Questões de Medicina

Considere hipoteticamente uma adolescente de 11 anos de idade, hígida, segundo a mãe, e que chega ao consultório com queixa de ainda não ter apresentado a menarca, diferentemente das respectivas amigas. Apresentou a talarca aos 10 anos, já apresenta pelos pubianos e, há poucos meses, iniciou a pilificação axilar.

No que se refere a esse caso clínico e à puberdade feminina, julgue os itens a seguir.

A menarca marca o início do pico de crescimento nas meninas, portanto seria normal se a menina tivesse apresentado crescimento de apenas 3 cm desde a telarca.

• C. Certo
• E. Errado

Gestante de 27 anos de idade, com idade gestacional de 33 semanas, chega ao plantão obstétrico, levada pelo SAMU, com quadro de sangramento vaginal intenso. Ao exame, observa-se altura uterina de 27 cm, BCF de 90 bpm continuamente e tônus uterino aumentado. O colo uterino encontra-se fechado.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A ecografia é o padrão ouro para o diagnóstico mais provável.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A maior causa de hipertensão arterial pulmonar é a forma idiopática.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de sete meses de idade foi levado ao pronto atendimento, pois, após três dias de sintomas gripais, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada que durou alguns minutos. A mãe nega episódios anteriores e casos de epilepsia na família. Ao exame físico, observa-se paciente febril (temperatura axilar 38,5 ºC), hipoativo, porém responsivo (Glasgow 15/15), pupilas isocóricas e fotorreagentes. Otoscopia evidencia abaulamento da membrana timpânica à direita. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Necessita-se de uma investigação complementar ambulatorial com tomografia computadorizada e eletroencefalograma.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos à esquizofrenia. A prevalência da esquizofrenia é maior entre homens, e o primeiro episódio do transtorno ocorre predominantemente em pacientes entre dez e vinte e cinco anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Havia dois dias uma paciente de sessenta e nove anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2, apresentava quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38,5 ºC), tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Exame físico realizado na paciente revelou que ela estava febril, acianótica, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 89% e pressão arterial de 91 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O exame radiográfico do tórax mostrou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.

A respeito do caso clínico descrito, julgue os seguintes itens.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de pneumonia adquirida na comunidade, sendo indicada a internação hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da febre de chikungunya, julgue os itens subsequentes. São observadas alterações laboratoriais específicas em pacientes com chikungunya, como leucocitose, trombocitopenia, neutropenia e elevação importante das enzimas hepáticas (fosfatase alcalina, GGT, transaminases).

• C. Certo
• E. Errado

Considerando uma paciente de sessenta anos de idade, IMC = 35 kg/m2, G4P3A1, que tenha apresentado incontinência urinária relacionada aos médios esforços, em uso de dois absorventes diariamente, e que tenha negado urgência miccional, enurese e infecções do trato urinário, julgue os próximos itens. Os exercícios perineais propostos por Arnald Kegel, cinesioterapia, com ou sem o auxílio de biofeedback, podem ser utilizados como terapia de primeira linha.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças que acometem a traqueia, julgue os itens que se seguem. A traqueomalácia e a estenose traqueal têm como causa comum o uso indiscriminado de tubos orotraqueais sem o controle da pressão do balonete.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 50 anos de idade procurou atendimento médico por quadro persistente de febre baixa, emagrecimento, dor lombar. Refere que iniciou com hematúria. Ao exame físico, tinha punho percussão lombar e dor no flanco direito. Seu médico solicitou um ultrassom que demonstrou nódulo no rim direito. Em seguida, foi realizada uma tomografia computadorizada de abdome e pelve, evidenciando um processo expansivo no rim direito, de contornos irregulares, com calcificação no interior, medindo 6,0 cm x 4,0 cm x 5,0 cm, com importante realce à injeção do contraste. Além disso, havia linfonodomegalia retroabdominal. Foi realizado nefrectomia total à direita, que demonstrou, no anatomopatológico, histologia compatível com carcinoma de células claras.

Considerando essa hipótese clínica e os conhecimentos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.

Na suspeita de invasão em veia cava pelo tumor, o melhor exame de imagem não invasivo é a tomografia computadorizada.

• C. Certo
• E. Errado