Questões de Medicina

No que concerne às estenoses traqueais benignas, julgue os próximos itens. A dissecção da área estenosada deve ser realizada rente à parede traqueal, o que afasta os nervos laríngeos superiores e diminui acentuadamente o risco de lesá-los.

• C. Certo
• E. Errado

Caso ocorra uma exposição a materiais biológicos com risco conhecido, ou provável, de infecção pelo vírus da hepatite B, o trabalhador não respondedor a imunização para hepatite B deve utilizar a imunoglobulina hiperimune contra hepatite B. Este tipo de imunização é chamada

• A. inata.
• B. ativa.
• C. passiva.
• D. natural.
• E. inespecífica.

As curvas epidemiológicas para dengue demonstram, na figura 1, a grave situação vivenciada pelo Brasil nos últimos três anos. Essas curvas são produtos da consolidação dos dados encaminhados pelas Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde. No ano de 2015, em Brasília, 606 pessoas compareceram a uma unidade de saúde com quadro de síndrome febril associada a dor retro-orbitária, mialgia e artralgia, obedecendo a curva epidemiológica descrita. Até a 29ª semana epidemiológica, realizaram-se sorologias apenas para dengue, e grande parte dos testes foram negativos para o agravo. Na 30a semana epidemiológica, passaram a realizar testagem para dengue e chikungunya. Daqueles pacientes testados, 180 apresentaram exames reagentes para dengue, e 316 reagentes para chikungunya. Adicionalmente, 20 pacientes tinham exames reagentes para ambas – dengue e chikungunya – , enquanto 30 pacientes tiveram resultados negativos para ambos os agravos. Salienta-se que foram à unidade de saúde entre a 30 a e 38ª semanas epidemiológicas, respectivamente, 48, 52, 64, 128, 170, 76, 0, 6 e 2.

Considerando os aspectos epidemiológicos, os guias clínicos do Ministério da Saúde para diagnóstico e a conduta para dengue, chikungunya e zika, julgue os itens a seguir.

Entre os anos de 2014 e 2016, observa-se a ocorrência crescente de casos notificados para o agravo dengue, inclusive de forma mais precoce a cada ano respectivamente analisado. Os números reforçam, mais uma vez, que os resultados das ações de enfrentamento ao mosquito Aedes aegypti, intensificadas pelo Governo Federal, desde o final do ano de 2015, contribuíram para antecipação da curva de sazonalidade da doença.

• C. Certo
• E. Errado

São exemplos de anestésicos locais com ligação tipo amida, com EXCEÇÃO de:

• A. Ropivacaína.
• B. Lidocaína.
• C. Prilocaína.
• D. Procaína.

Constitui sinal de alerta, para aumento da pressão intracraniana no traumatismo crânio encefálico, a

• A. bradicardia.
• B. hipotensão.
• C. taquipneia.
• D. escala de Coma de Glasgow em 14.

A Síndrome nefrótica é essencialmente uma doença pediátrica, sendo 15 vezes mais comum em crianças do que em adultos. Sobre essa patologia, é INCORRETO afirmar que a

• A. anormalidade subjacente da Síndrome Nefrótica é uma diminuição da permeabilidade glomerular.
• B. maioria das crianças apresenta Síndrome Nefrótica Idiopática, sendo a doença por lesão mínima a mais comum.
• C. perda maciça de proteína na urina diminui a pressão oncótica plasmática, o que favorece o aparecimento do edema.
• D. hipoalbuminemia estimula a síntese proteica generalizada pelo fígado, o que eleva as concentrações de lipídeos séricos.

A prevalência da doença renal crônica (DRC) está aumentando em todo o mundo. A maior parte das nefropatias crônicas não tem tratamento e progride inexoravelmente para estágios avançados da doença. Nesse contexto, a noção de renoproteção ganhou muita força e baseia-se, sobretudo, numa abordagem terapêutica combinada no tratamento das doenças renais, objetivando, principalmente, redução da pressão arterial e da proteinúria. Sobre a doença renal crônica, a afirmativa CORRETA é:

• A. A DRC, particularmente nas fases mais avançadas (estágios 4 e 5), pode levar a alterações importantes no estado nutricional e no metabolismo, por causar redução do apetite, distúrbios gastrintestinais, acidose metabólica, resistência à insulina, hiperparatireoidismo secundário e inflamação.
• B. Pacientes com DRC (pré-terapia substitutiva renal) que fazem treinamento de resistência apresentam redução do processo inflamatório, com diminuição da albumina sérica, redução do peso corporal, aumento da massa muscular, aumento do fator de crescimento de insulina 1 (IGF-1) e até aumento da taxa de filtração glomerular.
• C. Um aspecto que merece destaque, por ser muito preocupante, é o risco de morte desses pacientes. O acompanhamento de pacientes com DRC estágio 4 (TFG entre 50 e 70 ml/ min), pelo período de 5 anos, demonstrou que o risco de óbito (principalmente por causas cerebrovasculares e cardiovasculares) foi cerca de três vezes maior do que a instituição de tratamento dialítico (47,5% versus 19,9%).
• D. Nenhuma das alternativas.

Qual das seguintes formas de infecção por Salmonella é um indicador ou marcador de doença AIDS?

• A. Tifóide.
• B. Febre entérica S. Paratyphi.
• C. Bactéria recorrente por salmonella.
• D. Nenhuma das alternativas.

As hérnias inguinais são classificadas como:

• A. Agudas e crônicas.
• B. Crurais e femurais.
• C. Diretas e indiretas.
• D. Planas e elevadas.

Um senhor de 50 anos é encaminhado ao psiquiatra pelo sétimo proctologista a quem visitou no último ano. Acredita emitir um cheiro desagradável persistente que resulta em intenso isolamento social (“reação contrita”). Faz uso excessivo de desodorantes e perfumes e toma diversos banhos por dia. Seu diagnóstico mais provável é:

• A. esquizofrenia;
• B. epilepsia do lobo temporal;
• C. transtorno obsessivo-compulsivo;
• D. síndrome de referência olfatória;
• E. fobia social (transtorno de ansiedade social).