Questões de Farmácia da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Um lactente de 14 meses apresentou otite e febre com evolução desfavorável, vômitos, convulsões e hipotensão sob uso de amoxicilina clavulanato. Foi internado no oitavo dia com diagnóstico de sepse na UTI pediátrica. Foram utilizados para controle das convulsões: fenobarbital, midazolan e fenilhidantoína, devido à refratariedade ao tratamento, e ciprofloxaxina e amicacina para o quadro séptico. Houve melhora das condições gerais. A criança estava em recuperação, na enfermaria, sob medicação, quando apresentou lesões maculopapulares pruriginosas difusas, que evoluíram para lesões vesicobolhosas exulceradas, com queda do estado geral. A clínica e a biópsia de pele foram compatíveis com o diagnóstico de necrólise epidérmica tóxica. Os fármacos foram suspensos e a criança retornou para a UTI pediátrica onde recebeu prednisolona por 48 horas e suporte com reposição volêmica. Houve recuperação após semanas, restando apenas manchas hipocrômicas residuais. Segundo a classificação causal das reações adversas a medicamentos (RAM), a necrólise epidérmica tóxica deveria ser classificada como:

• A.

  definida.

• B.

  provável.

• C.

  possível.

• D.

  improvável

• E.

  sem relação causal.

Uma reação adversa a medicamento (RAM) é classificada como definida quando, além de outros critérios preenchidos, apresenta

• A.

  temporalidade.

• B.

  reexposição ao fármaco suspeito com observação da mesma RAM.

• C.

  piora do efeito após a retirada do fármaco.

• D.

  concomitância ao uso de outros fármacos.

• E.

  concomitância com outras doenças.

Considerando, ainda, a Portaria n.º 2.612/1998, indica-se como parte das ações de Vigilância Epidemiológica nas infecções hospitalares

• A.

  a observação ativa e a elaboração de indicadores de infecção hospitalar em áreas críticas, como a área de queimados.

• B.

  estimar indicadores como taxa de infecção hospitalar em áreas de menor risco como, por exemplo, berçário.

• C.

  utilizar como indicador o coeficiente de mortalidade infantil por causa perinatal.

• D.

  a obrigatoriedade em estimar a taxa de letalidade por infecção nas internações por AIDs.

• E.

  a utilização de método caso-controle, visando determinar as taxas de incidência dessas infecções.

Foi prescrito para o paciente 60 (sessenta) cápsulas de 20 mg de fluoxetina. A farmácia do hospital dispõe de cloridrato de fluotexina como matéria prima. Quanto deve ser pesado da matéria prima para que cada cápsula contenha 20 mg de fluoxetina?

• A.

  1 332 mg.

• B.

  1 200 mg.

• C.

  1 405, 3 mg.

• D.

  1 341,6 mg.

• E. 1 357,8 mg.

Para garantir o uso racional dos medicamentos, é necessário elaborar a lista de medicamentos padronizados a partir de uma reflexão crítica sobre a escolha e a utilização dos fármacos e desenvolver, intensa e continuamente, um processo de educação farmacológica dos profissionais de saúde do hospital. Com relação à importância da seleção e padronização de fármacos utilizados no ambiente hospitalar, é correto afirmar que

• A.

  o número de fármacos disponíveis no mercado com a mesma indicação terapêutica é elevado, no entanto, diferenciam-se pela toxicidade, estabilidade, eficácia e custo, dentre outros.

• B.

  o número de associações farmacêuticas que oferecem vantagem real sobre os medicamentos simples é elevado.

• C.

  para a maioria dos fármacos, a sinonímia é complexa e não há maneiras de simplificá-la, portanto, a padronização pode favorecer erros, exigindo atenção do dispensador.

• D.

  como a seleção de medicamentos é um processo realizado exclusivamente pelo farmacêutico baseado na avaliação de critérios científicos e econômicos, garante agilidade na manipulação e dispensação dos medicamentos.

• E.

  na padronização dos medicamentos, a forma farmacêutica não é considerada, cabendo ao corpo médico defini-la.

Quanto aos fatores intervenientes na farmacocinética, pode-se afirmar que

• A.

  fármacos hidrossolúveis são absorvidos com maior facilidade ao longo do trato gastrintestinal.

• B.

  o pH do meio não interfere na absorção e excreção dos fármacos.

• C.

  a fração do fármaco ligada a proteínas plasmáticas é a responsável pelo efeito terapêutico.

• D.

  o efeito de primeira passagem favorece a distribuição e reabsorção do fármaco.

• E.

  a biotransformação do fármaco é um processo que favorece a sua eliminação.

A absorção de um fármaco pode variar de modo significativo, dependendo da formulação do medicamento utilizado e da via de administração. Considerando-se a via de administração do fármaco, é correto afirmar que

• A.

  a via inalatória, utilizada no tratamento das crises asmáticas, proporciona rápido contato entre o fármaco e a grande área de troca das mucosas do trato respiratório e do epitélio pulmonar, porém a velocidade da instalação do efeito é metade da via intravenosa.

• B.

  na administração sublingual, a absorção, a partir da cavidade oral, é dificultada pela baixa vascularização local.

• C.

  fármacos consumidos por via oral são absorvidos tão rapidamente quanto os administrados por via inalatória. Por esse motivo esta é a via de eleição na terapêutica.

• D.

  uma das vantagens da via retal em relação à via de administração oral é evitar a destruição do medicamento por enzimas digestivas ou pelo baixo pH do estômago.

• E.

  a via intradérmica é a mais utilizada na administração de medicamentos.

Segundo FAKIH (2000), dentre os modos de administração de medicamentos por via intravenosa, tem-se

• A.

  bolus – infusão rápida no período de 1 a 30 minutos.

• B.

  rápido – administração rápida em até 1 minuto.

• C.

  contínuo – infusão lenta e contínua acima de 60 minutos.

• D.

  lento – infusão lenta entre 60 e 120 minutos.

• E.

  intermitente – infusão rápida, mas não de modo continuado, de volumes superiores ao da infusão contínua.

A administração parenteral se constitui em uma via rápida de administração de um fármaco a ser adotada quando

• A.

  o medicamento for de difícil absorção pelo trato intestinal, como por exemplo, a penicilina G benzatina.

• B.

  houver necessidade de retardar o início da ação, por exemplo, em pacientes inconscientes, ou na administração de glicose na hipoglicemia.

• C.

  essa for a única forma farmacêutica disponível para apresentar o efeito desejado. A insulina, por exemplo, pela dificuldade de absorção ao longo do trato gastrintestinal, deve ser administrada por via parenteral.

• D.

  se quiser evitar o risco de necrose, lesão nervosa local ou anafilaxia.

• E.

  a velocidade de absorção for independente do fluxo sanguíneo local.

As interações entre nutrientes e fármacos podem alterar a biodisponibilidade, ação e toxicidade desses fármacos. Essas interações devem ser observadas no ambiente hospitalar de modo a otimizar o efeito terapêutico e reduzir a toxicidade. È correto afirmar que

• A.

  as tetraciclinas, amoxicilina e ampicilina devem ser administradas por via oral, com leite, para evitar a irritação gástrica.

• B.

  o captopril e o enalapril têm sua absorção aumentada quando administrados em associação a alimentos.

• C.

  a espironolactona (diurético poupador de potássio) tem sua absorção e biodisponibilidade diminuída quando administrado em associação com alimentos.

• D.

  a administração de solução oral de haloperidol (pH< 3,5), via sonda nasoentérica, pode causar precipitação da nutrição enteral.

• E.

  o uso de ciprofloxacino, concomitantemente à nutrição enteral, é recomendado por aumentar a sua biodisponibilidade em até 25%.