Questões de Medicina

Sexologia forense é o ramo da medicina legal que trata dos exames referentes aos crimes contra a liberdade sexual, além de tratar de aspectos relacionados à reprodução. Acerca do exame médico-legal e dos crimes nessa área, assinale a opção correta.

• A. Para a configuração do infanticídio, são necessários dois aspectos: o estado puerperal e a mãe matar o próprio filho.
• B. O crime de aborto configura-se com a expulsão prematura do feto, independentemente de sua viabilidade e das causas da eliminação.
• C. O crime de abandono de recém-nascidos, que consiste na ausência de cuidados mínimos necessários à manutenção das condições de sobrevivência ou exposição à vulnerabilidade, só estará caracterizado se for cometido pela mãe.
• D. Para se determinar um estupro, é necessário que respostas aos quesitos sobre a ocorrência de conjunção carnal ou ato libidinoso sejam afirmativas: essas ocorrências sempre deixam vestígios.
• E. Para a resposta ao quesito sobre virgindade da paciente, a integridade do hímen pode não ser necessária, desde que outros elementos indiquem que a periciada nunca manteve relação sexual.

Com relação aos conhecimentos sobre corpo de delito, perito e perícia em medicina legal e aos documentos médico-legais, assinale a opção correta.

• A. Perícia é o exame determinado por autoridade policial ou judiciária com a finalidade de elucidar fato, estado ou situação no interesse da investigação e da justiça.
• B. O atestado médico equipara-se ao laudo pericial, para serventia nos autos de inquéritos e processos judiciais, devendo ambos ser emitidos por perito oficial.
• C. Perito oficial é todo indivíduo com expertise técnica na área de sua competência incumbido de realizar o exame.
• D. É inválido o laudo pericial que não foi assinado por dois peritos oficiais.
• E. Define-se corpo de delito como o conjunto de vestígios comprobatórios da prática de um crime evidenciado no corpo de uma pessoa.

Após a fusão do espermatozoide com o oócito, há a formação do oócito maduro (pronúcleo feminino) e o pronúcleo masculino, ocorrendo, então, a replicação do DNA e a formação de uma nova célula, chamada zigoto. A respeito do desenvolvimento embrionário, é CORRETO afirmar:

• A. A formação do tubo neural é resultado da fusão das pregas neurais, que se originaram do notocórdio, a partir da 3ª semana do desenvolvimento embrionário, sendo que esta semana é caracterizada pela formação do embrião trilaminar, que darão origem aos tecidos e órgãos.
• B. Ao final da 3ª semana do desenvolvimento embrionário, há a formação das vilosidades coriônicas primárias. O citotrofoblasto se prolifera para dentro do sinciciotrofoblasto e essa massa forma as vilosidades coriônicas.
• C. O sistema urogenital surge a partir do mesoderma lateral, onde se forma a crista urogenital que se dividirá em crista nefrogênica e crista gonodal.
• D. Nenhuma das alternativas.

O estado de saúde da mãe é um dos principais determinantes para o nascimento a termo de um concepto viável e sadio. Uma forma de assegurar esse nascimento é a assistência pré-natal, que consiste no acompanhamento da mulher, durante a gestação. A respeito do pré-natal, podemos afirmar:

• A. As consultas de pré-natal devem ser agendadas a cada 4 semanas até a 35ª semana de gestação, a cada 2 semanas entre a 35ª e 38ª semanas e a cada três dias até o nascimento, devendo ser observado o ganho ponderal, que deve ser entre 1 a 2,5 kg no primeiro trimestre e até 500g/semana nos demais trimestres e valores pressóricos da gestante.
• B. A primeira consulta deve ser composta pela anamnese, exame físico geral e obstétrico, ausculta do bcf (dependendo da semana gestacional) e a solicitação de exames complementares, como hemograma, VDRL, IgMe IgG para rubéola.
• C. No segundo trimestre da gestação deve se repetir todos os exames complementares, exceto anti HIV, devendo ser solicitado teste de tolerância a glicose simplificado até a 30ª semana de gestação.
• D. Nenhuma das alternativas.

Mulher com 35 anos, G5P4, com 39 semanas de gestação está tendo um parto vaginal. Tem história de miomectomia anterior e uma cesariana baixa transversa. O nascimento do bebê ocorre sem complicações. A placenta não é eliminada em 30 minutos e uma extração manual é realizada. A placenta parece estar firmemente aderida. Sobre esse caso, podemos afirmar:

• A. O diagnóstico mais provável é placenta increta, sendo fatores de risco placenta prévia, implantação sobre o segmento uterino baixo, história anterior de cesariana ou miomectomia e Síndrome de Down. O manejo indicado para esta paciente é a histerectomia, pelo risco de hemorragia e morte materna.
• B. O diagnóstico mais provável é placenta acreta, sendo fatores de risco placenta prévia, implantação sobre o segmento uterino baixo, história anterior de cesariana ou miomectomia e Síndrome de Down. O manejo indicado para esta paciente é a histerectomia, pelo risco de hemorragia e morte materna.
• C. O diagnóstico mais provável é placenta percreta, sendo fatores de risco placenta prévia, implantação sobre o segmento uterino baixo, história anterior de cesariana ou miomectomia e Síndrome de Down. O manejo indicado para esta paciente é a histerectomia, pelo risco de hemorragia e morte materna.
• D. Nenhuma das alternativas.

A infertilidade afeta aproximadamente entre 10 a 15% dos casais em idade reprodutiva. A endometriose é uma condição comum associada com a infertilidade e deve ser suspeitada em qualquer mulher infértil. São condições compatíveis com quadro de endometriose:

• A. São fatores peritoneais história de dismenorreia e dispareunia, conização ou crioterapia à cérvice com CA 125 elevado.
• B. Tal condição pode causar infertilidade pela inibição da ovulação, induzindo a aderência e talvez, interferindo a fertilização, sendo a laparoscopia o “padrão ouro” para o diagnóstico de endometriose e permite a ablação cirúrgica da lesão.
• C. Uma mulher é considerada infértil quando se diagnostica a incapacidade de conceber após um ano de relações sem proteção.
• D. Nenhuma das alternativas.

O vírus da rubéola apresenta elevada toxicidade para tecidos embrionários, notadamente no início da embriogênese, causando a viremia materna que pode acarretar aborto, natimortalidade e infecção da placenta, ocasionando a Síndrome da rubéola congênita. Sobre a rubéola e seu manejo, é CORRETO afirmar:

• A. A dosagem de IgM antivírus da rubéola, aferida pelo método Elisa, confirma o diagnóstico da fase aguda da rubéola. Gestantes em IgG negativo devem ser vacinadas logo após o parto, preferencialmente na maternidade.
• B. A dosagem de IgG antivírus da rubéola, aferida pelo método Elisa, confirma o diagnóstico da fase aguda da rubéola. Gestantes em IgM negativo devem ser vacinadas logo após o parto, preferencialmente na maternidade.
• C. A dosagem de IgM antivírus da rubéola, aferida pelo método Elisa, confirma o diagnóstico da fase aguda da rubéola. Gestantes em IgG negativo devem ser vacinadas, independente da idade gestacional, assim que confirmado o exame para IgG.
• D. Nenhuma das anteriores.

Paciente de 32 anos, recluso de liberdade, refere tosse produtiva com expectoração amarelada há 2 meses, associado a febre, sudorese noturna, dispneia, emagrecimento de 7 kg e hiporexia. Conforme o diagnóstico provável marque a correta:

• A. O diagnóstico provável é doença pulmonar obstrutiva crônica sendo necessário a realização de uma expirometria.
• B. O diagnóstico provável é pneumonia bacteriana, sendo necessário realizar cultura de escarro.
• C. O diagnóstico provável é de tuberculose pulmonar, sendo necessário realizar baciloscopia e radiografia de tórax.
• D. O diagnóstico provável é de tuberculose pulmonar sendo necessário realizar o PPD.
• E. O diagnóstico provável é de tuberculose pulmonar, não sendo necessário realizar busca ativa nos contactuantes.

A anemia mais comum em crianças menores de dois anos é

• A. megaloblástica.
• B. de doença crônica.
• C. hemolítica.
• D. ferropriva.
• E. aplásica.

Paciente de 56 anos deu entrada no consultório para consulta de rotina, apresentando pressão arterial de 190/120MMHG, medida em ambos membros, após 20 minutos de repouso antes da consulta. Após 5 minutos foi repetida a medida da pressão arterial sem alteração do valor. Segundo a VI diretriz de hipertensão arterial, qual a conduta ideal para o paciente:

• A. Reavaliação em 01 mês, com mudança no estilo de vida.
• B. Reavaliação em 06 meses após mudança no estilo de vida.
• C. Realizar tratamento imediato da hipertensão, ou reavaliação em 01 semana, incentivando a mudança no estilo de vida.
• D. Não precisa tratamento nem reavaliação do paciente pois é hipertensão do jaleco branco.
• E. É hipertensão sistólica isolada, não necessitando de tratamento.