Questões de Medicina

Homem, 55 anos, com antecedente de depressão tratada no passado, e sem uso de medicamentos atuais, refere quadro de tremor de repouso em membros superiores há cerca de um ano. Refere, ainda, bradicinesia e dificuldade para iniciar certos movimentos. O filho que o acompanha relata que a aparência do pai também tem mudado, parecendo que seu rosto perdeu expressão e que todos esses sintomas pioraram desde a morte de sua mãe, que ocorrera há 6 meses.

O fármaco mais apropriado ao caso em questão é

• A. a levodopa.
• B. a amitriptilina.
• C. o haloperidol.
• D. a sertralina.
• E. o propranolol.

A miopatia é um dos efeitos colaterais do uso das estatinas. O risco para seu desenvolvimento é consideravelmente maior na seguinte condição:

• A. paciente diabético e obeso.
• B. paciente em uso concomitante de nitratos.
• C. paciente hipotireoideo em uso de fibrato.
• D. paciente com HDL-colesterol inferior a 35 mg/dL.
• E. atleta em uso de metformina.

Mulher, 36 anos, branca, previamente hígida, relata quadro gripal ocorrido há cerca de três semanas, com febre baixa, coriza, prostração e adinamia. Refere que utilizou apenas sintomáticos e houve melhora do quadro. Há cerca de sete dias, evoluiu com déficit motor progressivo e ascendente, nos quatro membros, acompanhado de arreflexia. A ressonância nuclear magnética de encéfalo foi normal.

Assinale a alternativa que contém o resultado mais provável do exame de líquor dessa paciente, considerando o correto diagnóstico do quadro descrito.

• A. aspecto xantocrômico, 110 células/mm³, glicose = 18 mg/dL, proteínas =120 mg/dL.
• B. aspecto xantocrômico, 5 células/mm³, glicose = 55 mg/dL, proteínas = 99 mg/dL.
• C. aspecto hemorrágico, 88 células/mm³, glicose = 47 mg/dL, proteínas = 85 mg/dL.
• D. aspecto turvo, 70 células/mm³, glicose = 24 mg/dL, proteínas = 60 mg/dL.
• E. aspecto límpido, 2 células/mm³, glicose = 62 mg/dL, proteínas = 29 mg/dL.

Jovem, 19 anos, sexo feminino, refere adinamia e cansaço aos esforços moderados há cerca de três meses. O exame físico revela palidez cutâneo-mucosa e taquicardia regular com frequência cardíaca em torno de 110 bpm. Refere hipermenorreia desde a primeira menstruação.

Assinale a alternativa que contém os achados laboratoriais mais prováveis.

• A. Hb = 10,0 g/dL; VCM = 100; nível sérico de vitamina B12 e ácido fólico diminuídos.
• B. Hb = 8,5 g/dL; VCM = 92; ferro sérico elevado; ferritina elevada; transferrina baixa.
• C. Hb = 8,2 g/dL; VCM = 111; ferro sérico baixo; ferritina baixa; transferrina baixa.
• D. Hb = 9,2 g/dL; VCM = 69; ferro sérico baixo; ferritina baixa; transferrina elevada.
• E. Hb = 7,5 g/dL; VCM = 75; nível sérico de vitamina B12 e ácido fólico elevados.

Considere os seguintes exames laboratoriais:

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico compatível com esses exames.

• A. Síndrome colestática por neoplasia de cabeça do pâncreas.
• B. Síndrome de Gilbert.
• C. Hepatite viral aguda.
• D. Cirrose hepática.
• E. Coledocolitíase e colangite.

Mulher, 25 anos, procura atendimento médico por queixa de episódios recorrentes de cefaleia com caráter pulsátil, hemicraniana à direita, acompanhada de náuseas e fotofobia. A paciente nega febre, relata que os episódios, em geral, são autolimitados, chegando algumas vezes a durar 24 horas, sem alívio com analgésicos comuns. A propedêutica não revelou anormalidades, não havendo sinais de irritação meníngea.

O diagnóstico mais provável a ser considerado é

• A. nevralgia do trigêmio.
• B. trombose de seio cavernoso.
• C. hematoma subdural crônico.
• D. cefaleia em salvas.
• E. enxaqueca.

Assinale a alternativa que contém os achados mais prováveis na tomografia de crânio desse paciente.

• A. Áreas arredondadas hiperatenuantes em cerebelo.
• B. Áreas arredondadas hiperatenuantes em tronco encefálico, com halo perilesional.
• C. Áreas arredondadas isoatenuantes em cerebelo, com halo perilesional.
• D. Áreas arredondadas hipoatenuantes em núcleos da base à direita, com halo perilesional.
• E. Áreas arredondadas hipoatenuantes em córtex cerebral à esquerda, com hemorragia subaracnoidea.

O tratamento antimicrobiano correto será feito com

• A. ceftriaxone e metronidazol.
• B. sulfametoxazol e trimetropim.
• C. sulfadiazina e pirimetamina.
• D. caspofungina.
• E. ganciclovir.

Em relação às diferentes manifestações da doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa correta.

• A. As manifestações extraintestinais são mais comuns na retocolite ulcerativa.
• B. Exames contrastados, como trânsito intestinal e enema opaco, têm pouco papel no diagnóstico diferencial.
• C. A doença de Crohn tem acometimento restrito ao intestino delgado, e a retocolite ulcerativa, ao cólon transverso.
• D. Exames sorológicos de autoanticorpos não possuem valor para o diagnóstico diferencial.
• E. A doença de Crohn costuma ter acometimento transmural, enquanto a retocolite ulcerativa tem acometimento preferencialmente restrito à mucosa.

Assinale a alternativa que contém a associação mais comum com deficiência de vitamina B12.

• A. Doença de Crohn.
• B. Doença diverticular dos cólons.
• C. Pancreatite crônica.
• D. Atrofia gástrica com acloridria.
• E. Úlcera péptica e infecção pelo H. pylori.