Questões de Medicina

Em relação aos exames diagnósticos na análise da retina,

• A. o eletrorretinograma multifocal é um teste que permite avaliar a atividade eletrofisiológica desde os cones maculares até o córtex cortical visual.
• B. o eletro-oculograma é o único método investigativo que permite acessar as alterações funcionais do complexo epitélio pigmentar/ membrana de Bruch.
• C. a tomografia de coerência óptica “spectral-domain” possui maior resolução que a “time-domain”, mas é, ainda, inferior ao Analisador de Espessura Retiniana (RTA).
• D. a angiografia por indocianina verde é mais adequada para análise da coroide em relação à angiografia por fluoresceína por apresentar alta fluorescência e, consequente, melhor visualização das alterações.

Paciente com suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM) deve ser avaliado dentro dos primeiros 10 minutos da chegada ao pronto atendimento ou o mais rapidamente possível e receber tratamento imediato. Entre as medidas iniciais que devem ser tomadas, estão:

• A. Administração de Oxigênio por máscara nasal, somente em pacientes que apresentarem saturação abaixo de 70% e hipotensão.
• B. Administração de nitratos no formato sublingual, em pacientes que não apresentem contraindicação.
• C. Administração de betabloqueadores deve ser iniciada imediatamente a todos os pacientes, de preferência por via oral, após a admissão.
• D. Nenhuma das alternativas.

O fenômeno conhecido como “travesseiro psicológico” é classicamente observado no (a):

• A. transtorno delirante;
• B. transtorno de personalidade histriônico;
• C. síndrome catatônica;
• D. síndrome de Ganser;
• E. síndrome de Munchansen.

Tanto o diagnóstico quanto o tratamento das diversas cardiopatias são feitos com base em aspectos da fisiologia e da fisiopatologia do coração. Com relação a esse tema, julgue os próximos itens. Em caso de paciente com diagnóstico de falência ventricular, a utilização de medicamento inotrópico positivo induz o deslocamento da curva de função ventricular (curva de Starling) para a esquerda, tornando mais adequadas as relações entre o volume de sangue ejetado pela cavidade ventricular e o grau de enchimento ventricular (relação de Frank-Starling).

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com as considerações do I Consenso Brasileiro de Hemorragia Digestiva Alta, julgue os itens que se seguem. A hemorragia digestiva alta é emergência médica; portanto, nesses casos, a endoscopia digestiva alta com intenção terapêutica deve ser instituída antes da ressuscitação volêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da síndrome das pernas inquietas (SPI), julgue os itens seguintes. A eliminação dos sintomas da SPI em pacientes tratados com agentes anticolinérgicos constitui critério de confirmação do diagnóstico dessa síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente é trazido ao psiquiatra pelo filho para avaliação diagnóstica. O filho relata que o pai, já há alguns anos, começou a ter “esquecimentos”, que foram piorando com o passar do tempo, chegando ao ponto de não mais reconhecer objetos, como o controle remoto, e já ter tido um episódio em que se perdeu no bairro após terem deixado o portão aberto. Afirma que ultimamente o pai só fica em casa e não consegue mais fazer atividades que costumava fazer antes, como aguar o jardim.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos (médicos) a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A memantina, pela respectiva ação de antineurodegeração, está indicada nas fases leve, moderada e grave desse transtorno.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente uma criança de 7 anos de idade, do sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, que foi projetada para fora do veículo. Chega em maca rígida, com colar cervical, irresponsiva, Glasgow 6, recebendo oxigenoterapia por máscara não reinalante. Apresenta sinais de esforço ventilatório, murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo, à esquerda, em que se observa ferimento perfurante no tórax. Apresenta-se taquicárdica, hipotensa e com pulsos finos. Há deformidades em perna direita, braços e maxilar; Sat O₂ de 70%.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Deve-se estabelecer via aérea definitiva por meio de intubação orotraqueal com cânula adequada. Se não houver possibilidade, deve-se proceder com cricotireoidostomia por via cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O caso descrito, com certeza, trata-se de duas cargas genéticas distintas entre os gêmeos.

• C. Certo
• E. Errado

Certo homem de 40 anos de idade foi ao consultório médico apresentando cefaleia intensa, alterações visuais e diminuição da libido há três meses. Nega história de uso de antidepressivos ou situações de estresse agudo. Levou exames de testosterona livre e total, além de PSA dentro dos limites da normalidade.

De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A cabergolina perde eficácia em pacientes que já utilizaram tratamentos prévios com outros agonistas dopaminérgicos como a bromocriptina.

• C. Certo
• E. Errado