Questões de Medicina

Sobre o uso de contrastes em radiologia, analise as afirmativas a seguir.

I. A sensibilidade da RM ao gadolínio é maior que a da tomografia computadorizada ao contraste iodado. Além disso, o volume médio de contraste administrado por via intravenosa nos exames de RM é cerca de 5 a 15 vezes menor do que o utilizado com os contrastes iodados na tomografia computadorizada.

II. Considera‐se, em geral, que os contrastes à base de gadolínio são mais seguros que os contrastes à base de iodo.

Assinale a alternativa correta.

• A. Apenas a afirmativa II está correta.
• B. As afirmativas I e II estão incorretas.
• C. As afirmativas I e II estão corretas, e a afirmativa I justifica a II.
• D. As afirmativas I e II estão corretas, porém a afirmativa I não justifica a II.

A Peritonite Bacteriana Secundária (PBS) é consequente à contaminação do peritônio devido ao extravasamento de uma víscera intra‐abdominal. Acerca da PBS, é INCORRETO afirmar que

• A. o extravasamento de conteúdo do colo provoca principalmente irritação química.
• B. pode resultar primariamente de irritação química e/ou contaminação bacteriana.
• C. a carga bacteriana de uma úlcera gástrica perfurada é menor que de um apêndice roto.
• D. a flora colônica normal abaixo do ligamento de Treitz é composta majoritariamente por anaeróbios.

Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.

Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.

O exame de broncofibroscopia está indicado nos casos de hemoptise em pacientes de risco para desenvolvimento de câncer de pulmão, não só para a identificação e definição topográfica da lesão, mas para coleta de material para o diagnóstico histológico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à glomerulopatia colapsante (GC), julgue os itens subsecutivos. O colapso glomerular, associado a hipertrofia podocitária ou hiperplasia na microscopia óptica, contribui para a confirmação do diagnóstico da GC. Por isso, devido ao prognóstico desfavorável, conforme classificação de Columbia, ao menos 50% dos glomérulos deve estar em colapso para o diagnóstico da GC, o que substitui qualquer outra forma de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF).

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. Levetiracetam, indutor enzimático do sistema P450, apresenta baixa interação com outros fármacos e provoca poucos efeitos cognitivos e baixa frequência de alterações comportamentais.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.

A instituição de ácido ursodesoxicólico está indicada para a desobstrução da via biliar.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de referências anatômicas úteis na cirurgia, julgue os itens a seguir. As artérias pancreatoduodenais inferiores são ramos diretos da artéria mesentérica inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou a emergência de um hospital queixando-se de dor por toda a região superior do abdome. A paciente relatou que a dor irradiava-se para o dorso e estava associada a náuseas e vômitos, iniciados havia vinte e quatro horas. Informou que fez uso de dipirona e hioscina, sem sucesso. O resultado do exame físico mostrou dor à descompressão em quadrante superior direito. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram amilase de 1.500 UI/L e leucocitose com diferencial de células normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

As causas mais comuns para a enfermidade dessa paciente são cálculos biliares, consumo de bebidas alcoólicas e hipertrigliceridemia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos às doenças sexualmente transmissíveis (DST). A ocorrência de sífilis congênita demonstra falha tanto dos programas de controle quanto dos serviços de pré-natal prestados às gestantes, pois essa é uma afecção que pode ser prevenida ou tratada eficientemente intraútero, desde que sejam realizados o diagnóstico e o tratamento da gestante em momento adequado e que se evite a reinfecção.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à crise epiléptica na infância, julgue os próximos itens. Na faixa etária pediátrica, as epilepsias idiopáticas são mais frequentes no período neonatal.

• C. Certo
• E. Errado