Questões de Medicina

Cerca de 15% das malformações congênitas nos recém nascidos são causadas por fatores genéticos, 10% ambientais e o resto apresenta causas desconhecidas. O olho, por ser um órgão complexo, é muito susceptível às anormalidades congênitas. Sobre a anatomia ocular e malformações congênitas, podemos afirmar:

• A. A córnea constitui o sexto anterior do olho, sendo um tecido transparente e translúcido, sendo privada de vasos. O coloboma congênito é um defeito típico da córnea e ocorre na porção inferior, dando um aspecto de buraco de fechadura na pupila.
• B. As pálpebras são dois conjuntos formados, cada um, por pálpebra superior e inferior, separadas pela fenda ou rima palpebral. Na posição primária do olhar, a abertura palpebral é de 9 a 11 mm no sentido vertical, e de 28 a 30 mm horizontalmente. A ptose congênita é um defeito isolado e tem transmissão autossômica dominante.
• C. A retina é uma camada cujos elementos principais são as células visuais ou receptores e células ganglionares. A afacia congênita resulta na falha da fusão das camadas internas e externas do cálice óptico.
• D. Nenhuma das alternativas.

Sexologia forense é o ramo da medicina legal que trata dos exames referentes aos crimes contra a liberdade sexual, além de tratar de aspectos relacionados à reprodução. Acerca do exame médico-legal e dos crimes nessa área, assinale a opção correta.

• A. Para a configuração do infanticídio, são necessários dois aspectos: o estado puerperal e a mãe matar o próprio filho.
• B. O crime de aborto configura-se com a expulsão prematura do feto, independentemente de sua viabilidade e das causas da eliminação.
• C. O crime de abandono de recém-nascidos, que consiste na ausência de cuidados mínimos necessários à manutenção das condições de sobrevivência ou exposição à vulnerabilidade, só estará caracterizado se for cometido pela mãe.
• D. Para se determinar um estupro, é necessário que respostas aos quesitos sobre a ocorrência de conjunção carnal ou ato libidinoso sejam afirmativas: essas ocorrências sempre deixam vestígios.
• E. Para a resposta ao quesito sobre virgindade da paciente, a integridade do hímen pode não ser necessária, desde que outros elementos indiquem que a periciada nunca manteve relação sexual.

Depende completamente de seu hospedeiro, pois o vegetal não possui folhas, sendo incapaz de realizar fotossíntese e por fim sintetizar seus próprios compostos, como a seiva elaborada.

• A. Haloparasita
• B. Endoparasitas
• C. Hemiparasita
• D. Nenhuma das alternativas está correta

O tratamento clínico com metotrexato (MTX) é uma alternativa à cirurgia nos casos de prenhez ectópica. São critérios de elegibilidade para o uso de metotrexato, EXCETO:

• A. Ausência de atividade cardíaca embrionária.
• B. Massa anexial íntegra, medindo 6 cm ou menos.
• C. Estabilidade hemodinâmica.
• D. Ausência de hemoperitônio.

No tratamento farmacológico da angina estável para alívio de sintomas e melhora na qualidade de vida podemos usar algumas medicações de 1ª linha, dentre elas está o/s(a/s):

• A. Furosemida.
• B. Digitálicos.
• C. Beta bloqueadores.
• D. Alopurinol.

Um homem de meia idade que faz uso abusivo de álcool está 100% convicto de que sua esposa o trai, apesar de todas as evidências em contrário. Seu diagnóstico mais provável é:

• A. síndrome de Clerambeault;
• B. síndrome de Otello;
• C. síndrome de Capgras;
• D. delírio sensitivo de relação de Kretschmer;
• E. delírio de interpretação de Sérieux e Capgras.

Um jovem de dezessete anos de idade procurou atendimento médico especializado por suspeita de sopro cardíaco, conforme havia sido informado pelo médico da família. No entanto, esse jovem não apresentava nenhum sintoma cardiovascular. Durante a ausculta, no exame clínico, constatou-se a presença de sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, que era mais bem audível na base do pescoço, mais à direita, próximo à região de inserção do músculo esternocleidomastoídeo, e, somente quando o paciente virava a cabeça para o lado esquerdo, isto é, em direção oposta à região auscultada, o sopro irradiava para a fossa supraclavicular direita. Quando o paciente estava sentado, o sopro era audível, e desaparecia no momento em que ele assumia a posição de decúbito dorsal e também quando era realizada suave compressão da veia jugular interna direita. O exame clínico não mostrou outras alterações, e o eletrocardiograma (ECG) de doze derivações estava normal.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Como o ruído cardiovascular auscultado é do tipo contínuo (sistodiastólico), ele deve ser classificado como sopro orgânico e, por esse motivo, deve-se considerar que existe elevada probabilidade de esse paciente apresentar alterações vasculares estruturais patológicas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos tumores malignos do trato gastrointestinal, julgue os itens que se seguem. São fatores de risco elevado para câncer de cólon: história familiar de câncer colorretal, idade inferior a cinquenta anos e história pessoal de pólipos adenomatosos.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes portadores de síndrome de Brown-Séquard apresentam perda da sensibilidade profunda do mesmo lado da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma psiquiatra é chamada para atender um homem de 73 anos de idade que começou a gritar que havia intrusos desconhecidos no respectivo quarto de hospital. O paciente havia sido submetido a um procedimento de revascularização miocárdica três dias antes e parecia estar se recuperando bem e sem complicações. Afirma ter visto, na noite anterior, vários soldados parados perto da porta do quarto e que eles não falavam nada, mas que tinha certeza de que iriam fazer algo contra ele. Nunca enxergara nada de incomum antes e não apresenta história prévia psiquiátrica. As enfermeiras do turno da noite relatam que ele estava agitado e inquieto, embora, em alguns momentos durante a noite, também estivesse desorientado e estuporoso, condição que não fora observada nas noites anteriores. Ao exame, o paciente estava alerta e orientado para pessoa e lugar, mas achava que a data era vários meses antes da data real. Sem outras alterações no exame do estado mental.

Considerando esse caso, julgue os itens a seguir.

A característica essencial desse transtorno é uma perturbação da atenção ou da consciência, acompanhada de uma mudança na cognição basal, que não pode ser mais bem explicada por algum transtorno neurocognitivo preexistente ou em desenvolvimento.

• C. Certo
• E. Errado