Questões de Medicina

A estenose hipertrófica do piloro acomete preferencialmente lactentes, durante os primeiros seis meses de vida. Sua causa ainda permanece desconhecida. A respeito dos exames de imagem para diagnóstico dessa patologia, aquele considerado de escolha tanto para seu diagnóstico quanto para sua exclusão é:

• A. Ultrassonografia.
• B. Endoscopia digestiva alta.
• C. Radiografia contrastada de abdômen.
• D. Seriografia do trato gastrointestinal superior.

“João Pedro, cinco anos, estava viajando com a família quando se envolveu em um grave acidente automobilístico. Ao ser encontrado pelos socorristas, a criança foi avaliada e recebeu oito pontos na escala de Glasgow. Já no hospital foi diagnosticada lesão cerebral difusa, grave instabilidade hemodinâmica e distúrbio grave da coagulação.” As seguintes condutas foram adotadas:

I. Intubação e acesso venoso de bom calibre.

II. Monitorização invasiva da Pressão Intracraniana (PIC).

III. PIC < 20 mmHg e PPC (Pressão de Perfusão Cerebral ) > 50 mmHg.

Estão corretas as seguintes condutas

• A. I, II e III.
• B. I e II, apenas.
• C. I e III, apenas.
• D. II e III, apenas.

Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.

Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Apesar da ausência de histórico de asma, a ausculta respiratória com sibilos e a radiografia de tórax normal definem o diagnóstico de broncoespasmo, razão por que, para o paciente em apreço, é suficiente instituir o tratamento com β-adrenérgicos.

• C. Certo
• E. Errado

Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. A recorrência da doença glomerular primária, que tem como sua principal manifestação a proteinúria, é uma importante causa de morbidade e perda do enxerto tanto em adultos quanto em crianças. Entre as glomerulopatias, a glomerulopatia mesangiocapilar (ou membranoproliferativa – GNMP) é de grande interesse atualmente devido à possibilidade de diferenciação entre os subtipos da doença que apresentam diferentes taxas de recorrência e impacto na sobrevida do enxerto. Pacientes com GNMP tipo II têm 80% de taxa de recorrência, com 30% de perda do enxerto renal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. A oxcarbazepina é considerada a primeira opção de tratamento para pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso, deve-se administrar ao paciente corticosteroide, devido às evidências de pancreatite autoimune.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das lesões císticas do pâncreas, julgue os itens subsequentes. As neoplasias císticas mucinosas ocorrem, predominantemente, no corpo e na cauda do pâncreas, afetando em sua grande maioria as mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Caso os níveis de hemoglobina do paciente estejam abaixo de 7 mg/dL, deve-se administrar plasma fresco congelado.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso, no monitoramento do paciente, se constate presença de ondas P seguidas de QRS e ausência de pulso, deve-se submetê-lo a desfibrilação elétrica com 200 J em desfibrilador bifásico, sendo mantidas, após o choque, as compressões torácicas.

• C. Certo
• E. Errado

A ascaridíase pode causar enteropatia exsudativa, prejudicando a absorção de proteínas. A estenose pulmonar ocorre frequentemente com paciente assintomático e sem sopros.

• C. Certo
• E. Errado