Questões de Fisioterapia do ano 2012

Quanto à avaliação do status funcional do paciente idoso, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A identificação de barreiras ergonômicas em domicílio e na comunidade que dificultem a acessibilidade e mobilidade faz parte do exame funcional do idoso.

• B.

  Devido à alta incidência de demência, a anamnese tem papel secundário no exame clínico dessa população.

• C.

  O teste de equilíbrio de Berg tem como vantagens a simplicidade e segurança na aplicação, porém não é reaplicável e não prediz risco de quedas.

• D.

  O índice de Barthel é um instrumento de medida das atividades de vida diária (AVDs) que permite a monitorização do status funcional do idoso, mas não é aplicável no ambiente hospitalar.

• E.

  O exame e a monitorização das atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) não faz parte da avaliação funcional do idoso.

Sobre ventilação invasiva e não invasiva, é CORRETO afirmar:

• A.

  A ventilação com dois níveis de pressão positiva em via aérea (BIPAP) é indicada para pacientes que apresentam bomba muscular ventilatória normal, mas sofreram lesão do SNC com decorrente insuficiência respiratória.

• B.

  Em caso de broncoespasmo, é indicado o uso do CPAP, pois haverá diminuição do trabalho imposto, diminuição da hiperinsuflação e aumento da complacência dinâmica.

• C.

  O uso de pressão positiva continua na via aérea (CPAP) é indicado para o tratamento do colabamento pulmonar decorrente de pneumotórax aberto, desde que o paciente esteja sob drenagem torácica fechada e não haja fuga aérea pelo dreno.

• D.

  A desvantagem do BIPAP em relação ao CPAP é não poder ser utilizado em ventilação invasiva.

• E.

  Durante o emprego de ventilação não invasiva, o paciente não pode fazer uso de sonda nasogástrica.

Durante o emprego de ventilação não invasiva, o paciente não pode fazer uso de sonda nasogástrica.

• A.

  Técnicas de fisioterapia respiratória são pouco eficazes para o tratamento de atelectasia pulmonar de pacientes em ventilação mecânica, sendo indicadas em situações muito específicas.

• B.

  Na ausência de contraindicações, deve-se manter o decúbito elevado (entre 30 e 45°) em pacientes em ventilação mecânica, como estratégia de prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV).

• C.

  A aspiração traqueal deve ser rotineira e realizada de quatro a seis vezes ao dia, enquanto o paciente se encontrar em ventilação mecânica invasiva ou não invasiva.

• D.

  A hiperoxigenação (FIO2 = 1) pré-aspiração traqueal, com o objetivo de minimizar a hipoxemia, somente deve ser utilizada em indivíduos portadores de patologia restritiva.

• E.

  A hiperinsuflação manual pode ser utilizada com segurança em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), desde que com pressão limitada em 50 cm H₂O.

Considerando a recuperação, em ambiente domiciliar, da pneumonia do idoso, qual a técnica reexpansiva de melhor relação custo benefício?

• A.

  Pressão expiratória positiva em selo d’água.

• B.

  Incentivador inspiratório a fluxo.

• C.

  Estimulação manual diafragmática.

• D.

  Padrão ventilatório de tempos iguais para broncoespasmo.

• E.

  ELTGOL.

Em relação à trombose venosa profunda (TVP), é CORRETO afirmar:

• A.

  Constituem a tríade de Virchow: lesão endotelial, estase sanguínea e hipercoagubilidade.

• B.

  São considerados estados adquiridos relacionados à lesão endotelial: obesidade idade avançada, imobilização prolongada, período pósoperatório, câncer e insuficiência cardíaca congestiva.

• C.

  A complicação mais comum da TVP é a amputação do membro afetado.

• D.

  Edema acima da região do trombo, ausência de pulso no membro, cianose e hipertermia são os sinais clínicos clássicos da TVP.

• E.

  Ao perceber sinais e sintomas sugestivos de TVP, o fisioterapeuta deve suspender a aplicação de técnicas de massagem profunda, mas manter a mobilização passiva do membro para evitar a estase sanguínea e solicitar a imediata avaliação do médico clínico.

Sobre fisioterapia respiratória, é CORRETO afirmar:

• A.

  A hiperinsuflação manual com vibração pode ser realizada, em pacientes, com uso de traqueostomia, inclusive os com cânula metálica, e dispensa profissional auxiliar para sua execução.

• B.

  A drenagem autógena e a expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral (ELTGOL) são indicadas para a desobstrução broncopulmonar de idosos com comprometimento cognitivo.

• C.

  Técnicas percussivas manuais são bem toleradas pelo paciente, têm baixo custo, são eficazes para a remoção de secreções brônquicas e podem ser realizadas com segurança, inclusive pelo cuidador do idoso.

• D.

  O treinamento muscular respiratório com inspirômetros de incentivo a voume tem como vantagens o baixo custo e ótimo resultado para o aumento da PImáx.

• E.

  Hipoventilação alveolar, comum em afecções do SNC, é uma das principais causas da hipoxemia e frequentemente é acompanhada de hipercapnia.

Em relação à reabilitação cardiorrespiratória, avalie as afirmativas a seguir:

I. Tipo de exercício, frequência, intensidade e duração constituem os componentes básicos de um programa de treinamento por exercícios.

II. Assim como o organismo, se adapta à sobrecarga, também se adapta à inatividade, conforme o princípio da reversibilidade.

III. Marcapasso de frequência fixa é contraindicação absoluta para realização do teste de esforço.

IV. Idosos com instabilidade articular e distúrbios da marcha devem ser avaliados. Nessa avaliação, devem-se realizar os protocolos de treinamento em esteira sem inclinação.

 Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente a afirmativa IV.

• B.

  Somente a afirmativa III.

• C.

  Somente as afirmativas I, II e III.

• D.

  Somente as afirmativas I e II.

• E.

  Todas as afirmativas.

São indicações da instituição de ventilação mecânica não invasiva, EXCETO:

• A.

  Inabilidade em eliminar secreções ou deglutir.

• B.

  Insuficiência respiratória aguda.

• C.

  Hipoventilação pulmonar.

• D.

  Ventilação domiciliar.

• E.

  Doença pulmonar obstrutiva crônica.

Sobre a reabilitação vestibular, assinale a afirmativa CORRETA:

• A.

  A presença de nistagmo indica especificamente lesão vestibular de origem central.

• B.

  Constituem intervenções fisioterapêuticas para a vertigem posicional paroxística benigna: reposicionamento canalítico, manobra liberatória e exercícios de Brandt-Daroff.

• C.

  O acidente vascular encefálico (AVE), o traumatismo raquimedular e as cervicobraquialgias são importantes causas de lesão do sistema nervoso central que podem afetar o sistema vestibular.

• D.

  Os exercícios de andar e rodar e andar e mover a cabeça para os lados são utilizados precocemente no tratamento para recuperação do equilíbrio, nas lesões vestibulares centrais.

• E.

  A disfunção do sistema vestibular devido à insuficiência vertebrobasilar deve ser tratada com manipulações articulares (grau V) da coluna cervical.

Sobre os cuidados paliativos, afirma-se CORRETAMENTE:

• A.

  Segundo a Organização Mundial de Saúde, cuidado paliativo é o cuidado de pacientes acima de 70 anos que desenvolvem alguma doença incapacitante.

• B.

  O alívio da dor e o controle de outros sinais da doença, de problemas psicológicos, sociais e espirituais constituem os objetivos fundamentais do cuidado paliativo.

• C.

  Devido à complexidade da assistência paliativa, se faz necessário colocar em segundo plano a autonomia do paciente e a participação dos familiares nessa fase do tratamento.

• D.

  Em um paciente sob cuidados paliativos, portador de câncer sem possibilidades terapêuticas e com dor, a analgesia é essencialmente farmacológica.

• E.

  Devido ao estágio final em que se encontra o idoso sob cuidados paliativos, o conceito de interprofissionalidade toma importância menor nessa fase do tratamento.