a agregação plaquetária.

Os inibidores de protease (IP) constituem uma importante classe farmacológica no tratamento da infecção pelo HIV. Na atualidade, é muito comum observar-se a prescrição de dois IP simultaneamente: ritonavir e lopinavir. Assinale a alternativa correta quanto à associação desses dois IP.

• A.

  O lopinavir inibe os transportadores renais que excretam o ritonavir, aumentando a biodisponibilidade desse medicamento e, consequentemente, a efetividade antirretroviral.

• B.

  O ritonavir atua na P-glicoproteína intestinal, favorecendo a absorção do lopinavir e aumentando a concentração máxima e o pico sérico desse medicamento.

• C.

  O lopinavir tem uma taxa de ligação às proteínas plasmáticas superior à do ritonavir. Dessa forma, o lopinavir aumenta a fração livre do ritonavir, melhorando sua efetividade.

• D.

  O ritonavir inibe enzimas do citocromo P450, reduzindo o metabolismo hepático do lopinavir e aumentando a biodisponibilidade e a efetividade desse medicamento.

• E.

  A associação do lopinavir com ritonavir é realizada com o intuito de se proporcionar apenas uma interação medicamentosa farmacodinâmica do tipo aditiva.

Os fármacos que atuam na coagulação sanguínea e na agregação plaquetária são rotineiramente utilizados no tratamento e na profilaxia de doenças tromboembólicas e cardiovasculares. A respeito desses medicamentos, assinale a alternativa correta.

• A.

  O clopidogrel pode ser utilizado em substituição ao ácido acetilsalicílico, uma vez que ambos possuem o mesmo mecanismo de ação.

• B.

  A varfarina atua inibindo a via da vitamina K e, consequentemente, a formação de fatores de coagulação dependentes dessa vitamina, como, por exemplo, os fatores II, VIII, IX e X.

• C.

  A heparina de alto peso molecular liga-se à antitrombina III. Esse complexo, ao inibir a trombina, promove, simultaneamente, efeitos anticoagulantes e antiagregantes plaquetários.

• D.

  As hemorragias causadas pela administração de heparina de baixo peso molecular podem ser completamente revertidas com a infusão de protamina.

• E.

  O alteplase inibe a conversão de plasminogênio em plasmina. Isso reduz a formação dos polímeros de fibrina, havendo retração e dissolução do coágulo.