Questões de Medicina

Sobre a dismenorreia, é correto afirmar que

• A. a dismenorreia primária está comumente associada a ciclos anovulatórios.
• B. o uso de inibidores da ciclo-oxigenase é ineficaz no tratamento da dismenorreia primária.
• C. o diagnóstico da dismenorreia primária dá-se através de imagem ultrassonográfica pélvica.
• D. níveis elevados de prostaglandinas PGF 2-alfa e PGE-2 está relacionado à severidade da doença.

O exame colpocitopatológico é o método de exame do colo do útero mais amplamente utilizado para rastreamento de neoplasias nesse órgão. Sobre a coleta desse exame, pode-se afirmar que

• A. o achado microbiológico de cocos não é considerado normal e requer tratamento.
• B. o rastreio deve ser iniciado em todas as mulheres com idade superior a 25 anos.
• C. mulheres imunossuprimidas devem ser rastreadas, conforme recomendações para os demais grupos de mulheres.
• D. mulheres submetidas a histerectomia total, com exames citopatológicos prévios normais, podem ser excluídas do rastreio.

Mãe leva a filha de oito anos ao ginecologista pela primeira vez, preocupada com seu desenvolvimento, queixando-se de que, apesar do surgimento de broto mamário à esquerda, a menina ainda não menstruou. Durante a consulta, a menina nega qualquer queixa e, ao exame físico, constata-se estadiamento de Tanner M2P1. Baseado no exposto, a melhor conduta é

• A. orientar sobre a normalidade do desenvolvimento infanto-puberal.
• B. solicitar radiografia de mão e punho esquerdo a fim de identificar a idade óssea da criança.
• C. iniciar uso de contraceptivo hormonal oral combinado cíclico para induzir a menstruação.
• D. orientar atividade física extenuante para simular amenorreia hipotalâmica e assim atrasar a puberdade.

A melhor medida a ser empregada diante de uma paciente que aprensenta, ao exame mamográfico de rotina, mamas densas, categoria BI-RADS 3, bilateralmente, deve ser

• A. solicitar nova mamografia em seis meses.
• B. encaminhar a paciente para serviço de mastologia de referência.
• C. realizar biópsia mamária para elucidação da densidade mamária.
• D. solicitar ultrassonografia mamária para esclarecimento diagnóstico.

Paciente procura atendimento ginecológico, queixando-se de dispareunia, disúria e leve prurido vulvar, associado à leucorreia verde-amarelada e malcheirosa, sem piora com a menstruação ou à atividade sexual. Sobre o quadro clínico, apresentado pela paciente, pode-se afirmar que

• A. o teste de Wiff é positivo e firma o diagnóstico.
• B. a presença de clue-cells, ao exame a fresco, é patognomômica.
• C. o parceiro deve ser orientado a seguir o mesmo tratamento indicado à paciente.
• D. clindamicina 300mg, via oral, duas vezes ao dia, é tratamento alternativo aos casos refratários.

A causa mais comumente associada ao sangramento uterino anormal em mulheres, na pós-menopausa, e a propedêutica inicial indicada são, respectivamente,

• A. ciclos anovulatórios e curetagem uterina.
• B. atrofia endometrial e ultrassonografia transvaginal.
• C. neoplasia endometrial e histeroscopia cirúrgica com biópsia de endométrio.
• D. doença de von Willebrand e investigação laboratorial de coagulopatias.

A resposta sexual feminina é influenciada por mecanismos complexos, sejam neurológicos e neuroendócrinos, sejam fatores ambientais e relacionais. A respeito do ciclo da resposta sexual feminina e da sua neuropsicofisiologia, é correto afirmar que

• A. a resposta sexual é definida por modelo linear que inclui sequencialmente excitação-platô-orgasmo-resolução.
• B. testosterona deve ser indicado para o tratamento da baixa de libido em mulheres, preferencialmente na forma transdérmica.
• C. estrogênio, dopamina e ocitocina desempenham, respectivamente, funções estimuladoras nos domínios do desejo, excitação e orgasmo.
• D. os Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS), como a paroxetina, atuam ativando os receptores serotoninérgicos 5-HT2, auxiliando assim a função sexual.

Sobre a endometriose, é incorreto afirmar que

• A. marcadores tumorais, como CA-125, auxiliam no diagnóstico da endomentriose.
• B. goserelina é opção terapêutica para mulheres que desejam manter a fertilidade.
• C. não há correlação entre o grau de dor pélvica e a intensidade da endometriose.
• D. o diagnóstico microscópico requer a presença de glândulas endometriais e estroma fora da cavidade uterina, com ou sem depósitos de hemossiderina.

Paciente G5Pc3A1 com 36 semanas e 3 dias de gestação dá entrada na maternidade com dores abdominais sem sangramento vaginal associado. Hipotiroidea subclínica, em uso de levotiroxina 50mcg/dia e hipertensa crônica, em uso de alfa-metildopa 2 gramas/dia e nifedipina 20mg/dia. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, PA: 140x80mmHg, FC: 94bpm, BCF: 148bpm sem desacelerações; dinâmica uterina em dez minutos: 3/35”. Colo uterino com 2cm de dilatação, bolsa íntegra, feto cefálico. O obstetra de plantão opta por submeter a paciente a cesariana de urgência. Após a histerorrafia, a paciente evolui com atonia uterina e perda sanguínea volumosa. São medidas indicadas para a correção do quadro da paciente, exceto

• A. massagem uterina vigorosa.
• B. administração de 800mcg de misoprostol via retal.
• C. administração de 0,2mg de metilergonovina IM, associada à reposição volêmica vigorosa.
• D. administração de 40 UI de ocitocina IV, associada à sutura compressiva pela técnica de B-Lynch.

Primigesta, 36 anos, com 39 semanas e 3 dias de gestação, sem morbidades, questiona o médico pré-natalista sobre os melhores métodos contraceptivos no pós-parto. Considerando que a gestante não deseja mais engravidar, é correto orientá-la da seguinte forma:

• A. o dispositivo intrauterino de cobre pode ser inserido em qualquer momento do puerpério, independente da via de parto.
• B. a cesariana pode ser programada para realização de laqueadura tubária intraoperatória.
• C. o uso de contraceptivos hormonais combinados está indicado após 42 dias pós-parto, mesmo em mulheres em aleitamento exclusivo.
• D. não se recomenda o uso de implantes subdérmicos em mulheres submetidas à cesariana, devido ao risco de eventos tromboembólicos.