Questões de Medicina

Paciente cardiopata em uso de Aspirina (AAS) 100mg por dia, realizará cirurgia de hemorroidectomia com bloqueio do neuroeixo. Podemos afirmar sobre anestesia:

• A. Deve esperar 7 dias, reduzindo a dose de AAS pela metade, para realização do bloqueio do neuroeixo devido risco de hematoma na punção.
• B. O uso de aspirina não contraindica a realização do bloqueio do neuroeixo.
• C. Se o bloqueio do neuroeixo for através de peridural, tem que se suspender o AAS por 5 dias, se for através de raquianestesia, não existe contraindicação.
• D. Não suspende o AAS, porém, se a punção for traumática deve transfundir concentrado de plaquetas em até 6h.

A recomendação de tempo de jejum pré-operatório, eletivas, sem outras co-morbidades, estão corretos todos, com EXCEÇÃO de:

• A. Tempo mínimo de 2h, com líquidos claros: como água, chá verde, destilados com teor alcóolico menor que 20%, água fluoretada, água tônica.
• B. Leite materno, tempo mínimo de 4h.
• C. Alimentos ricos em gordura, tempo mínimo de 8h.
• D. Fórmula infantil, tempo mínimo de 6h.

Paciente gestante, 37 semanas, primípara, hipertensão arterial, com quadro de agitação e confusão mental após crise convulsiva. PA 180x110 mmHg, FC 98, Sat 92%. Exames com plaquetopenia (40.000 /mm3), TGO/TGP alterados (98/112), tempo jejum desconhecido, podemos afirmar:

• A. Bloqueio do neuroeixo é o mais indicado devido ao risco de broncoaspiração e para melhor controle da pressão arterial.
• B. A gestante, na anestesia inalatória, a necessidade da CAM (concentração alveolar mínima) é menor em relação a não gestante.
• C. A plaquetopenia não aumenta o risco de hematoma epidural, apenas se estiver associado à deficiência do fator VIII.
• D. O uso de sulfato de cálcio para controle deve ser preferencialmente por via venosa.

Droga de escolha na PCR por assistolia é:

• A. Atropina.
• B. Adrenalina.
• C. Noradrenalina.
• D. Dopamina.

São exemplos de anestésicos locais com ligação tipo amida, com EXCEÇÃO de:

• A. Ropivacaína.
• B. Lidocaína.
• C. Prilocaína.
• D. Procaína.

Droga bloqueadora neuro-muscular (BNM) que oferece melhor estabilidade cardiovascular:

• A. Pancurônio.
• B. Succinilcolina.
• C. Atracúrio.
• D. Rocurônio.

A indicação do uso de plasma fresco congelado no trauma:

• A. Correção de plaquetopenia dilucional associada.
• B. Prevenção de coagulopatia.
• C. Aumento da pressão coloidosmótica.
• D. Correção de sangramento por deficiência de um ou vários fatores de coagulação.

Manifestação dos efeitos colinérgicos, parassimpaticos são todos, com EXCEÇÃO:

• A. Midríase.
• B. Bradicardia.
• C. Broncoconstricção.
• D. Aumento da motilidade intestinal.

Nos quadros de choque, podemos afirmar:

• A. No choque cardiogênico, temos PVC pressão venosa central elevada, POAP (pressão oclusão arteria pulmonar) baixa, e SvO2 (saturação venosa oxigênio) elevada.
• B. A redução dos níveis de lactato não tem valor prognóstico.
• C. A medida do ΔPP (variação pressão pulso) é uma medida dinâmica de avaliação de responsividade a volume.
• D. No choque cardiogênico, está contraindicado o uso de noradrenalina.

A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados em ginecologia, com indicações de etiologias variáveis, sejam benignas, sejam malignas.

Sobre o momento intraoperatório, ilustrado na figura acima, é correto afirmar que

• A. a seta 1 indica pinçamento de estruturas de sustentação do corpo uterino.
• B. a estrutura, assinalada pela seta 2, é o principal sustentáculo do corpo e do colo uterino.
• C. a irrigação da estrutura, indicada pela seta 2, pode ser feita por ramo da artéria ovárica.
• D. o processo de ligadura das estruturas, assinalado pela seta 1, envolve secção do Cloquet.